- •Клинические проявления имс в зависимости от локализации воспалительного процесса.
- •Клинические проявления пиелонефрита в зависимости от возраста больного
- •Диагностические признаки вульвита и вульвовагинита у девочек
- •Эмпирическая (стартовая) а/б терапия имс
- •Антибактериальная терапия имс (амбулаторно)
- •Показаниями к комбинированию антибиотиков являются:
- •Оптимальные величины pH мочи для антибактериальных перпаратов
- •К дополнительным методам лечения относятся:
- •Наблюдение больных в ремиссии имс:
К дополнительным методам лечения относятся:
Инфузионная терапия (при выраженной интоксикации, особенно у грудных детей)
Антиоксидантная терапия (вит. Е, С, бета-каротин, селен-содержащие препараты-селцинк, триовит) на 3-4 недели после стихания процесса
Бактериофаги (при стойкой изолированной бактериурии)
Фитотерапия (в период ремиссии). – табл.10.
Для профилактики обострений ИМС имеются различные варианты противорецидивного лечения:
Триметоприм (бисептол) в дозе 2мг/кг 1 раз/сут в течение 4 недель
Уросептики (неграм, палин, нитроксолин) по 10 дней каждого мес. 3-4 мес. в возрастных дозах
Наблюдение больных в ремиссии имс:
Клинический анализ крови - 1раза в 6-12 мес,
Биохимический анализ. крови - 1 раз в 6-12 мес
Общий анализ мочи - 1 раз в 3 мес. в течение 1-го года болезни (далее по показаниям)
Анализ мочи по Нечипоренко -1 раз в 6-12 мес
Посев мочи на флору - по показаниям
Биохимический анализ мочи - по показаниям
Измерение АД - 1 раз в 3-6 мес. (при повышении АД - мониторинг)
УЗИ почек и МВП - 1 раз в 3-6 мес (стоя и лежа, до и после мочеиспускания)
Таблица 6. Этиотропная терапия пиелонефрита у детей
ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С.С. Паунова, РГМУ
Микроорганизм |
Препараты первого выбора |
Альтернативная терапия |
E.Coli |
"Защищенные" пенициллины ЦФ** 2-3 поколения Препараты налидиксовой кислоты 8-оксихинолоны Нитрофурановые препараты Котримоксазол |
Аминогликозиды Фторхинолоны* Карбопенемы |
Proteus |
Карбенициллин "Защищенные" пенициллины ЦФ 2 поколения Пероральные ЦФ 3 поколения Котримоксазол Препараты пипемидиновой кислоты Препараты налидиксовой кислоты 8-оксихинолоны Нитрофурановые препараты |
ЦФ 3 поколения Аминогликозиды Фторхинолоны* Карбопенемы Уреидопенициллины |
Klebsiella |
"Защищенные" пенициллины ЦФ 2 поколения Пероральные ЦФ 3 поколения (цеф-тибутен) Котримоксазол Препараты пипемидиновой кислоты Препараты налидиксовой кислоты 8-оксихинолоны Нитрофурановые препараты |
ЦФ 3 поколения Аминогликозиды Фторхинолоны Карбопенемы Уреидопенициллины |
Enterobacter |
Котримоксазол |
Фторхинолоны Карбопенемы Уреидопенициллины ЦФ 3-4 поколения |
Pseudomonas |
Карбенициллин Аминогликозиды Цефтазадим Цефтриаксон Препараты пипемидиновой кислоты |
Фторхинолоны Уреидопенициллины Аминогликозиды (амикацин, нетромицин) Карбопенемы |
Enterococcus |
Полусинтетические пенициллины 8-оксихинолоны |
8-оксихинолины |
Streptococcus |
Котримоксазол Феноксиметилпенициллин Полусинтетические пенициллины ЦФ 1-2 поколения Макролиды |
"Защищенные" пенициллины Ванкомицин Рифампицин*** |
Staphylococcus |
Котримоксазол Феноксиметилпенициллин Полусинтетические пенициллины ЦФ 1-2 поколения Макролиды перорально Линкомицин |
Аминогликозиды "Защищенные" пенициллины Ванкомицин Рифампицин*** Макролиды парентеральные (клацид) |
Chlamidia |
Макролиды перорально |
Тетрациклины**** Фторхинолоны Рифампицин Макролиды парентеральные (клацид) |
Mycoplasma |
Макролиды перорально |
Тетрациклины Фторхинолоны Рифампицин Макролиды парентеральные (клацид) |
Candida |
Флуконазол 5-НОК |
Амфотеррицин В Кетоконазол |
* - Фторхинолоны используются у детей младше 14 лет в исключительных случаях ** - ЦФ - цефалоспориновые антибиотики *** - Рифампицин назначается в исключительных случаях, ввиду того, что он нефротоксичен и относится к препаратам резерва с быстрым развитием резистентности микобактерий туберкулеза **** - Тетрациклины используются у детей старше 8 лет |
||
Спектр действия трав, применяющихся при ИМС ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С.С. Паунова, РГМУ
Название растения |
Механизм действия |
Арбуз обыкновенный |
Мочегонное |
Брусничный лист |
Регенерирующее, противовоспалительное, мочегонное, антисептическое |
Брусника (плоды) Василек полевой (лист) |
Антисептическое, противовоспалительное, мочегонное |
Дуб обыкновенный (кора) |
Противовоспалительное |
Зверобой продырявленный |
Антибактериальное, спазмолитическое |
Земляника лесная (плоды, листья) |
Седативное, мочегонное, коррекция обменных нарушений, желчегонное |
Золототысячник зонтичный |
Тонизирующее, мочегонное, стимуляция секреции желудка и кишечника |
Календула лекарственная |
Антибактериальное, седативное, гипотензивное |
Клевер пашенный |
Антисептическое, мочегонное, вяжущее |
Клюква болотная |
Бактерицидное, противовоспалительное, жаропонижающее, мочегонное |
Крапива двудомная |
Противовоспалительное, кровоостанавливающее, регенерирующее, мочегонное |
Кукуруза обыкновенная |
Мочегонное, кровоостанавливающее, нормализующее обмен |
Ламинария сахаристая |
Нормализующее обмен, общеукрепляющее, слабительное |
Лапчатка гусиная |
Антисептическое, обезболивающее, мочегонное, вяжущее |
Липа сердцевидная Малина обыкновенная |
Противовоспалительное, жаропонижающее, седативное, спазмолитическое, мочегонное |
Мать-и-мачеха |
Противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, вяжущее |
Овес посевной |
Корригирующее обменные нарушения |
Петрушка огородная |
Мочегонное, общеукрепляющее, противовоспалительное |
Подорожник большой |
Противовоспалительное, мочегонное, бактериостатическое, кровоостанавливающее, ранозаживляющее, гипотензивное |
Почечный чай |
Сильное мочегонное, гипотензивное, выводит из организма соли мочевой кислоты, хлориды, мочевину, спазмолитическое |
Пырей ползучий |
Мочегонное, нормализующее обмен, слабительное |
Ромашка аптечная |
Противовоспалительное, вяжущее, седативное, обезболивающее, кровоостанавливающее, потогонное, слабительное, антисептическое |
Рябина обыкновенная |
Мочегонное, кровоостанавливающее, слабительное, нормализующее обмен |
Солодка голая |
Противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, слабительное |
Сосна обыкновенная |
Мочегонное, дезинфицирующее, потогонное |
Стальник полевой |
Противовоспалительное, мочегонное, кровоостанавливающее, гипотензивное |
Спорыш |
Мочегонное, противовоспалительное, вяжущее, кровоостанавливающее, гипотензивное, нефролитическое, антисептическое |
Татарник колючий |
Бактерицидное, мочегонное, кровоостанавливающее, гипотензивное, тонизирующее |
Толокнянка обыкновенная (медвежьи ушки) |
Сильное мочегонное, антисептическое, кровоостанавливающее, противовоспалительное |
Тополь черный |
Противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое |
Туя западная |
Мочегонное, нормализующее обмен |
Тысячелистник обыкновенный |
Вяжущее, кровоостанавливающее, тонизирующее, противовоспалительное, местное анестезирующее |
Укроп огородный |
Мочегонное, гипотензивное, спазмолитическое, слабительное |
Фасоль обыкновенная |
Мочегонное |
Фиалка трехцветная |
Мочегонное, противовоспалительное, снижение сосудистой проницаемости |
Хвощ полевой |
Противовоспалительное, мочегонное, кровоостанавливающее, выведение токсических веществ |
Хмель обыкновенный |
Противовоспалительное, антигрибковое, спазмолитическое, регенераторное |
Черника обыкновенная |
Противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, кровоостанавливающее, нормализующее обмен |
Чеснок посевной |
Противовоспалительное, антисептическое, противогрибковое, гипотензивное, спазмолитическое, нормализующее обмен |
Шалфей лекарственный |
Противовоспалительное, антисептическое, кровоостанавливающее |
Шиповник коричный |
Противовоспалительное, вяжущее, седативное, противовоспалительное, кровоостанавливающее, мочегонное |
