Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ИМВП У ДЕТЕЙ ++.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
168.96 Кб
Скачать

К дополнительным методам лечения относятся:

  • Инфузионная терапия (при выраженной интоксикации, особенно у грудных детей)

  • Антиоксидантная терапия (вит. Е, С, бета-каротин, селен-содержащие препараты-селцинк, триовит) на 3-4 недели после стихания процесса

  • Бактериофаги (при стойкой изолированной бактериурии)

  • Фитотерапия (в период ремиссии). – табл.10.

Для профилактики обострений ИМС имеются различные варианты противорецидивного лечения:

  • Триметоприм (бисептол) в дозе 2мг/кг 1 раз/сут в течение 4 недель

  • Уросептики (неграм, палин, нитроксолин) по 10 дней каждого мес. 3-4 мес. в возрастных дозах

Наблюдение больных в ремиссии имс:

  • Клинический анализ крови - 1раза в 6-12 мес,

  • Биохимический анализ. крови - 1 раз в 6-12 мес

  • Общий анализ мочи - 1 раз в 3 мес. в течение 1-го года болезни (далее по показаниям)

  • Анализ мочи по Нечипоренко -1 раз в 6-12 мес

  • Посев мочи на флору - по показаниям

  • Биохимический анализ мочи - по показаниям

  • Измерение АД - 1 раз в 3-6 мес. (при повышении АД - мониторинг)

  • УЗИ почек и МВП - 1 раз в 3-6 мес (стоя и лежа, до и после мочеиспускания)

Таблица 6. Этиотропная терапия пиелонефрита у детей

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С.С. Паунова, РГМУ

Микроорганизм

Препараты первого выбора

Альтернативная терапия

E.Coli

"Защищенные" пенициллины

ЦФ** 2-3 поколения Препараты налидиксовой кислоты 8-оксихинолоны Нитрофурановые препараты Котримоксазол

Аминогликозиды Фторхинолоны* Карбопенемы

Proteus

Карбенициллин "Защищенные" пенициллины

ЦФ 2 поколения Пероральные ЦФ 3 поколения Котримоксазол Препараты пипемидиновой кислоты Препараты налидиксовой кислоты 8-оксихинолоны Нитрофурановые препараты

ЦФ 3 поколения Аминогликозиды Фторхинолоны* Карбопенемы Уреидопенициллины

Klebsiella

"Защищенные" пенициллины

ЦФ 2 поколения Пероральные ЦФ 3 поколения

(цеф-тибутен) Котримоксазол Препараты пипемидиновой кислоты Препараты налидиксовой кислоты 8-оксихинолоны Нитрофурановые препараты

ЦФ 3 поколения Аминогликозиды Фторхинолоны Карбопенемы Уреидопенициллины

Enterobacter

Котримоксазол

Фторхинолоны Карбопенемы Уреидопенициллины ЦФ 3-4 поколения

Pseudomonas

Карбенициллин Аминогликозиды Цефтазадим Цефтриаксон Препараты пипемидиновой кислоты

Фторхинолоны Уреидопенициллины Аминогликозиды

(амикацин, нетромицин) Карбопенемы

Enterococcus

Полусинтетические пенициллины 8-оксихинолоны

8-оксихинолины

Streptococcus

Котримоксазол Феноксиметилпенициллин Полусинтетические пенициллины ЦФ 1-2 поколения Макролиды

"Защищенные" пенициллины Ванкомицин Рифампицин***

Staphylococcus

Котримоксазол Феноксиметилпенициллин Полусинтетические пенициллины

ЦФ 1-2 поколения Макролиды перорально Линкомицин

Аминогликозиды "Защищенные" пенициллины Ванкомицин Рифампицин*** Макролиды парентеральные

(клацид)

Chlamidia

Макролиды перорально

Тетрациклины**** Фторхинолоны Рифампицин Макролиды парентеральные

(клацид)

Mycoplasma

Макролиды перорально

Тетрациклины Фторхинолоны Рифампицин Макролиды парентеральные

(клацид)

Candida

Флуконазол 5-НОК

Амфотеррицин В Кетоконазол

* - Фторхинолоны используются у детей младше 14 лет в исключительных случаях ** - ЦФ - цефалоспориновые антибиотики *** - Рифампицин назначается в исключительных случаях, ввиду того, что он нефротоксичен и относится

