Использование корневых силлеров при эндодонтическом лечении пульпитов и периодонтитов передней группы зубов

Байтус Н.А.(аспирант кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО), Шевцова Ю.А.(4 курс стоматологический факультет ВГМУ)

Научные руководители: д.м.н., доцент Новак Н.В.(БелМАПО)

УО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

г. Минск

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Хроническая очаговая инфекция пульпы и тканей периодонта является актуальной проблемой современной стоматологии. В Республике Беларусь осложненные формы кариеса у населения в возрасте 55-64 лет составляют 51-78%, а по данным российских исследований вышеописанная патология встречается в 88.9% случаев. Хронические пульпиты и периодонтиты снижают неспецифическую резистентность организма, поддерживают заболевания внутренних органов и нередко приводят к потере трудоспособности, в связи с чем являются социально значимой проблемой по настоящее время [1].

Цель работы – изучить материалы, используемые при лечении пульпита и апикального периодонтита передней группы зубов в сегментах от 15 по 25 и от 35 по 45 у пациентов разных возрастных групп.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 232 стоматологических амбулаторных карт на базе УЗ «Витебская областная стоматологическая поликлиника» г. Витебска в период октябрь\декабрь 2014г. В зависимости от возраста пациентов карты распределяли на следующие группы: 18-24 года 25-34 года, 35-44 года, 45-54 года, 55-64 года, 65-74 лет, 75 и старше. Учитывались и регистрировались следующие критерии:

• количество зубов передней группы, имевших диагноз пульпит и/или апикальный периодонтит;

• из них количество леченых и удаленных зубов;

• материалы, используемые для обтурации корневых каналов при лечении пульпитов;

• материалы, используемые для обтурации корневых каналов при лечении периодонтитов.

Результаты. Анализ 232 стоматологических амбулаторных карт среди пациентов УЗ «ВОСП» г. Витебска позволил получить следующие результаты, представленные в таблицах 1-2.

Таблица 1. Анализ числа леченных и удаленных зубов и используемых материалов при пульпитах передней группы зубов (15-25, 35-45)

Возрастные группы/лет	18-24	25-34	35-44	45-54	55-64	65-74	75 и старше
Общее кол-во пациентов	2	11	19	45	37	37	42
Материалы для обтурации корневых каналов
Резодент			1	1	2	3	13
Цинкэвгеноловая паста		2	2	8	3	8	11
AH plus + гут. штифты			3	17	3
Эодент+ гут. штифты	1		3	4	2	10	12
Эодент			2	1		2	5
Цинколь			8	18	5	20	13
Эндовит			2	1	5	11	5
Канасон/Эндометазон + гут. штифты	1	11	14	50	57	45	33
Канасон/Эндометазон				1	1		1
Тиодент + гут. штифты				2		1
Форедент					1	3	3
Интродонт			2		1	1	4
Эвгедент							3
Общее число леченых зубов	2	13	37	103	80	104	103
Общее число удаленных зубов			1			1	2

При анализе лечения пациентов с пульпитами передней группы зубов, установлено, что в возрастных группах в среднем на 1 пациента приходится: 18-24 года – 1леченый зуб с вышеописанной патологией, 25-34 года - 1.18 зуба, 35-44 года - 1.95 зуба, 45-54 года - 2.29 зуба, 55-64 года - 2.16 зуба, 65-74 года - 2.78 зуба, 75 лет и старше - 2.45 зуба соответственно. Удалены были только 1зуб в группе 35-44 года, 1зуб в группе 65-74 года и 2 зуба в группе 75лет и старшее, что составило в среднем лишь 0.05, 0.03 и 0.05 зуба соответственно их количества на 1 пациента в конкретной возрастной группе.

Наиболее часто используемым материалом для обтурации корневых каналов при лечении пульпитов передней группы зубов во всех возрастных группах являлся «Канасон /Эндометазон» с использованием гуттаперчивых штифтов. Также в возрастных группах от 35 до 75 лет и старше широко использовался «Цинколь», а в группе 75 лет и старше - «Цинколь» и «Резодент».

Таблица 2. Анализ числа леченных и удаленных зубов и используемых материалов при периодонтитах передней группы зубов (15-25, 35-45)

Возрастные группы/лет	18-24	25-34	35-44	45-54	55-64	65-74	75 и старше
Общее количество пациентов	0	8	15	24	28	36	40
Материалы для обтурации корневых каналов
Резодент				1	3	6	10
Цинкэвгеноловая паста		1	1	2	2	4	4
AH plus + гут. штифты		1	1	1	4	1	2
Эодент+ гут. штифты			1	1	3	2	1
Эодент				1	1	3	1
Цинколь			2	4	3	5	3
Эндовит +гут. штифты				1		2	1
Эндовит						1
Канасон/Эндометазон + гут. штифты		7	9	8	8	18	19
Канасон/Эндометазон				3			1
Тиодент + гут. штифты					1		3
Форедент							3
Интродонт					1		1
Эвгедент
Общее число леченых зубов		9	14	22	26	42	49
Общее число удаленных зубов		2	17	17	43	90	79

При анализе лечения пациентов с периодонтитами передней группы зубов, установлено, что в возрастных группах в среднем на 1 пациента приходится: 18-24 года – не зарегистрировано леченых зубов с вышеописанной патологией, 25-34 года - 1.12 зуба, 35-44 года – 0.93 зуба, 45-54 года – 0.92 зуба, 55-64 года – 0.93 зуба, 65-74 года – 1.17 зуба, 75 и более лет – 1.22 зуба соответственно. Удалению подверглись у лиц в возрасте 25-34 года - в среднем 0.25 зуба с вышеописанной патологией, 35-44 года - 1.13 зуба, 45-54 года – 0.71зуба, 55-64 года – 1.54 зуба, 65-74 года - 2.50 зуба, 75 и более лет – 1.97 зуба соответственно.

Наиболее часто используемым материалом для обтурации корневых каналов при лечении периодонтитов передней группы зубов во всех возрастных группах являлся «Канасон /Эндометазон» с использованием гуттаперчивых штифтов. Также в возрастных группах 45-54 года и 65-74 года широко использовался «Цинколь», а в группе 75 лет и более - «Цинкоксидэвгеноловая паста» и «Резодент».

Выводы:

1. При лечении различных форм пульпита и апикального периодонтита передней группы зубов наиболее часто используют силеры «Канасон /Эндометазон» с гуттаперчивыми штифтами.

2. Проблемы терапии пульпита и апикального периодонтита являются актуальными в современной стоматологии.