Л.07. Естественные факторы природы и гигиенические факторы

Естественные факторы (природные факторы, силы природы): солнце, воздух и вода, т.е. солнечное излучение, физические и химические свойства воздушной и водной среды, эстетическое воздействие местности. Эти факторы воздействуют на физическое и психическое состояние человека, служат средствами укрепления здоровья, закаливания и повышения работоспособности. Естественные природы могут использоваться в физическом воспитании и физической реабилитации, дополнительно к физическим упражнениям, гигиеническим и социальным факторам. Физические упражнения в сочетании с естественными факторами помогают повысить общую устойчивость организма к неблагоприятному воздействию среды. Полноценное решение задач физического воспитания и физической реабилитации достигается только при комплексном применении всех средств, так как каждое из них по-разному влияет на организм. Использование оздоровительных сил природы способствует укреплению защитных сил организма, стимулирует деятельность физиологических систем и отдельных органов, повышает обмен веществ, снимают нервно-психическое напряжение, повышают умственную и эмоциональную устойчивость организма.

Использование природных факторов в процессе физического воспитания и физической реабилитации осуществляется по двум направлениям:

1) Природные факторы, как сопутствующее воздействие, создающее благоприятные условия для физических упражнений (дополняют и усиливают эффективность воздействия движений на организм человека);

2) Природные факторы, как относительно самостоятельные средства оздоровления и закаливания, в виде солнечных, воздушных и водных ванн (эти процедуры, включенные в режим трудовой и учебной деятельности, становятся формой активного отдыха и повышают эффект восстановления).

Требования к использованию природных факторов заключаются в их обоснованном, дозированном, системном и комплексном применении. Природные факторы только тогда приобретают значение средств физического воспитания или физической реабилитации, когда их воздействие упорядочено и дозировано по продолжительности, силе и направленности, иначе они остаются лишь условиями среды, влияние которой на физическое состояние, здоровье и работоспособность может быть, как положительным, так и отрицательным. При определении рациональной дозы следует учитывать особенности занимающихся и характер педагогических задач.

Дозированное применение природных факторов, в сочетании с физическими упражнениями позволит получить следующие эффекты:

1) закаливание (повышения устойчивости к неблагоприятным факторам);

2) повышение эффективности ЛФК и оздоровительно-реабилитационных тренировок (увеличение нагрузки);

3) психологическая регуляция (снятие нервно-психического напряжения).

К естественным факторам относится соблюдение гигиенических правил в процессе физического воспитания и физической реабилитации – требования гигиены к режиму нагрузок и отдыха, сна и бодрствования, питания и санитарно-гигиенических условий занятий (чистота, освещенность, вентиляция, температура мест занятий).

Гигиенические факторы являются решающими в реализации принципа оздоровительной направленности системы физической культуры. Их задача – сделать занятия физическими упражнениями естественной частью жизнедеятельности человека. С одной стороны, уровень и характер физической активности относятся к гигиеническим факторам. С другой стороны, эффективность самих физических упражнений будет достигнута только при соблюдении гигиенических норм. Будучи дополнительными средствами, гигиенические факторы приобретают большое значение для полноценного решения задач физического воспитания. Как бы хорошо ни был организован педагогический процесс, он никогда не даст желаемого эффекта при нарушении режима питания и сна, или если занятия будут проходить в антисанитарных условиях.

Гигиенические факторы представляют собой обширную группу разнообразных средств, условно разделяемых на две группы:

1) Средства, которые обеспечивают жизнедеятельность человека вне процесса физического воспитания: нормы личной и общест­венной гигиены труда, учебы, быта, отдыха, питания, т. е. все то, что обеспечивает предпосылки для полноценных занятий физиче­скими упражнениями.

2) Средства, непосредственно включаемые в процесс физического воспитания: оптимизация режима нагрузок и отдыха в соответствии с гигиеническими нормами, специальное питание на дистанции, создание внешних условий (чистота воздуха, достаточная освещенность, искусственная аэроионизация, исправность инвентаря, удобство одежды и т. п.) и активизация восстановления организма (массаж, баня, ультрафиолетовое облучение и т. п.).

Природные физические факторы, используемые для медицинской реабилитации

Климатические факторы

Климат – многолетний режим погоды, свойственный той или иной местности, определяющийся закономерной последовательностью метеорологических процессов.

Климатология – это наука о климате, его формировании и географическом распределении, входящая как часть в метеорологию (физику атмосферы) и в физическую географию, поскольку климат формируется в результате метеорологических процессов, протекающих в определенных географических условиях. Климатология в медицине изучает влияние климата на различные патологические процессы.