к препаратам резерва с быстрым развитием резистентности микобактерий туберкулеза **** - Тетрациклины используются у детей старше 8 лет

Спектр действия трав, применяющихся при ИМС ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С.С. Паунова, РГМУ

Название растения

Механизм действия

Арбуз обыкновенный

Мочегонное

Брусничный лист

Регенерирующее, противовоспалительное, мочегонное, антисептическое

Брусника (плоды)

Василек полевой (лист)

Антисептическое, противовоспалительное, мочегонное

Дуб обыкновенный (кора)

Противовоспалительное

Зверобой продырявленный

Антибактериальное, спазмолитическое

Земляника лесная (плоды, листья)

Седативное, мочегонное, коррекция обменных нарушений, желчегонное

Золототысячник зонтичный

Тонизирующее, мочегонное, стимуляция секреции желудка и кишечника

Календула лекарственная

Антибактериальное, седативное, гипотензивное

Клевер пашенный

Антисептическое, мочегонное, вяжущее

Клюква болотная

Бактерицидное, противовоспалительное, жаропонижающее, мочегонное

Крапива двудомная

Противовоспалительное, кровоостанавливающее, регенерирующее,

мочегонное

Кукуруза обыкновенная

Мочегонное, кровоостанавливающее, нормализующее обмен

Ламинария сахаристая

Нормализующее обмен, общеукрепляющее, слабительное

Лапчатка гусиная

Антисептическое, обезболивающее, мочегонное, вяжущее

Липа сердцевидная

Малина обыкновенная

Противовоспалительное, жаропонижающее, седативное, спазмолитическое, мочегонное

Мать-и-мачеха

Противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, вяжущее

Овес посевной

Корригирующее обменные нарушения

Петрушка огородная

Мочегонное, общеукрепляющее, противовоспалительное

Подорожник большой

Противовоспалительное, мочегонное, бактериостатическое, кровоостанавливающее, ранозаживляющее, гипотензивное

Почечный чай

Сильное мочегонное, гипотензивное, выводит из организма соли мочевой кислоты, хлориды, мочевину, спазмолитическое

Пырей ползучий

Мочегонное, нормализующее обмен, слабительное

Ромашка аптечная

Противовоспалительное, вяжущее, седативное, обезболивающее, кровоостанавливающее, потогонное, слабительное, антисептическое

Рябина обыкновенная

Мочегонное, кровоостанавливающее, слабительное, нормализующее обмен

Солодка голая

Противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, слабительное

Сосна обыкновенная

Мочегонное, дезинфицирующее, потогонное

Стальник полевой

Противовоспалительное, мочегонное, кровоостанавливающее, гипотензивное

Спорыш

Мочегонное, противовоспалительное, вяжущее, кровоостанавливающее, гипотензивное, нефролитическое, антисептическое

Татарник колючий

Бактерицидное, мочегонное, кровоостанавливающее, гипотензивное, тонизирующее

Толокнянка обыкновенная (медвежьи ушки)

Сильное мочегонное, антисептическое, кровоостанавливающее, противовоспалительное

Тополь черный

Противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое

Туя западная

Мочегонное, нормализующее обмен

Тысячелистник обыкновенный

Вяжущее, кровоостанавливающее, тонизирующее, противовоспалительное, местное анестезирующее

Укроп огородный

Мочегонное, гипотензивное, спазмолитическое, слабительное

Фасоль обыкновенная

Мочегонное

Фиалка трехцветная

Мочегонное, противовоспалительное, снижение сосудистой проницаемости

Хвощ полевой

Противовоспалительное, мочегонное, кровоостанавливающее, выведение токсических веществ

Хмель обыкновенный

Противовоспалительное, антигрибковое, спазмолитическое, регенераторное

Черника обыкновенная

Противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, кровоостанавливающее, нормализующее обмен

Чеснок посевной

Противовоспалительное, антисептическое, противогрибковое, гипотензивное, спазмолитическое, нормализующее обмен

Шалфей лекарственный

Противовоспалительное, антисептическое, кровоостанавливающее

Шиповник коричный

Противовоспалительное, вяжущее, седативное, противовоспалительное, кровоостанавливающее, мочегонное