Литература:

1. Lygre H. Prosthodontic biomaterials and adverse reactions: a critical review of the clinical and research literature // Acta Odontol. Scand. -2002. -Vol.60, №1. - P. 1-9.

2. Bakos S.R., Schwob J.E., Costanzo R.M. et al. Matrix Metalloproteinase-9 and -2 Expression in the Olfactory Bulb Following Methyl Bromide Gas Exposure. Chem. Senses 2010; 35(8): 655-661

3. Verstappen, J. Tissue Inhibitors of Metalloproteinases (TIMPs): Their Biological Functions and Involvement in Oral Disease / J. Verstappen, J.W. Von den Hoff // J. Dent. Res. 2006. Vol. 85, № 12. Р. 1074–1084.

4. Новиков, Д. К. Оценка иммунного статуса / Д. К. Новиков, В. И. Новикова. – М.-Витебск, 1996. – 282 с.

5. Kiili, M. Collagenase-2 (MMP-8) and collagenase-3 (MMP-13) in adult periodontitis: molecular forms and levels in gingival crevicular fluid and immunolocalisation in gingival tissue / M. Kiili [et al.] // J. Clin. Periodontol. 2002. Vol. 29. Р. 224–232.

6. Seguier, S. Is collagen breakdown during periodontitis linked to inflammatory cells and expression of matrix metalloproteinases and tissue inhibitors of metalloproteinases in human gingival tissue / S. Seguier [et al.] // J. Periodontol. 2001. Vol. 72. Р. 1398–1406.

Изучение относительной минеральной плотности костной ткани челюстей в стоматологии

Николаюк В.И. (5 курс, стоматологический факультет)

Научный руководитель: к.м.н., доцент Кабанова А.А.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Дентальная рентгенография является ведущим методом исследования в стоматологии и постоянно используется при распознавании большинства заболеваний челюстно-лицевой области у лиц разных возрастных групп. Появление современного рентгенотехнического оснащения позволило оптимизировать рентгенодиагностический процесс путем внедрения методик рентгенокомпьютерного исследования челюстно-лицевой области и разработки вычислительного анализа цифрового изображения, что позволяет определять качественные и количественные характеристики костной ткани [2]. Главной целью рентгеновских изображений в цифровой форме является получение максимально возможного количества диагностической информации. В основу цифровой денситометрии положен один из методов анализа пленочных изображений - метод микрофотометрии, где трудоемкий процесс получения рентгеновских снимков, их микрофотометрию выполняет компьютер за считанные секунды с помощью специальных программ, которые анализируют уровень интенсивности серого цвета в каждой точке исследуемого изображения [1]. Именно количественный анализ рентгенологического изображения способствует повышению качества и объективизации диагностики различных органов и систем, что в полной мере относится и к рентгенодиагностике в стоматологии. Выполняемые исследования с применением количественных характеристик превосходят по своей информативности традиционное рентгенологическое исследование не только на этапе первичной диагностики. Принцип сравнительной оценки должен являться ведущим в определении результатов и адекватности проводимого лечения на разных этапах динамического наблюдения [2].

Цель. Разработка нормативных показателей относительной минеральной плотности костной ткани челюстно-лицевой области по данным цифровых ортопантомограмм.

Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели необходимо было решить такие задачи, как:

• выбор оптимальных точек, необходимых для сравнения плотности участка костной ткани

• расчет плотности костной ткани

• анализ полученных данных.

Был проведен анализ рентгенологической диагностики с определением плотности костной ткани по данным цифровых ортопантомограмм. Рентгенологические исследования выполнялись на аппарате Orthophos XG 3 DS на базе кафедры терапевтической стоматологии УО «ВГМУ». Возраст пациентов составлял от 17 до 80 лет. Пациенты были разделены на четыре возрастные группы: 17 – 21 год; 22 – 35 лет; 36 – 60 лет ; 61 год и старше. Для измерения плотности костной ткани были выбраны следующие точки:

• апексы корней резцов верхней челюсти (АК резцов ВЧ),

• вершина альвеолярного отростка в области резцов верхней челюсти (ВАО в области резцов ВЧ),

• апексы корней клыков верхней челюсти (АК клыков ВЧ),

• апексы корней резцов нижней челюсти (АК резцов НЧ),

• вершина альвеолярного отростка в области резцов нижней челюсти (ВАО в области резцов НЧ),

• апексы корней клыков нижней челюсти (АК клыков НЧ),

• апексы корней в области моляров нижней челюсти (АК в области моляров НЧ),

• вершина альвеолярного отростка в области моляров нижней челюсти (ВАО в области моляров НЧ),

• углы нижней челюсти (УНЧ) и

• суставные головки нижней челюсти (СГНЧ).

Измерение плотностного профиля рентгеновского изображения проводилось с использованием радиовизиографической программы SIDEXIS SIRONA, которая позволяет определять плотность тканей на снимке в каждой отдельной точке (соответствующей одному пикселю) или выбранной исследователем линии, в %. Рентгеновское изображение имеет физическую природу. Радиовизиографические системы имеющие “глубину” оцифровки в 8 бит отражают 256 уровней яркости (оттенков серого). Каждый оттенок серого соответствует величине заряда 1 пикселя (яркостные показатели 1 пикселя). Один пиксель отражает плотность фотонного рентгеновского потока в пространственном изображении. Пиксель в матрице имеет свой координаты (ряд и колонку) и соответствует 1 вокселу, т.е. каждый оттенок серого соответствует остаточному фотонному потоку, прошедшему через исследуемые ткани. Измерение плотностного профиля проводится по 100% шкале, поэтому 1% соответствует 25,6 оттенков серого.

Результаты исследования. Результаты исследования представлены в таблице 1.

Таблица 1. Относительная минеральная плотность костной ткани челюстей, в %

	АК резцов ВЧ	ВАО в области резцов ВЧ	АК клыков ВЧ	АК резцов НЧ	ВАО в области резцов НЧ	АК клыков НЧ	АК в области моляров НЧ	ВАО в области моляров НЧ	УНЧ	СГНЧ
17-21 год	42,30± 11,50	35,90± 10,27	36,50± 10,64	41,30± 12,30	38,50± 9,23	42,10± 10,24	38,05± 10,24	44,95± 11,15	50,85± 14,84	63,20± 12,28
22-35 лет	36,33± 9,60	29,83± 8,70	33,58± 6,81	37,42± 7,70	38,67± 8,07	36,13± 7,27	38,42± 9,75	39,83± 11,27	45,33± 8,60	54,63± 8,52
36-60 лет	39,08± 11,50	30,17± 7,93	33,92± 11,61	45,25± 10,19	40,42± 11,42	40,63± 10,16	46,00± 10,31	39,54± 9,73	47,54± 12,07	56,42± 13,52
61 год и старше	35,67 ± 11,69	33,92± 11,14	30,75± 7,34	46,25± 10,06	38,33± 12,40	43,67± 10,52	50,42± 9,15	43,79± 11,29	53,75± 13,29	57,71± 13,53

Выводы. На основании денситометрической оценки установлены значения плотности костной ткани челюстей у лиц без деструктивных процессов в костной ткани челюстно-лицевой области в разных возрастных группах. Показана высокая информативность данного метода исследования, которая позволит включить денситометрию челюстей в комплекс диагностики деструктивных заболеваний костной ткани челюстно-лицевой системы.