Свойства климата оказывают большое влияние на организм человека через воздействие солнечной радиации, аэрохимических факторов, влажности, атмосферного давления, ветрового режима, ионизации, насыщения фитонцидами и др. Химические вещества, содержащиеся в воздухе, могут активно воздействовать на организм. Так, насыщение воздуха морскими солями превращает береговую приморскую зону в естественный солевой ингаляторий, благоприятно влияющий на больных с заболеванием верхних дыхательных путей и легких. Воздух сосновых лесов, с высоким содержанием терпенов, может быть полезным для лечения заболеваний дыхательных путей, но неблагоприятным для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сухой воздух пустыни (аридный климат) полезен пациентам с хронической почечной недостаточностью, однако, может развиться гипертермия и обезвоженность.

Климатотерапия оказывает как неспецифическое, так и специфические воздействие на организм. Неспецифические реакции приводят к повышению резистентности организма, т.е. его устойчивости к неблагоприятным воздействиям климатических факторов. При этом, происходит тренировка механизмов адаптации. Различные климатические воздействия вызывают схожие реакции организма, называемые акклиматизацией. Специфические реакции заключаются в преимущественной реакции определенной физиологической системы, в зависимости от особенностей раздражителя: система термоадаптации (при аэротерапии), симпатико-адреналовая система (при гелиотерапии), сердечно-сосудистая система (при талассотерапии), кроветворная система (в среднегорье). Специфические реакции организма на особенности климата происходят одновременно с неспецифическими. При воздействии правильно подобранных специфических климатических факторов повышается уровень функционирования всех его систем, т.е. достигается неспецифический эффект.

У лиц, астенизированных острыми или хроническими заболеваниями, а также у пожилых людей и детей, резкая смена климата может вызвать патологические реакции. Обычно эти реакции развиваются в начале акклиматизации и протекают остро (по типу стресса) или постепенно (по типу болезни адаптации – дизадаптационный метеоневроз).

Важной неспецифической реакцией на климатическое воздействие является тренировка механизмов термоадаптации, лежащая в основе закаливания. Рефлекторно включаются механизмы, входящие в функциональную систему термоадаптации, направленные на поддержание постоянства температуры. В обычных условиях функция терморегуляции у человека ослаблена, так как он почти всю жизнь проводит в условиях «климата жилища» и «климата одежды», в которых терморецепторы не подвергаются раздражениям факторами внешней среды. Использование методов климатолечения способствует восстановлению связей организма со средой. Так, после курса аэротерапии и талассотерапии у больных с легочной патологией нарушенные до лечения термоадаптационные процессы нормализуются.

Аэроионотерапия (от аэро – ионы и терапия – лечение) – это лечение ионизированным воздухом. Аэроионотерапия основана на свойстве атомов и молекул газов, а также взвешенных в воздухе мельчайших частиц различных веществ (аэрозолей), приобретать электрические заряды под действием излучения радиоактивных элементов, ультрафиолетового и рентгеновского излучений, космических лучей, электрических разрядов, источников высокой температуры, от трения воздуха о твердые предметы (иглы хвойного леса, снежные, песчаные поля и т.п.) или воду (дождь, ручьи, водопады).

Лечебное действие аэроионов, вероятно, связано с повышенной химической активностью полезных аэрозолей и газообразных веществ, прежде всего молекул кислорода, легко приобретающих отрицательный заряд, молекул углекислого газа с положительным зарядом, а также других ионов микроэлементов воздуха. Не исключено влияние аэроионов на ионный обмен или перегруппировку ионов в живых средах организма. Доказано рефлекторное действие и возможность аэроионофореза (введение аэроионов через кожу) при мощном потоке генерируемых аэроионов, направленных на кожные или слизистые покровы тела.

Различают естественную и искусственную аэроионотерапию.

Естественная аэроионотерапия состоит в длительном пребывании (часами и днями) в местах с чистым ионизованным воздухом (в горах, среди зелени, вблизи водопадов, бурных рек, гейзеров, морских прибоев и пр.). При этом повышается работоспособность, улучшается течение некоторых заболеваний, уменьшается кислородная недостаточность организма. Таким образом, пребывание в природных условиях с повышенной ионизацией воздуха имеет профилактическое и лечебное значение.

Искусственная аэроионотерапия осуществляется при помощи аэроионизаторов (генераторов аэроионов), которые производят аэроионы за счет тихого коронного разряда, либо воспроизводят механизм образования аэроинов в природе, за счет столкновения частичек мелкодисперсной воды (аэроионизатор Микулина). Полезными для человека являются отрицательные аэроионы. В воздухе, поступающем из аэроионизаторов в дыхательные пути или на кожу пациента, содержание аэроионов превышает возможное содержание их в природе.

