Игорь Витальевич Дунаев Пособие по лечебному массажу

Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (ВОС).

Настоящее пособие, обобщающее опыт по подготовке массажистов из числа лиц, потерявших зрение, который накопила профессиональная школа массажистов Кисловодска за 15 лет, является руководством по обучению методике и технике лечебного массажа незрячих и слабовидящих. Излагаемый в данном руководстве материал может представлять интерес не только для учащихся и преподавателей, но и для массажистов, занимающихся лечебной практикой, поскольку в работе приведён ряд положений, которые в медицинской литературе освещены недостаточно. Автор пособия- врач, потерявший зрение и получивший новую специальность в стенах профшколы Кисловодска. Школа дала ему возможность вновь занять место в строю людей в белых халатах и применить свои силы и знания на благо людей.

Содержание

Часть первая - Руководство по классическому массажу

• Введение

• 1. Гигиенические основы лечебного массажа

• 1.1. Требования, предъявляемые к массажисту

• 1.2. Гигиена массажиста

• 1.3. Условия работы массажиста

• 1.4. Массажный кабинет

• 1.5. Гигиенические требования, предъявляемые к пациентам

• 1.6. Рабочий день массажиста

• 1.7. Факторы, облегчающие работу массажиста

• 1.8. Смазывающие вещества и присыпки, применяемые в массаже

• 1.9. Условия, обеспечивающие правильное выполнение массажа

• 2. Механизм физиологического действия массажа на организм

• 2.1. Физиологическое влияние массажа на кожу и подкожно-жировую клетчатку

• 2.2. Физиологическое влияние массажа на сердечно-сосудистую и лимфатическую системы

• 2.3. Физиологическое влияние массажа на мышечную систему и суставно-связочный аппарат

• 2.4. Физиологическое влияние массажа на нервную систему

• 3. Приёмы классического лечебного массажа

• 3.1. Поглаживание

• 3.2. Растирание

• 3.3. Разминание

• 3.4. Вибрация

• 4. Практическое изучение техники приёмов классического массажа

• 4.1. Техника выполнения приёма поглаживания

• 4.2. Техника выполнения приёма растирания

• 4.3. Техника выполнения приёма разминания

• 4.4. Техника выполнения приёма вибрации

Часть вторая - Массаж отдельных анатомических областей тела человека

• Массаж волосистой части головы

• Массаж лица

• Массаж шеи

• Массаж грудной клетки

• Массаж спины

• Массаж живота

• Массаж верхней конечности

• Массаж важнейших нервных стволов верхней конечности

• Массаж пояснично-крестцовой области и нижней конечности

• Массаж важнейших нервных стволов нижней конечности

• Общий массаж

• Дозировка лечебного массажа

Часть третья - Частные методики классического массажа при различных заболеваниях

• Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

• Методика массажа при хронической сердечно-сосудистой недостаточности

• Методика массажа при стенокардии

• Методика массажа при гипертонической болезни

• Методика массажа при гипотонической болезни

• Методика массажа при варикозном расширении вен

• Методика массажа при геморрое

• Методика массажа при облитерирующем эндартериите

• Массаж при заболеваниях системы органов дыхания

• Методика массажа после перенесённой острой пневмонии

• Методика массажа после перенесённого плеврита

• Методика массажа при бронхиальной астме

• Методика массажа при эмфиземе лёгких

• Массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

• Методика массажа при хроническом гастрите

• Методика массажа при спастических и атонических колитах

• Методика массажа при рубцах на брюшной стенке и спайках в брюшной полости

• Методика массажа при гастроптозе

• Массаж при нарушении обмена веществ

• Методика массажа при ожирении

• Методика массажа при сахарном диабете

• Методика массажа при подагре и подагрическом артрите

• Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

• Методика массажа при ушибах

• Методика массажа после растяжений мышц, связок и суставов

• Методика массажа при вывихах

• Методика массажа при переломах костей

• Методика массажа при переломе хирургической шейки плеча

• Методика массажа при переломе диафиза плечевой кости

• Методика массажа при переломах костей локтевого сустава

• Методика массажа при переломах костей предплечья в “типичном” месте

• Методика массажа при переломе шейки бедра

• Методика массажа при переломе диафиза бедра

• Методика массажа при переломах костей коленного сустава

• Методика массажа при повреждении менисков и связочного аппарата коленного сустава

