8. Какими двумя формами социального регулирования в современном мире регламентируется медицинская деятельность, в чем их принципиальное отличие?

В ХХ веке медицинская деятельность регламентируется двумя формами социального регулирования — моралью и правом. Принципиальное отличие правового регулирования человеческих отношений от морального заключается в том, что правовое регулирование реализуется через законы, правительственные постановления, судебные решения, в то время как моральное регулирование осуществляется на уровне индивидуального нравственного сознания и общественного мнения. Такая локализация нравственных требований предполагает свободное и добровольное их исполнение, напротив, требования правовые допускают или прямое, или косвенное принуждение.

Принудительный характер права сохраняется, несмотря на то, что в современной культуре произошли серьезные изменения судебно-правовой системы в сторону роста влияния охранительного правосудия, в рамках которого права и свободы личности признаются ценностями, охрана которых становится приоритетной задачей современных правовых государств. В 1993 (РФ), в 1997 (ПМР) году утверждается Общеправовой классификатор отраслей законодательства, который включает в себя такую самостоятельную отрасль, как Законодательство об охране здоровья граждан, которое в свою очередь представлено рядом законов — «О трансплантации органов и (или) тканей человека», «О психиатрической помощи», и т. д. Эти законы детально регламентируют взаимоотношения граждан-пациентов, с одной стороны, и медицинских работников и учреждений — с другой, при оказании медицинской помощи. При этом медицинское право становится открытой системой: число нормативных актов растет. Тенденция к всеохватывающему законодательному регулированию отношений между пациентом и медицинским работником соответствует курсу на создание в России (в ПМР) правового государства, в рамках которого главным принципом в регулировании человеческих отношений провозглашается закон, а не те или иные интересы власти. Отличительным признаком правового государства является детально разработанное «охранительное» (наряду с карательным) правосудие, чья основная задача заключается в охране и защите прав и свобод личности, которые в правовом государстве признаются как важнейшие ценности. Законодательство об охране здоровья граждан являет собой типичный образец охранительного права. В правовом государстве происходит переход от запретительного и обвинительного понимания права, от права как «уложения о наказаниях», к пониманию права как «совокупности общеобязательных правил поведения».

9. Раскройте структуру правила информированного согласия:

а) что такое компетентный пациент?

б) при каких условиях можно признать согласие больного информированным?

в) каковы факторы, определяющие добровольность согласия?

В ходе Нюрнбергского процесса был разработан документ, получивший название “Нюрнбергский кодекс” (1947г.) и явившийся по существу, первым международным документом, содержащим перечень этико-правовых принципов проведения исследова­ний на людях.

Первое положение “Кодекса” утверждает “необходимость добровольного согла­сия объекта эксперимента” на участие в исследовании.

Далее раскрывается содержание этого понятия и утверждается, что:

1.Компетентный пациент -это лицо, обладающее “доста­точными знаниями, чтобы понять сущность предмета эксперимента и принять осознанное решение ”. Для этого данное лицо должно быть проинформировано “о харак­тере, продолжи-тельности и цели эксперимента; методе и способах, с помощью которых он будет проводиться; обо всех возможных неудобствах и рисках; о последствиях для своего здоровья или личности, которые могут возникнуть в результате участия в эксперименте”;

2.Согласие больного, которое дается свободно, “без какого- либо элемента насилия, обмана, мошенничества, хитро­сти или других скрытых форм принуждения” можно признать информированным;

3.“лицо, вовлеченное в эксперимент”, должно иметь “законное право дать такое согласие” (то есть должно быть признано дееспособным).