Аэроионотерапию применяют при лечении некоторых форм сердечно-сосудистых заболеваний, нервных нарушений, болезней дыхательных путей, легких и др. Одним из методов аэроионотерапии является электростатический душ (см. франклинизация), который назначают при открытых ранах, трофических язвах, нарушении или ослаблении деятельности молочных желез, некоторых нервных и внутренних заболеваниях. Аэроионотерапия усиливает действие лекарственных аэрозолей.

Действие аэроионотерапии: кислородонасыщающее, иммуннокорригирующее, защита от простудных заболеваний, нормализация вегетативного баланса, активация крово- и лимфообращения, повышение обмена веществ, повышение работоспособности.

Место применения аэроионотерапии: в санаторно-курортных условиях, на отдыхе, в домашних условиях (ионизаторы).

Спелеотерапия (греч. спелеон – пещера и оерапия – лечение) – немедикаментозный способ лечения, разновидность климатотерапии. Суть метода заключается в лечении длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата пещер, гротов, соляных копей, шахт. Галотерапия – лечение в условиях соляных копей. Спелеотерапия применяется для лечения больных бронхиальной астмой и другими заболеваниями органов дыхания, гипертонической болезнью, заболеваниями суставов. Спелеокамеры – искусственно созданный климат пещер. Галокамеры (греч. халас – соль) – климатические камеры с искусственно созданным микроклиматом соляных пещер. Основным действующим фактором метода галотерапии является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль). Присутствующие легкие отрицательные аэроионы в воздушной лечебной среде активизируют метаболизм и местную защиту биологических тканей, благоприятно действуют на сердечнососудистую, эндокринную систему, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки дыхательной системы, оказывают адаптогенное действие на центральные и периферические стресс-лимитирующие системы организма. Пребывание в галокамере стабилизирует вегетативную нервную систему, оказывает положительное психоэмоциональное и антидепрессивное действие.

Показания для спелеотерапии: бронхиальная астма легкой и средней тяжести вне обострения (легочная недостаточность не выше II степени), поллинозы, аллергический риносинусит вне обострения, хроническая обструктивная болезнь легких, аллергический дерматит, нейродермит подострый или вне обострения, вегетососудистые дисфункции, синдром хронической усталости. Противопоказания к спелеотерапии (в подземных лечебницах): заболевания в острой форме или в стадии обострения, декомпенсированные заболевания сердечнососудистой системы с недостаточностью кровообращения, гипертоническая болезнь, состояния после инфаркта, инсульта, туберкулез, онкологические заболевания, беременность, батофобия (боязнь глубины).

Общее воздействие спелеотерапии на человеческий организм полностью еще не изучено. Тем не менее, установлено, что пещерный и шахтный микроклимат оказывает положительное воздействие не только на функции органов дыхания, но также на нервную, сердечно-сосудистую, иммунную системы. Помимо того, что воздух пещер беден на патогенную микрофлору, отрицательные ионы также обладают бактерицидным эффектом. В ионизированном воздухе возрастает способность к концентрации, улучшается восприятие и спадает агрессивность. Соляные аэрозоли помогают разжижению мокроты и её выведению из дыхательной системы, очищая воздухоносные пути вплоть до бронхиол и восстанавливая нормальное функционирование бронхов, а улучшение дыхательной функции в свою очередь способствует снижению кровяного давления в легочной артерии и в целом по организму.

Бальнеотерапия – один из разделов физической терапии, задачей которого является применение минеральных вод. Основу бальнеотерапии составляют методики наружного применения минеральных вод. Минеральные ванны – ванны из природной или искусственно приготовленной воды с общей минерализацией не менее 2 г/л и содержанием различных газов, микроэлементов, биологически активных веществ. Бальнеотерапия традиционно проводится в санаториях на курортах. Перспективным направлением является внекурортная бальнеотерапия, доступная в местах проживания, с использованием искусственных аналогов наиболее распространенных и эффективных вод – углекислой, сероводородной, радоновой, йодобромной.

Действие бальнеотерапии основано на формировании общих неспецифических реакций целостных функциональных систем организма, с некоторыми особенностями реакций, обусловленными спецификой основного действующего фактора, связанной с присущими ему физическими или химическими качествами. Общая защитно-приспособительная реакция организма на действие физических факторов, в том числе бальнеотерапевтических, выработана в процессе эволюции, сопровождается нейрогуморальными сдвигами, мобилизацией энергетических ресурсов, изменением общей реактивности для оптимальной адаптации и сохранения гомеостаза. Бальнеотерапия оказывает многостороннее действие на организм человека: химическое и физическое воздействие через кожу и дыхательные пути. Изменяя локализацию воздействия, можно целенаправленно влиять на кровообращение, метаболизм и функцию органа (ванны для рук при заболеваниях сердца, воздействия на стопы при заболеваниях носоглотки и т.д.). Бальнеотерапия используется в период реабилитации пациентов, когда необходимо активизировать процесс адаптации к новым условиям функционирования организма.