• Методика массажа при переломах костей голени

• Методика массажа при повреждениях ахиллова сухожилия

• Методика массажа при переломах лодыжек

• Методика массажа при переломах костей таза

• Методика массажа при переломах позвоночника

• Методика массажа при контрактурах

• Методика массажа при контрактуре ладонного апоневроза (контрактура дюпюитрена)

• Методика массажа при кривошее

• Методика массажа при плоскостопии

• Методика массажа при косолапости

• Методика массажа при сколиозах

• Методика массажа при подготовке ампутационной культи нижней конечности к протезированию

• Методика массажа при ревматическом полиартрите

• Методика массажа при инфекционном неспецифическом (ревматоидном) полиартрите

• Методика массажа при диабетическом поражении костно-суставного аппарата

• Методика массажа при бруцеллёзном полиартрите

• Методика массажа при болезни кашин-бека

• Методика массажа при остеохондропатиях различных локализаций

• Методика массажа при остеохондропатиях коленного сустава (болезнь кенига)

• Методика массажа при остеохондропатии головки бедренной кости (болезнь пертеса)

• Методика массажа при эпикондилите

• Частные методики массажа при заболеваниях нервной системы

• Методика массажа при неврастении

• Методика массажа при писчем спазме

• Методика массажа при последствиях нарушения мозгового кровообращения

• Методика массажа при арахноидитах

• Методика массажа при вялых параличах

• Методика массажа при инфекционном миелите

• Методика массажа при боковом амиатрофическом склерозе

• Методика массажа при сирингомиелии

• Методика массажа при остеохондрозах

• Методика массажа при неврите лицевого нерва

• Методика массажа при невралгии тройничного нерва

• Методика массажа при невралгии затылочных нервов

• Методика массажа при радикулитах

• Методика массажа при плечевом плексите

• Методика массажа при неврите подкрыльцового, срединного, лучевого и локтевого нервов

• Методика массажа при ишиасе

• Методика массажа при неврите бедренного нерва

• Методика массажа при невралгии наружного кожного нерва бедра

• Методика массажа при хирургических вмешательствах на нерве

• Методики массажа при неврите большеберцового и малоберцового нервов

• Методика массажа при вибрационной болезни

• Методика массажа при синдроме плечо- кисть

• Методика массажа при плечелопаточном периартрите

• Методика массажа при миалгии

• Методика массажа при миатонии

• Методика массажа при миастении

• Методика массажа при миотонии

• Методика массажа при миопатии

Часть четвертая - Рефлекторно-сегментарный массаж

• Основные особенности рефлекторно-сегментарного массажа

• Соматическая нервная система

• Вегетативная нервная система

• Зоны иннервации спинномозговых сегментов

• Виды рефлекторных изменений в тканях, анализ и выявление рефлекторных изменений

• Рефлекторные изменения в коже

• Рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани

• Рефлекторные изменения в мышцах

• Рефлекторные изменения в надкостнице

• Дозировка рефлекторно-сегментарного массажа

• Физиологическое действие рефлекторно-сегментарного массажа

• Методические указания к проведению рефлекторно-сегментарного массажа

• Побочные действия рефлекторно-сегментарного массажа (смещение рефлексов)

• Техника выполнения рефлекторно-сегментарного массажа

• Техника сегментарного массажа области лопаток

• Воздействие на подостную мышцу

• Воздействие на надостную мышцу

• Воздействие на подлопаточную мышцу

• Воздействие на рефлекторные изменения в области лопатки

• Воздействие на места выхода сегментарных спинномозговых нервов в области шейного отдела позвоночника по паравертебральным линиям

