40. К чему обязывают врача Декларации вма по спиДу?

Принято 39-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Мадрид, Испания, октябрь 1987

Поскольку СПИД - неизлечимое в настоящее время заболевание, передающееся, в основном, половым путем, он ставит перед врачом множество сложных этических вопросов. В помощь врачам и национальным медицинским ассоциациям Всемирная Медицинская Ассоциация предлагает рекомендации, изложенные в настоящем Заявлении.

Все врачи должны пройти специальную подготовку, позволяющую давать пациентам грамотные консультации о мерах профилактики СПИДа. Лиц с положительными пробами на ВИЧ-инфекцию врач должен подробно проконсультировать относительно:

(A) ответственности за распространение заболевания,

(B) стратегии защиты собственного здоровья,

(C) необходимости оповещения всех сексуальных партнеров, как прошлых, так и нынешних, имея в виду возможность заражения их ВИЧ-инфекцией.

Необходимо также стремиться получить добровольное осознанное согласие на проведение ВИЧ-тестирования пациентов, обратившихся по поводу:

(A) заболеваний, передающихся половым путем;

(B) наркомании;

(C) беременности в первом триместре;

(D) любого заболевания, но имеющих высокий риск заражения, например, прибывших из районов с высокой заболеваемостью СПИДом;

(E) хирургического лечения или проведения других инвазивных процедур. В случаях, когда добровольное согласие получить не удается, могут быть применены меры принуждения.

41. Перечислите этические проблемы, возникающие в связи с распространением вич/спид инфекции?

Многообразие морально-этических вопросов, связанных с ВИЧ-инфекцией, определяется следующими факторами:

1. СПИД является заболеванием с чрезвычайно высокой смертностью;

2. ВИЧ-инфекция уже стала пандемией, то есть ее распро­странение не сдерживается ни географическими, ни государственными, ни культурными границами;

3. этиология СПИДа в большинстве случаев связана с интимнейшими сторонами жизни людей, с человеческой сексуальностью, а также с такими формами девиантного поведения, как злоупотребление наркотиками;

4. естественный страх человека перед неизлечимой болез­нью часто становится источником неадекватного поведения многих людей в отношении СПИДа, что, в свою очередь, порождает своеобразный феномен массового сознания - “спидофобию”;

5. высокая стоимость лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в сочетании с неуклонным ростом числа лиц, нуждающихся в таком лечении, побуждает к спорам на темы социальной справедливости, оптималь­ного распределения ресурсов здравоохранения, которые даже в богатых странах всегда ограничены;

Практически все важнейшие вопросы современной медицинской этики :

• сохранение врачебной тайны;

• уважение автономии личности пациента;

• предупреж­дение дискриминации пациентов в связи с характером их заболевания;

• право больного на достойную смерть и т.д.

требуют конкретизации, углубленного анализа применительно к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.