40. Нефросклероз: определение, виды.

Нефросклероз - уплотнение и деформация (сморщивание) почек вследствие разрастания соединительной ткани.

• При гипертонической болезни и симптоматических гипертониях сосудистые изменения ведут к развитию артериолосклеротического нефросклероза (нефроцирроза) или первичного сморщивания почек (первично-сморщенные почки), при атеросклерозе возникает атеросклеротический нефросклероз (нефроцирроз).

• Склероз и сморщивание почек могут развиваться не только первично в связи со склерозом почечных сосудов, но и вторично на почве воспалительных и дистрофических изменений клубочков, канальцев и стромы -вторичное сморщивание почек, или вторично-сморщенные почки. Наиболее часто вторичное сморщивание почек представляет собой исход хронического гломерулонефрита (вторичное нефритическое сморщивание почек), реже - пиелонефрита (пиелонефритическое сморщивание почек или почки), амилоидного нефроза (амилоидное сморщивание почек, или амилоидно-сморщенные почки), почечнокаменной болезни, туберкулеза почек, диабетического гломерулосклероза, инфарктов почек и др.

Нефросклероз (нефроцирроз) любой этиологии ведет к развитию хронической почечной недостаточности.

41. Патан хпн

Хроническая почечная недостаточность - синдром, морфологической основой которого является нефросклероз (сморщенные почки), а наиболее ярким клиническим выражением - уремия. Возникновение уремии объясняется задержкой в организме азотистых шлаков (мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан), ацидозом и глубокими нарушениями электролитного баланса. Эти сдвиги в белковом и электролитном обмене, а также в кислотно-основном состоянии ведут к аутоинтоксикации и глубоким нарушениям клеточного метаболизма.

Патологическая анатомия.

• При вскрытии трупа умершего от уремии ощущается запах мочи. Мочевина во всех органах, особенно в желудке, легких, селезенке.

• Кожа серо-землистой окраски в результате накопления урохрома.

• Нередко на коже наблюдаются сыпь и кровоизлияния как выражение геморрагического диатеза.

• Отмечаются уремический ларингит, трахеит, пневмония, которые имеют чаще фибринозно-некротический или фибринозно-геморрагический характер.

• Особенно характерен уремический отек легких.

• Часто встречаются фарингит, гастрит, энтероколит катарального, фибринозного или фибринозно-геморрагического характера.

• В печени возникает жировая дистрофия.

• Очень часто обнаруживается серозный, серозно-фибринозный или фибринозный перикардит, уремический миокардит, реже - бородавчатый эндокардит. Возможно развитие уремического плеврита и перитонита.

• Головной мозг при уремии бледный и отечный, иногда появляются очаги размягчения и кровоизлияния.

• Селезенка увеличена, напоминает септическую.

В связи с применением регуляторного гемодиализа хроническая почечная недостаточность может растягиваться на многие годы; при этом больные находятся в состоянии хронической субуремии. В таких случаях патологическая анатомия уремии становится иной.

• Экссудативнонекротические изменения отходят на второй план.

• Доминируют метаболические повреждения (некрозы миокарда),

• продуктивное воспаление (слипчивый перикардит, облитерация полости сердечной сорочки),

• изменения костей (остеопороз, остеосклероз, амилоидоз) и эндокринной системы (адаптивная гиперплазия околощитовидных желез).

• Атрофия и склероз почек достигают крайней степени (обе почки имеют массу 15- 20 г и обнаруживаются лишь при тщательном исследовании)

42. Аневризма – значительное и стойкое расширение полостей кровеносного или лимф.сосуда с выпячиванием стенки или растяжением на каком либо участке.

43. Артериосклероз – разрастание в стенки артерий фиброзной соединительной ткани (склеротическое изменение артерий различной природы).

44. Васкулит – воспаление стенки сосуда и название болезней, в основе которых лежит воспаление сосудов.

45. Гидронефроз– скопление жидкости в расширенных лоханке и чашечках из-за нарушения оттока мочи.

46. Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическая, негнойное двухстороннее воспаление почек с преимущественным поражением клубочков.

47. Гломерулосклероз ­– склероз почечных клубочков.

48. ИМ о. – острое заболевание, обусловленное развитием одного или нескольких очагов некроза сердечной мышцы вследствие острой коронарной недостаточности.

49. ИМ повторный – ИМ, появляющийся в спустя 8 недель после первичного (предыдущего).

50. ИМ рецидивирующий – ИМ, развившийся в течение 8 недель после начала первичного.

51. Кардиомиопатия – общ. назв. болезней неясной этиологии, с избирательным невоспалительным, некоронарогенным поражением миокарда, сопровождающимся значительным увеличением сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью не связанные с пороками и другими болезнями.

52. Нефрит – воспаление почки.

53. Нефроз – общее название болезней, характеризующихся альтеративными изменениями в почечных канальцах.

54. Нефросклероз – уменьшение, уплотнение и сморщивание почки в связи с замещением ее паренхимы соединительной тканью.

55. Нефроцирроз – выраженный нефросклероз с деформацией органа.

56. Перикардит – воспаление перикарда (сердечной сорочки).

57. Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки, чашечек и межуточной ткани почки.

58. Первично-сморщенная почка – уменьшенная и сморщенная почка c мелкозернистой поверхностью, подвергнувшаяся нефросклерозу в результате артериолосклероза при гипертонической болезни.

59. Вторично-сморщенная почка – уменьшенная и сморщенная почка, подвергнувшаяся нефросклерозу в исходе альтеративных и/или воспалительных изменений органа.

60. Уремия – синдром, наблюдающийся при хр.почечной недостаточности, обусловленный задержкой в крови азотистых «шлаков», ацидозом, нарушением водно-солевого обмена.

61. Эндокардит – воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца)