- •Клинические проявления имс в зависимости от локализации воспалительного процесса.
- •Клинические проявления пиелонефрита в зависимости от возраста больного
- •Диагностические признаки вульвита и вульвовагинита у девочек
- •Эмпирическая (стартовая) а/б терапия имс
- •Антибактериальная терапия имс (амбулаторно)
- •Показаниями к комбинированию антибиотиков являются:
- •Оптимальные величины pH мочи для антибактериальных перпаратов
- •К дополнительным методам лечения относятся:
- •Наблюдение больных в ремиссии имс:
Эмпирическая (стартовая) а/б терапия имс
Пиелонефрит, фаза выраженной активности (тяжелая и среднетяжелая форма) Парентеральное введение (в/в, в/м) Возможна "ступенчатая" схема |
"Защищенные" пенициллины (аугментин, амоксиклав) ЦФ 2 поколения (зинацеф, мандол) ЦФ 3 поколения (клафоран, фортум, роцефин, максепим) АГ (гентамицин, нетромицин) |
Пиелонефрит, фаза стихания (тяжелая и среднетяжелая форма) Преимущественно пероральный путь введения |
"Защищенные" пенициллины (аугментин, амоксиклав) ЦФ 2 поколения (цеклор, зиннат) ЦФ 3 поколения (цедекс) Нитрофураны (фурагин) Триметоприм Нефторированные хинолоны (неграм, палин, 5-НОК) |
Антибактериальная терапия имс (амбулаторно)
Пиелонефрит, активная фаза (среднетяжелая и легкая форма) Обострение хрон. пиелонефрита Парентерально (в/м) или per os "Ступенчатая" схема |
Полусинтетические пенициллины (ампиокс и др.)*** "Защищенные" пенициллины (аугментин, амоксиклав) ЦФ 2 поколения (зинацеф, мандол, цеклор, зиннат) ЦФ 3 поколения (цедекс) Триметоприм |
Пиелонефрит, фаза стихания Пероральный путь введения |
Полусинтетические пенициллины (ампиокс и др.)*** "Защищенные" пенициллины (аугментин, амоксиклав) ЦФ 2 поколения (цеклор, зиннат) Нитрофураны (фурагин) Триметоприм Нефторированные хинолоны (неграм, палин, 5-НОК) |
ЦФ - цефалоспорины, АГ - аминогликозиды, ***Полусинтетические пенициллины (ампициллин, ампиокс и др.) амбулаторно используются только в случае первой "атаки" заболевания |
|
ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С.С. Паунова, РГМУ
Антибактериальная терапия, как правило, проводится одним препаратом 7-14 дней
(без комбинации с уросептиками).
Показаниями к комбинированию антибиотиков являются:
Тяжелое септическое течение пиелонефрита для повышения синергизма АБ препаратов
Тяжелое течение ИМС, обусловленное микробными ассоциациями
Полирезистентность «проблемной» микрофлоры к антибиотикам
Выявление внутриклеточных микроорганизмов (хламидий, микоплазмы, уреаплазмы)
Оптимальные величины pH мочи для антибактериальных перпаратов
Препарат |
рН мочи |
Препарат |
рН мочи |
Амоксициллин Ампициллин |
5.5-6.0 |
Налидиксовая кислота |
5.0-6.0 |
Бензилпенициллин |
6.0-6.5 |
Нитрофураны |
5.5 |
Гентамицин |
7.0-8.0 |
Сульфаниламиды |
6.0-7.5 |
Карбенициллин |
6.0-8.0 |
Тетрациклин |
5.5-6.7 |
Левомицетин |
2.0-9.7 |
Цефалоспорины |
6.0-8.5 |