• Воздействие на рефлекторные изменения в мягких тканях в области надплечья

• Воздействие на рефлекторные изменения в грудинно-ключично-сосцевидной мышце

• Воздействие на рефлекторные изменения в области верхней выйной линии

• Воздействие на рефлекторные изменения в области лба

• Воздействие на рефлекторные изменения в межрёберных мышцах

• Воздействие на нижний край грудной клетки слева

• Воздействие на места прикрепления рёбер к грудине

• Воздействие на грудину

• Воздействие на рефлекторные изменения в области таза

• Воздействие на область крестца

• Воздействие на ягодичную область

• Воздействие на подвздошную мышцу

• Воздействие на подвздошно-поясничную мышцу

• Сотрясение таза

• Частные методики рефлекторно-сегментарного массажа

• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях сердца

• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях периферических сосудов

• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях органов дыхания

• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок

• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях печени и желчного пузыря

• Рефлекторно-сегментарный массаж при синдроме головных болей

• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

• Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях позвоночника

• Рефлекторно-сегментарный массаж при ишиасе

• Рефлекторно-сегментарный массаж при пояснично-крестцовых болях

• Рефлекторно-сегментарный массаж при функциональных заболеваниях женских половых органов

Часть пятая - Основы точечного массажа

• Сущность и основные особенности точечного массажа

• Физиологическое действие точечного массажа

• Подготовка и проведение процедуры точечного массажа

• Характеристика и основные особенности биологически активных точек

• Приёмы точечного массажа

• Методы воздействия точечного массажа

• Методические указания к применению точечного массажа

• Выбор точек воздействия и их сочетание

• Методика обнаружения биологически активных точек

• Показания к применению точечного массажа

• Частные методики точечного массажа при различных заболеваниях

• Невралгия тройничного нерва

• Невралгия затылочных нервов

• Неврит лицевого нерва

• Мигрень

• Неврастения

• Плечевой плексит

• Писчий спазм

• Межрёберная невралгия и грудной радикулит

• Неврит бедренного нерва и невралгия наружного кожного нерва бедра

• Пояснично-крестцовый радикулит

• Остаточные явления полиомиелита

• Гипертоническая и гипотоническая болезни

• Стенокардия

• Облитерирующий эндартериит

• Бронхиальная астма

• Спастический колит

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

• Тиреотоксикоз

• Сексуальные неврозы

• Зуд в области женских половых органов

• Экзема и нейродермит

• Ночной энурез

• Глаукома

• Пигментная дегенерация сетчатки глаза, близорукость и частичная атрофия зрительного нерва

• Точки, требующие особой осторожности при проведении точечного массажа

• Точки реанимации

• Список литературы

Часть первая - Руководство по классическому массажу

Введение

Массаж- это лечебный метод, который заключается в том, что с помощью рук или аппаратов проводится поглаживание, растирание, разминание или сотрясение тканей человеческого тела. Народы нашей страны, как и народы других стран, массаж в лечебных целях применяют с незапамятных времён, когда повитухи, костоправы, знахари умело пользовались различными приёмами массажа, вправляли вывихи, лечили переломы, избавляли людей от запоров, исправляли неправильное положение матки, лечили от ломоты в пояснице и так далее. В прошлом столетии русскими учёными было разработано физиологическое обоснование влияния массажа на организм здорового и больного человека, определены показания и противопоказания к применению массажа при различных заболеваниях, созданы новая классификация массажных приёмов, новые методики применения массажа при лечении различных больных. Исключительное значение по изучению физиологического действия массажа имели труды русского учёного И. З. Заблудовского, которого по праву считают основоположником русского классического массажа. Его работы по массажу в хирургии, терапии и спорте имели и имеют в настоящее время большое научное значение. И. З. Заблудовским написано свыше ста научных работ по физиологическому обоснованию действия и по методике массажа. Он ввёл в массаж ряд новых массажных приёмов и внёс большой вклад в развитие спортивного массажа. Благодаря его исследованиям массаж привлёк внимание великих русских учёных второй половины девятнадцатого века: С. П. Боткина, В. А. Манасеина, Л. А. Остроумова, В. А. Ратимова, Д. О. Отта, А. Н. Маклакова, В. А. Штанге, Г. И. Турнера, А. Е. Щербака и других. Начиналось изучение механизма действия массажа, его методики и техники, показаний и противопоказаний. Д. О. Отт написал ряд работ о значении применения массажа в акушерско-гинекологической практике. Он организовал в акушерско-гинекологической клинике Петербурга в тысяча восемьсот восемьдесят восьмом году специальные курсы по гинекологическому массажу. Большой вклад в дело внедрения массажа в офтальмологию внёс А. Н. Маклаков, которому принадлежит приоритет введения в офтальмологию механической вибрации. В тысяча восемьсот девяносто третьем году А. Н. Маклаков сконструировал вибрационный аппарат, который применялся при лечении различных хронических заболеваний глаз. К. А. Шульц, Н. И. Гуревич и другие применяли массаж в хирургической клинике при лечении переломов. Действие вибрационного массажа на организм глубоко и всесторонне изучали В. М. Бехтерев, Н. Ф. Чикаев, М. Я. Брейтман, А. Е. Щербак, Е. Ц. Андреева-Галанина. Большое значение для развития массажа в нашей стране имели работы таких учёных, как Е. И. Залесовой. Р. В. Кипарского, Л. И. Бубличенко, В. Ф. Снегирёва, А. Р. Киричинского и других. Но несмотря на это, в дореволюционной России массаж не получил широкого распространения среди населения, не было кадров квалифицированных массажистов, а специалисты, которые владели искусством массажа, не могли обеспечить его широкого применения. Поскольку лечение у таких специалистов стоило слишком дорого, большинство вынуждено было по-прежнему обращаться за помощью к знахарям. После революции медицинская квалифицированная помощь становится доступной всему населению нашей страны. Массаж начинают применять в больницах, поликлиниках, физкультурных диспансерах, санаториях, детских лечебных учреждениях. Широкое применение массаж нашёл в косметике и спорте. Много сил и энергии отдали развитию массажа такие учёные, как И. М. Саркизов-Серазини, А. Ф. Вербов, В. К. Крамаренко, А. Е. Щербак, В. К. Стасенков, В. Е. Васильев и другие. Особое место занимает в истории развития массажа период Великой Отечественной войны. В эти грозные для страны годы необходимо было восстанавливать здоровье сотен и тысяч раненых, находящихся на излечении в госпиталях. Создавались специальные курсы по подготовке массажистов, часто из числа участников войны, оставшихся без зрения. В то время Всероссийское общество слепых открыло Кисловодскую профшколу массажистов, где готовят квалифицированных незрячих и слабовидящих массажистов, в сентябре тысяча девятьсот восемьдесят первого года преобразованную в Кисловодское медицинское училище номер 2 Министерства здравоохранения россии.

1. Гигиенические основы лечебного массажа

1.1. Требования, предъявляемые к массажисту

Для того, чтобы стать массажистом, необходимо выполнять определённые требования. 1. Учащийся должен знать нормальную, топографическую и патологическую анатомию, особенности строения различных тканей, хорошо разбираться в топографии массируемой части тела. Кроме того он обязан свободно ориентироваться в расположении кожных зон сегментарной иннервации и уметь отличать патологическое состояние тканей и органов от нормального. Знание топографической анатомии особенно необходимо в связи с введением в лечебную практику сегментарного и точечного массажа. Небрежное отношение к этому требованию приводит к тому, что учащийся, а затем и массажист, плохо понимает, почему одни приёмы можно делать только в одном направлении, а другие- в любом. Такой массажист будет работать неквалифицированно и не получит полноценного лечебного результата. 2. Учащийся обязан владеть пальпаторным методом исследования. Повышенная чувствительность пальцев у людей с отсутствием зрения является большим преимуществом при выполнении массажа. Но не у каждого незрячего эта чувствительность осмыслена. Необходима ежедневная тренировка пальцев. Кроме того рекомендуется проводить специальные занятия по пальпации, начиная с первого курса обучения. Учащемуся должны быть хорошо знакомы ощущения, возникающие при пальпации человеческого тела. Учащийся должен уметь пальпаторно определять отдельные мышцы, мышечные группы, связки, сухожилия, места прикрепления сухожилий к костям, пастозность и отёчность тканей, уметь отличать повышенный или пониженный мышечный тонус от нормального и знать расположение основных сосудисто-нервных пучков. Хорошо развитая чувствительность пальцев рук массажиста позволяет ему во время работы определить состояние массируемых тканей и даёт возможность понять, когда необходимо закончить массаж в данном месте и переходить на другой участок. Чтобы сохранить высокую чувствительность пальцев, учащийся должен оберегать кожу рук от ранений, нагноения, высушивания, ожогов. 3. Массажист обязан отлично владеть техникой, знать методику массажа и умело применять знания при лечении различных больных. Он должен отчётливо представлять физиологическое действие каждого массажного приёма, знать показания и противопоказания к применению каждого из них. Такие знания дают возможность массажисту применять массаж целенаправленно. В течение всего периода обучения каждый учащийся должен точно освоить технику выполнения приёмов классического лечебного массажа, являющегося основой почти всех разновидностей массажа. Во время работы с пациентами массажист обязан постоянно совершенствовать технику выполнения массажных приёмов и не допускать их извращения. Нарушение правил выполнения приёмов классического массажа приводит к снижению эффективности и даже ухудшению течения заболевания. 4. Массажист обязан разбираться в особенностях клинического проявления различных заболеваний и в соответствии с этим умело подбирать необходимую методику или разновидность лечебного массажа. В школе читается курс клинических дисциплин, необходимых массажисту для того, чтобы следить за реакцией больного во время массажа и правильно оценивать результаты своего труда. Это обязывает учащихся вдумчиво и внимательно овладевать в школе знаниями клинических дисциплин. Массажисту во время работы необходимо поддерживать тесную связь с лечащим врачом. 5. Знание физиологии человека имеет большое значение для правильного понимания действия массажа на различные ткани, системы органов и весь организм в целом. Особое значение имеет знание физиологии нервной системы, так как главенствующая роль принадлежит нервно-рефлекторному действию массажа. 6. Массажист обязан умело обращаться с больным, внимательно относиться к жалобам пациента, быть выдержанным, терпеливым и в то же время настойчивым для достижения лечебного эффекта. Весьма важны отношения между пациентом и массажистом. Массажист должен быть корректен и предупредителен, но не допускать фамильярности в обращении с пациентом. Это повышает авторитет массажиста и располагает пациента к доверию. Нередко пациенты посвящают массажиста в интимные стороны своего заболевания, своей личной жизни. Массажист не должен разглашать тайны пациента. Разглашение тайны может привести к различным конфликтам и резко снизит авторитет массажиста в глазах пациентов. 7. Пациенты очень чувствительны к невнимательному отношению к их жалобам. Поэтому каждую жалобу пациента необходимо выслушать внимательно. Из жалоб извлекают необходимые дополнительные данные, которые можно использовать для более эффективного применения массажа. 8. Массажист не должен обсуждать со своим пациентом ни качество работы своих коллег, ни лечащего врача. Движения массажиста должны быть аккуратны и точны. Неточные жесты могут показаться пациенту двусмысленными. 9. Руки у плохо видящего и незрячего массажиста должны быть не только второй парой глаз, но они должны быть развиты и выносливы. Массажист обязан одинаково владеть правой и левой рукой. Это необходимо для экономии рабочей энергии массажиста в течение всего рабочего времени. Массажист обязан постоянно проводить занятия для тренировки мышц обеих рук. Пальцы должны быть мягкими, гибкими, подвижными и сильными. 10. Массажист должен быть всегда опрятен, вежлив, внимателен, терпелив. Эти личные качества учащиеся обязаны воспитывать в себе с первых занятий, с первого знакомства друг с другом, с преподавателями, со всеми окружающими. Правильный подход к выработке таких качеств помогает учащимся в учёбе, дисциплинирует их, а затем в значительной степени облегчает работу с пациентами. 11. Массажист должен суметь рассеять пессимистическое настроение пациента, умело внушить ему веру в выздоровление. Недопустимо проявление неудовольствия массажиста пациентом. Массажист обязан всегда оставаться сердечным, ровным в обращении, находчивым и тактичным. Наряду с этим массажист должен быть принципиальным, твёрдым и настойчивым в достижении намеченной цели. 12. Массажист должен постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки путём самостоятельной работы с медицинской литературой, на семинарах в группах массажистов и на курсах повышения квалификации.