Водолечение (гидротерапия) – наружное применение пресной воды различной температуры с целью реабилитации, лечения и профилактики. При гидротерапии через терморецепторный аппарат кожи включаются терморегуляционные механизмы. Водные процедуры оказывают мощное влияние на ЦНС и вегетативную нервную систему. Действие воды зависит от метода применения и добавления различных веществ (скипидар, горчица, хвойный экстракт, конденсат мускатного шалфея и т.д.). Сила раздражителя в гидротерапии зависит от следующих факторов: величины погружения в воду участка тела, температуры воды и режима ее изменения, продолжительности процедуры, интенсивности механического воздействия (дополнительное гидродинамическое воздействие), интервалов времени между процедурами.

Ванны местные и общие. Местные ванны – водолечебная процедура для определенной части тела. Например, камерные ванны (двухкамерные для ног или рук и четырех-камерные для всех конечностей), сидячие ванны (в воду погружается таз, живот и верхняя часть бедер). Части тела, находящиеся вне ванны, укутывают простыней или одеялом. Общие ванны проводятся, при погружении всего тела, кроме головы. Дополнительное воздействие оказывают при добавлении различных веществ, за счет температурного режима и гидродинамического воздействия.

Душ – процедура, при которой на тело человека направляют одну или несколько струй воды определенной температуры и давления. Души различают по форме, температуре и давлению воды. По интенсивности механического воздействия на организм души стоят в следующем порядке: пылевой, дождевой, игольчатый, веерный, циркулярный, струевой. Души могут быть местные и общие. Интенсивность механического раздражения зависит от давления воды, «жесткости» струи и температуры воды.

Бани являются одним из методов гидротерапии, основу которого составляет воздействие высокой температуры на поверхность тела и органы дыхания. Типы бань определяются микроклиматом парилки. Существуют виды бани, не оказывающие воздействия на дыхательные пути (инфракрасная баня, баня типа «кедровая бочка»). Лечебное действие бани направлено на повышение резервов кардиореспираторной системы, микроциркуляции, иммунной реактивности, повышение обмена веществ. Дополнительное воздействие оказывают вещества, находящие в воздухе бани, использование веника, массаж. Бани оказывают противострессорное действие, вызывает психическую и мышечную релаксацию. Систематическое посещение сауны тренирует гемодинамику и способствует стабилизации артериального давления. Бани активизирует восстановительные процессы в ОДА.

Важным условием правильного приема бани является определение длительности всей банной процедуры, которое составляет не менее 2 часов. Процедура состоит из циклического пребывания в парилке в течение 3-12 мин, последующего кратковременного охлаждения (3-10 мин) тела и отдыха в течение 15-20 мин. Повторяют 2-3 таких цикла. Окончательный отдых составляет 30-40 мин. Режим температуры и длительности зависит от состояния пациента. В течение процедуры необходимо восстановление водно-солевого баланса.

Талассотерапия (от греч. таласса – море) – лечение морем. Талассотерапия – это использование с профилактической и лечебной целью климата морских побережий и морских купаний, разновидность климатотерапии. В современную талассотерапию включают также комплекс спа-процедур, базирующийся на применении в лечебных и косметических целях морской воды, водорослей, морской грязи и ила. Талассотерапия рекомендуется как женщинам, так и мужчинам, она полезна для любого возраста, может использоваться, как лечебно-восстановительное, косметологическое, общеукрепляющее и профилактическое средство. В последние годы талассотерапия приобретает все большую популярность, поскольку позволяет объединить отдых с заботой о здоровье. Процедуры талассотерапии могут проводиться и вдали от моря, также как и использование д

Криотерапия (лечение холодом) – ряд физических методов лечения, которые заключаются в охлаждении тканей, органов или всего организма. Для криотерапии используют холодную воду, лед и жидкий азот. Процедура может быть локальной или общей. Холод оказывает рефлекторное действие – анализирующее, противовоспалительное и спазмолитическое. Реакция нервно-мышечных и сосудистых структур на охлаждение носит фазный характер, зависит от степени охлаждения и характеризуется ритмическими колебаниями протекающих в них процессов. Увеличивается общая резистентность организма. Криотерапия незначительно увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, не создает чрезмерной нагрузки на сердечно-сосудистую систему, не вызывает отрицательной динамики показателей ЭКГ.

Показания к локальной криотерапии: заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, хронический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз с выраженным синовитом, заболевания мягких околосуставных тканей, состояния после травм, ожогов, ушибов, вывихов, растяжений, в раннем послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах), заболевания нервной системы (неврологические проявления остеохондроза, состояния после нарушения мозгового кровообращения, после операций по поводу опухолей нервной системы, посттравматические парезы и параличи, синдром Паркинсона, рассеянный склероз, разнообразные болевые и спастические синдромы), наличие пролежней. Общую криотерапию применяют при ревматических заболеваниях суставов и некоторых других заболеваниях (бронхиальная астма и др.).

