V. Показания к переливанию крови

Абсолютные: если его нельзя заменить другими методами лечения

1 острая кровопотеря средней тяжести и тяжёлая (20% ОЦК и более)

2 травматический шок

3 ожоговая болезнь

4 тяжёлые анемии различного происхождения

5 септический шок

6 отравления различными ядами

7 истощение организма вследствие различных причин

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ

Абсолютные:

1 тяжёлая печёночная недостаточность

2 острая и хроническая почечная недостаточность

3 травмы и заболевания головного мозга (ушибы, инсульт, тромбоз, опухоль, отёк)

4 острая и тяжёлая хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

5 милиарный туберкулёз

6 свежие инфаркты миокарда, почек, лёгких, селезёнки.

Относительные:

1 острый тромбофлебит и тромбоз периферических сосудов

2 аневризма аорты

3 тяжёлая ИБС

4 резко выраженная гипертоническая болезнь

5 эндокардит в активной фазе

6 склонность к аллергическим реакциям и заболеваниям

Требования к кровезаменителю:

1 должен быть схожим по физико - химическим свойствам с плазмой крови (достаточно высокое КОД – как норма плазмы, молекулярная структура как у альбумина);

2 полностью выводиться из организма или метаболизироваться ферментными системами

3 не вызывать сенсибилизацию организма при повторных введениях;

4 не оказывать токсического действия на органы и ткани;

5 должен оставаться внутри сосудистого русла достаточное время;

6 сберечь капиллярную проницаемость на клеточно-тканевом уровне;

7 не должен мешать определению группы крови и резус-фактора;

8 не должен создавать расстройств коагуляции;

9 должен быть широко доступен.

КОД плазмы = 0,52* (общий белок г/л-11,4)

В норме КОД плазмы равно 25 мм рт. ст

Код интерстициальной ткани = 4 мм рт. ст. Их разница есть основа перемещения жидкости.

Показания к инфузии гемодинамических кровезаменителей

1 шок

2 острая кровопотеря

3 острая циркуляторная недостаточность при тяжёлых интоксикациях

4 обменные переливания крови при нарушениях гемодинамики и периферического кровообращения

5 с целью детоксикации при ожоговой болезни, перитонитах,

6 лечение тромбоэмболической болезни

7 для профилактики ОПН

Противопоказания

1 геморрагический диатез

2 тромбопения

3 нарушение функции почек

4 травма черепа и повышение внутричерепного давления

5 продолжающееся внутреннее кровотечение

Детоксицирующие жидкости

Показания к инфузии:

1 токсикоинфекция

2 интоксикации различного генеза

3 острая лучевая болезнь

4 гемолитическая болезнь новорождённых

5 хронические заболевания печени

6 как антиаритмическое средство при инфаркте миокарда

Противопоказания:

Сердечно-лёгочная декомпенсация, аллергия, кровоизлияния в головной мозг

Электролитные растворы

Показания: токсикоинфекции.

Препараты для парентерального питания

Жиры, углеводы.

Показания: заболевания ЖКТ, бессознательное состояние, голодание более 3 дней, сепсис, шок, тяжёлая ЧМТ.

Белки.

Показания: гипопротеинемия, истощение, лучевая и ожоговая болезнь, операции на желудке и пищеводе.

Противопоказания: острая и подострая печёночная недостаточность, НМК, ОССН, ТЭЛА.