- •Клинические проявления имс в зависимости от локализации воспалительного процесса.
- •Клинические проявления пиелонефрита в зависимости от возраста больного
- •Диагностические признаки вульвита и вульвовагинита у девочек
- •Эмпирическая (стартовая) а/б терапия имс
- •Антибактериальная терапия имс (амбулаторно)
- •Показаниями к комбинированию антибиотиков являются:
- •Оптимальные величины pH мочи для антибактериальных перпаратов
- •К дополнительным методам лечения относятся:
- •Наблюдение больных в ремиссии имс:
Клинические проявления имс в зависимости от локализации воспалительного процесса.
ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С.С. Паунова, РГМУ
Признаки |
Острый пиелонефрит |
Острый цистит |
Температура тела |
Выше 38 0 С |
Редко выше 38 0 С |
Явления интоксикации |
+++ |
± |
Боли в животе (пояснице) |
+++ |
± |
Дизурические явления. |
± |
+++ |
L-урия |
Умеренная-выраженная |
Чаще умеренная |
Er-урия |
± |
+/+++ |
Бактериурия истинная |
+++ |
+++ |
Клинические проявления пиелонефрита в зависимости от возраста больного
(Коровина Н.А. с соавт, 1999)
Признаки |
Дети 1-го года жизни |
Дети старшего возраста |
Пол |
Различий нет (чаще мальчики?) |
Чаще девочки |
Дебют |
Симптомы общеинфекционного характера |
Сочетание "общих" и "местных" симптомов |
Интоксикация |
Вплоть до нейротоксикоза |
Зависит от течения ПН, возраста, обструкции |
Лихорадка |
Фебрильная (реже субфебрильная). Возможны беспричинные подъемы t |
Фебрильная, субфебрильная, часто беспричинные подъемы t |
Рвота |
Частые срыгивания, рвота |
Возможна при выраженной интоксикации |
Цвет кожи |
Бледно-серый, возможна субиктеричность |
Бледность, периорбитальный цианоз |
Аппетит |
Слабое сосание, отказ от еды |
Чаще снижен |
Боли в животе, пояснице |
Эквивалент - беспокойство |
Характерны, по ходу мочеточников |
Нарушения мочеиспускания |
Учащенное или редкое, до острой задержки мочи |
Недержание мочи, учащенное или редкое, безболезненное |
Диагностические признаки вульвита и вульвовагинита у девочек
Признаки |
Вульвит |
Вульвовагинит |
Возраст ребенка |
Ранний |
Любой, чаще до 3-х лет |
Развитие болезни |
Постепенное |
Постепенное, подострое |
Зуд в области гениталий |
___ |
Есть |
Иррадиация боли
|
___ |
Возможна
|
Чувство жжения после мочеиспускания |
___ |
Есть |
Местные признаки |
Слизисто-гнойные выделения, не распространяются на девственную плеву и проксимальные отделы влагалища |
Выделения серозные, гнойные |
Общие признаки |
___ |
В тяжелых случаях стимулирует ИМВП |
Коровина Н.А. с соавт. Формуляр диагностики и лечения пиелонефрита у детей, Москва 1999 г.