Физиотерапия (от греч. физис – природа + терапия – лечение) —специализированная область клинической медицины, в которой с целью лечения используют физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека. Как правило, под физиотерапией понимают применение искусственно созданных физических факторов: электрический ток различных форм, электрическое поле, электромагнитное излучение, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, магнитное поле, ультразвук, тепло, холод и др.

 1. Что называют естественными факторами природы, и какова их роль в реабилитации?

 2. Применение климатических факторов в реабилитации.

 3. Применение бальнеотерапии и водолечения в реабилитации.

 4. Применение тепла и холода в реабилитации.

 5. На каких принципах основано сочетание физических упражнений и естественных сил природы в реабилитации?

Л.08. Массаж

Массаж – это совокупность механического воздействия на поверхность тела человека в виде поглаживания, выжимания, растирания, разминания и вибрации, проводимых руками или специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду. Приемы массажа используют для воздействия на кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы и надкостницу. Массаж может быть общим, когда последовательно массируют все тело, и частным (местным). Эффекты массажа многообразны, сочетают механические и рефлекторные эффекты (местные и общие). Для усиления эффекта, широко применяют массажные масла, лекарственные мази и гели. Методика массажа – совокупность приемов, воздействий, применяемых в соответствии с определенными правилами (классический, испанский, финский, баночный, тайский, точечный, периостальный, медовый, стоун-массаж). Массаж проводится с целью лечения и профилактики различных заболеваний, для повышения общего тонуса организма или релаксации, улучшения эмоционального состояния и внешнего вида.

Массаж оказывает разностороннее воздействие не только на кожу и мышцы, но и на весь организм в целом, за счет сегментарного и центрального рефлекторных эффектов. В результате такого воздействия на весь организм улучшается самочувствие, нормализуется сон и аппетит, снижается давление, замедляется пульс, тело и мозг расслабляются и успокаиваются.

Сочетание массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры (ЛФК) и широко применяют при лечении различных заболеваний, травм и в целях реабилитации. Особенно важны эти методы при лечении больных, у которых лекарственных веществ вызывает аллергию. При правильном назначении и проведении ЛФК и массаж не оказывают побочных отрицательных явлений, аллергии. Частные методики ЛФК и массажа используют, в зависимости от этиологии заболевания, понимания патогенеза заболевания, клинических форм его течения, особенностей пациента, функционального состояния организма, а также с учетом специфики упражнений ЛФК и приемов массажа. ЛФК и массаж проводят инструкторы ЛФК и массажисты. В настоящее время инструкторы ЛФК и массажисты лечебных учреждений должны иметь сертификат специалиста, который выдается после подготовки на курсах специализации, усовершенствования и сдачи квалификационного экзамена. Каждые пять лет сертификат следует подтверждать экзаменом.

Основные виды массажа, в соответствии с целью его применения: гигиенический, лечебный, спортивный, косметический. В каждом из этих разделов существуют различные виды массажа, которые отличаются по технике выполнения и эффективности физиологического и физиологического воздействия на организм.

Гигиенический массаж применяется с целью профилактики патологических состояний, нарушений функций, для повышения тонуса и улучшения внешнего вида. Гигиенический массаж улучшает крово-и лимфоток, повышает обмен веществ, улучшает настроение и активность. Гигиенический массаж можно проводить, как общий, локальный, либо самомассаж.

Лечебный массаж – эффективный метод лечения травм и заболеваний. К лечебному массажу можно отнести виды массажа, которые обладают лечебным эффектом: классический, соединительнотканный, периостальный, сегментарный, точечный, аппаратный. В лечебных целях чаще всего используют классический массаж.

Классический массаж применяют без учета специфического рефлекторного ответа, очагово – непосредственно в области нарушения и боли или внеочегово – вблизи от пораженного участка или на симметричном участке тела (например, если поврежденная конечность в гипсе).

Классический массаж применяют не только как средство лечения и медицинской реабилитации, но и как активное средство профилактики различных заболеваний, для сохранения работоспособности и общего оздоровления. В зависимости от показаний, классический массаж может быть общим или местным, оздоровительным, гигиеническим, профилактическим, спортивным, разогревающим, расслабляющим или активизирующим. В нем используют 6 основных приемов, с соблюдением следующей последовательности: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, выжимание, движения (активные, пассивные, с сопротивлением или уступанием).

