46. Медицина научная и медицина "параллельная";

С начала формирования медицины как сферы научно обоснованной практики между ней и такими формами врачева­ния, которые называют “альтернативной”, “традиционной” (а иногда, напротив - “нетрадиционной”) или одним словом - “параллельной” медициной, складывались непростые, порой резко противоречивые взаимоотношения. Уже Гиппократ счи­тал принципиально важным бороться с “шарлатанами”, не об­ладающими необходимыми знаниями и умениями. На протя­жении всей последующей истории медицины наряду с ней су­ществовало множество ненаучных типов оказания медицин­ской помощи. В настоящее время к параллельной медицине от­носят гомеопатию (которая, впрочем, в определенной степени завоевала официальное признание), типы врачевания, основы­вающиеся на традиционных восточных идеях (например, аку­пунктура), шаманизм, знахарство, колдовство, различные фор­мы народного целительства и пр.

В Советском Союзе параллельная медицина была под строгим запретом. Только “Основы законодательства Россий­ской Федерации об охране здоровья граждан” 1993 года созда­ли правовую базу для деятельности представителей параллель­ной медицины - при условии получения диплома “народного целителя” от органов здравоохранения.

Существует множество причин, в силу которых миллионы людей во всем мире обращаются за помощью к альтернативной медицине. Значительная часть пациентов идет к шаманам и це­лителям, потеряв надежду на то, что врачи официальной меди­цины смогут им помочь.

Экологический кризис подорвал у многих людей доверие к научному прогрессу как безусловному благу. В известной мере поэтому для них стали привлекательными методы и средства альтернативной медицины, которые почти всегда пропаганди­руются как “естественные”, “экологически чистые”. Другим внушает доверие “целостный” подход, про­возглашаемый некоторыми представителями альтернативной медицины в противовес механистическому подходу классичес­кой медицины. Особую привлекательность практике альтерна­тивной медицины создает нередко сопровождающий ее налет “таинственности”, “запретности”. Притягивают людей и те легкость и быстрота выздоровления, которую обычно сулят многие деятели альтернативной медицины.

Все это создает предпосылки для развития параллельной медицины и делает непродуктивным разрешение конфликта между нею и научной медициной чисто административным пу­тем. Необходима полноценная социализация альтернатив­ных медицинских практик, что предполагает не только предо­ставление прав на соответствующую практику, но и воз­ложение на целителей определенных обязанностей. Народные целители и другие представители альтернативной медицины должны стать ответственными за свою деятельность, прежде всего - ответственными перед пациентами. Здесь-то и возника­ют основные проблемы.

Главная трудность заключается в том, что действия целите­лей и получаемые ими результаты бывает чрезвычайно трудно проверять и объяснять с точки зрения научных методов. Очень часто положительные и отрицательные эффекты альтернатив­ных процедур не могут быть объективно зарегистрированы.

Научная медицина организована таким образом, что лю­бой новый метод врачевания или лекарство получают офици­альное разрешение от государственных органов здравоохране­ния только после предварительных доклинических и клиниче­ских испытаний. Научное медицинское сообщество несет от­ветственность перед обществом в целом за качество и эффек­тивность используемых средств врачевания.

Одновременно оно вырабатывает стандарты врачевания, ориентируясь на которые можно оценивать действия отдельно­го врача. Без таких стандартов невозможно сказать, совершил ли тот или иной врач ошибку, а значит и невозможно устано­вить ответственность за неблагоприятный исход врачевания. Благодаря наличию этих стандартов классическая медицинская практика находится под более или менее эффективным соци­альным контролем, а врач является в полном смысле ответст­венным (и перед обществом, и перед своими пациентами) со­циальным агентом.

Для представителей параллельной медицины характерна апелляция к эзотерическому знанию, основывающемуся не на объективных научных процедурах, открытых беспристрастной проверке, а на внутренних озарениях и откровениях целителя, на его экстраординарных способностях и талантах. Эзотериче­ский опыт не может быть наблюдаем со стороны, он в принци­пе не может быть объективно подтвержден или опровергнут. Поэтому никакой сторонний наблюдатель не может сказать, ошибся “маг” и “чародей” или нет, выполнил он свои обяза­тельства перед пациентом или нет.

Это создает благоприятную почву для бессовестных обма­нов и фальсификаций. Пациент, вступая в отношения с пред­ставителем параллельной медицины, оказывается беззащит­ным. Не сформировано таких социальных механизмов, кото­рые смогли бы установить ответственность целителя за профес­сиональный обман, ошибку или нанесенный ущерб. При этом параллельная медицина, как правило, не существует в качестве профессионального сообщества, которое могло бы отвечать пе­ред обществом в целом за качество используемых методов и средств лечения.

Таким образом, основная моральная проблема заключает­ся в том, что юридически легализованная параллельная меди­цина остается несоциализированной, иными словами, - она не включена в число ответственных социальных субъектов.