Классический массаж выполняется локально или по всему телу, не учитывает специфическое рефлекторное воздействие, и проводится над больным местом или рядом с ним. Классический массаж расслабляет мышцы, улучшается кровоснабжение тканей, состояние кожи и работу внутренних органов, активизирует защитные силы организма, усиливает отток лимфы и выводит шлаки. Длительность сеанса, а также глубина и интенсивность массажа должны быть индивидуальными для каждого человека. В среднем общий классический массаж выполняют в течение 40-60 минут, локальный массаж проводят в течение от 3 до 25 минут.

Лечебный массаж в сочетании с лечебной физкультурой широко применяется в больницах, поликлиниках, санаториях, врачебно-физкультурных диспансерах и оздоровительных центрах. Массаж может являться также самостоятельным методом профилактики, лечения и реабилитации. Лечебный массаж используется на всех этапах лечения и реабилитации, практически, не имеет границ применения. С помощью лечебного массажа лечатся заболевания: сердечно-сосудистой, нервной системы, дыхательный путей, опорно-двигательного аппарата, заболевания желудочно-кишечного тракта, гинекологические, урологические заболевания, нарушения обмена веществ и др.

Спортивный массаж применяется для улучшения функционального состояния спортсмена, его спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособности, профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Существует деление спортивного массажа на предварительный (мобилизационный, тонизирующий, либо успокаивающий) и восстановительный. Цель предварительного массажа – подготовка нервно-мышечного аппарата спортсмена к специфической для его вида спорта деятельности. В зависимости от характера предстоящей работы, вида спорта, психического состояния спортсмена различают успокаивающий и тонизирующий массаж. Восстановительный массаж обычно делается после значительных физических и психических нагрузок. Его задачей является восстановление функционального состояния спортсмена, снятие общего утомления. Как правило, проводится общий восстановительный массаж, реже локальный, например, в перерывах между выступлениями борцов, боксеров, гимнастов.

Рефлекторные виды массажа воздействуют на рефлексогенные зоны и точки человека, вызывая положительные функциональные изменения внутренних органов и вегетативного состояния, связанных с этими зонами. К рефлекторному массажу относятся: сегментарный массаж, соединительнотканный, периостальный, массаж стоп и кистей, ушных раковин, массаж триггерных точек, точечный массаж (в традициях восточной или западной медицины).

Соединительнотканный массаж заключается в воздействии на патологически измененные соединительную ткань кожи и подкожной клетчатки. Эти нарушения являются рефлекторным ответом, источником которого могут являться заболевания и донозологическое состояние внутренних органов. Поиск изменений соединительной ткани проводят по линиям Беннингофа, ориентируясь на типичные зоны. Эффект соединительнотканного массажа объясняется глубокими рефлекторными связями соединтельнотканных образований в организме.

Периостальный массаж, также как и соединительнотканный, использует рефлекторные связи соединительнотканных образований. Местами воздействия являются очаги изменений доступной для пальпации надкостницы: повышенная болезненность, отечность, бугорки.

Точечный массаж заключается в узко локальном воздействии на биологически активные точки или зоны, в традициях восточной медицины (Китай, Вьетнам, Япония, Индия), ее интерпретации в западной медицине (рефлексотерапия), либо в соответствии с концепцией западной медицины о миофасциальных триггерных точках

Сегментарно-рефлекторный массаж использует сегментарное строение тела и специфические приемы воздействия. Этот вида массажа имеет выраженный лечебный характер, поскольку с его помощью устраняют рефлекторные изменения, вызванные патологическим процессом в сегменте соответствующем или в отдаленных частях тела. В основе эффекта сегментарного массажа лежат 3 принципа, которые эволюционно лежат в основе строения тела всех животных и проявляются в строении тела человека: 1) принцип симметрии, 2) принцип сегментации, 3) принцип корреляции.

Сегментами называются участки кожи в виде полос, охватывающих тело от средней линии спереди до средней линии сзади: 8 шейных (С1-С8.), 12 грудных (D1-D12), 5 поясничных (L1-L5) и 5 крестцовых (S1-S5). При заболеваниях внутренних органов в соответствующих сегментах наблюдаются изменения болевой чувствительности, внешнего вида кожи, оволосения, плотности подкожной клетчатки, температуры, потливотсти, дерматографической реакции.

Сегментарно-рефлекторный массаж является одним из средств сегментарно-рефлекторной терапии (синоним метамерная терапия) – лечебного метода физиотерапии, при котором для воздействия на патологический процесс используется раздражение физическими агентами рецепторов кожных зон, подкожных тканей и мышц, соответствующих сегментам спинного мозга. Метамерия заключается в делении тела на участки (метамеры, или сегменты), расположенные последовательно вдоль продольной оси. У взрослого человека отчетливое метамерное строение сохраняют позвоночник, спинной мозг, спинальные корешки и спинальные ганглии. Конечности и внутренние органы человека, в процессе филогенеза и онтогенеза утратили внешние метамерные черты сегментов-прародителей, однако, остаются функционально тесно связанными с ними. В определенный метамер входят участки кожи (дерматомер), мышцы (миомер), сосуды (вазомер), сухожилия, связки и надкостница (склеромер), внутренние органы (висцеромер), которые тесно взаимодействуют между собой. Функциональную взаимосвязь всех составляющих компонентов метамера осуществляют структуры вегетативной и соматической нервной системы, составляющие невромер, что служит обоснованием рефлекторной терапии функциональных висцеральных нарушений путем воздействия на определенные кожные и мышечные сегментарные зоны. Метамерные рефлекторные воздействия осуществляют через рецепторные точки, или триггерные зоны дерматомеров, миомеров и склеромеров, соответствующих локализации поражения, согласно сегментарной иннервации тела человека.

К сегментарным взаимосвязям относятся также зоны Захарьина-Геда, несмотря на то, что они не совпадают с сегментом соответствующего органа. Анатомо-физиологической основой возникновения таких зон также является метамерное строение сегментарного аппарата спинного мозга, осуществляющее функциональную связь между определенными участками кожи (дерматомами) и с внутренними органами (спланхнотомами). В процессе эмбрионального развития расположение внутреннего органа и иннервирующего его сегмента спинного мозга значительно меняется, однако их нервные связи сохраняются. При заболеваниях внутренних органов в зонах Захарьина-Геда могут возникать отраженные боли, гиперестезия при болевом и температурном раздражении.

Захарьиным (в 1883) и через 15 лет Гедом (в 1898), независимо друг от друга, были описаны зоны гиперестезии, которые расположены на туловище и конечностях (Г.А.Захарьин, отеч. терапевт, 1829-1897; H.Head, англ. невролог, 1861-1940). В этих зонах могут появляться боль и гиперестезия при заболеваниях легких и бронхов, сердца, кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек, печени, желудка и поджелудочный железы, мочеполовой системы.

Для выявления зон Захарьина-Геда используют несколько методик: производят легкие уколы булавкой в зоне кожной проекции пораженного внутреннего органа (для определения гиперестезии); слегка зажимают между большим и указательным пальцами и немного приподнимают кожу с подкожной клетчаткой (при патологии соответствующего внутреннего органа возникает более или менее интенсивная боль); прикасаются пробиркой с теплой водой или теплой мокрой губкой к коже (при наличии патологии соответствующего внутреннего органа отмечается жжение и боль).

Выявление боли и гиперестезии, сопоставление ее границ со схемами зон Захарьина-Геда позволяют предположить поражение внутреннего органа. Однако гиперестезия одних и тех же участков кожи может возникать при заболеваниях различных органов. Диагностические затруднения вызывают феномен генерализации висцеральных раздражений, а также наличие феномена реперкуссии (функциональное переключение импульса вегетативной нервной системы). В пределах зон Захарьина-Геда нередко выявляют болевые точки. Зоны Захарьина-Геда также используют в сегментарной рефлекторной терапии заболеваний внутренних органов, как место применения воздействия. Во время сеанса сегментарного массажа пациент может ощущать боль в области воздействия или в других частях тела (иррадиация), или же в месте воздействия может наблюдаться пониженная чувствительность.

В методе сегментарного массажа по Глезер О. и Далихо В.А. (1962) подробно представлены рефлекторные зоны кожи, подкожной клетчатки и мышц, типичные для различных заболеваний. Зоны расположенны по всему телу, некоторые из них совпадают с зонами Захарьина-Геда, другие нет.

Лечение с помощью триггерных точек разработали в семидесятых годах XX века американские врачи Дж. Тревелл, Д. Симмонс, Л. Джонс. Термин «триггерная точка» был введен в 1942 году доктором Джанет Тревелл. Триггерные точки, или триггерные зоны (от триггер – курок, пусковой механизм) – это фокус гиперраздражимости ткани, болезненный при сдавлении. Триггерные точки, являются активными физиологическими феноменами или биологически активными точками.

Название триггерных точек объясняется тем, что при нажатии на нее появляется резкая боль, как при нажатии на пусковую кнопку. Особенность этих точек состоит в том, что они способны поддерживать болевые ощущения не там, где расположены, а в другом участке тела, согласно пути распространения нервных сигналов. По определению Тревелл, миофасциальный болевой синдром – это «боль и/или вегетативные симптомы, отраженные из активных миофасциальных триггерных точек, с проявлением дисфункции». Они представляют собой патологически измененные участки кожи и мышечно-фасциальных структур и проявляются повышенной болезненностью и участками уплотнения. Триггерные точки поддерживают спазм мышц, в которых они находятся. При длительном спазме функциональные нарушения в области триггерной точки и самой мышцы переходят в морфологические, путем дегенеративного изменения. Мышца, в которой находится триггерная точка, быстро устает.

Триггерные точки можно обнаружить практически во всех мягких тканях, но преобладают они в крупных скелетных мышцах, выполняющих статические функции. Триггерные точки различают по расположению (миофасциальные, кожные, фасциальные, связочные, периостальные надкостничные) и состоянию активности (активные, латентные, вторичные и сателлитные). Они имеют размер несколько миллиметров в диаметре. Мышечные триггерные точки, при обнаружении, могут быть скрыты в глубине напряженной и болезненной мышцы. По мере расслабления мышцы, они локализуются более точно.

Метод лечения с помощью триггерных точек был разработан для решения практической задачи лечения боли. Эффект устранения боли и вегетативных дисфункций быстрее достигается и более устойчив при последовательном устранении всех триггерных точек. Для этого используют точечный массаж, ишемическую компрессию, растяжение мышцы, локальное воздействие тепла или холода, анестезию, либо сочетание этих методов. Используют также физиотерапевтический метод – длительное воздействие ультразвуком в слабой дозировке.

Единой патогенетической концепции триггерных точек не существует. Большинство триггерных точек совпадает с точками акупунктуры. Сопротивление электрическому току в триггерных точках снижено, что также характерно для точек акупунктуры. Электрофизиологически прослеживаются рефлекторные связи триггерных точек с сегментами спинного мозга, а также со стволом головного мозга. Клинически наблюдается связь триггерных точек с заболеваниями внутренних органов и эффект лечения причинного органа с помощью триггерных точек. Наблюдается также связь триггерных точек с последствиями эмоционального стресса и лечебный эффект на психическую сферу и вегетативный баланс.

Аппаратный массаж использует механические заменители воздействия рук человека для создания механических колебаний, вакуума, тепла. Для аппаратного массажа используют вибраторы, воздействие переменного давления на конечность, гидромассаж и массирующий душ, чрезкожное электрораздражение (чрезкожная электростимуляция). Использование аппаратов приближает этот вид массажа к физиотерапевтическим процедурам.

Показания для применения массажа:

- массаж показан здоровым людям в профилактических целях и для поддержания тонуса;

- миалгии, миозиты;

- головные боли;

- боли в спине, пояснице, шее, обусловленные дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике (остеохондроз и радикулиты);

- последствия ушибов, растяжения мышц, сухожилий и связок;

- переломы на всех стадиях заживления;

- функциональные расстройства после перелома и вывихах (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, контрактуры, рубцовые сращения тканей);

- артриты, в том числе, ревматоидный, в подострой и хронической стадии;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (вне обострения, зарубцевавшаяся);

- невралгии и невриты не в стадии обострения;

- параличи, как спастические, так и вялые;

- хроническая сердечная недостаточность;

- стенокардия;

- артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь;

- артериальная гипотония;

- реабилитационный период после инфаркта миокарда.

- хронический гастрит;

- нарушение моторной функции толстого кишечника;

- бронхит в подострой и хронической стадии;

- пневмония в период выздоравливания и хроническая форма;

- бронхиальная астма.

Противопоказания для массажа:

- при острых лихорадочных состояниях и высокой температуре;

- кровотечения и наклонность к ним и обратные им состояния – наклонность к тромбообразованию;

- злокачественные болезни крови;

- гнойные процессы любой локализации;

- различные заболевания кожи, ногтей, волос (инфекция, грибок);

- при любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен;

- атеросклероз периферических сосудов и сосудов головного мозга;

- аневризма аорты и сердца;

- аллергические заболевания с накожными высыпаниями, отек Квинке и анафилаксии;

- заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям;

- опухоли злокачественные (липомы-«жировики» следует обходить);

- психические заболевания с чрезмерным психомоторным возбуждением;

- в период гипер- и гипотонических кризов;

- острая ишемия миокарда;

- острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), например, грипп;

- при расстройстве функций желудочно-кишечного тракта (тошнота, ровота, жидкий стул-«понос»);

- гангрена;

- трофические язвы;

- лимфаденит – воспалительный процесс лимфатических узлов;

- туберкулез;

- сифилис;

- остеомиелит;

- осложнения после операции;

- почечная, печеночная, легочная, сердечная недостаточность в период обострения;

- наркотическое и алкогольное опьянение.

 1. Назовите методы массажа и их назначение.

 2. Какие виды массажа используют для решения медицинских задач, и в чем заключается механизм их действия?

 3. Что представляет собой классический массаж и его виды?

 4. В чем сущность сегментарно-рефлекторного эффекта массажа, и какие виды массажа на этом основаны?

 5. Перечислите показания и противопоказания для назначения массажа.