18. Каким целям служит судебно-медицинская экспертиза;

Судебно-медицинская экспертиза проводится в целях выявления врачебных ошибок, выяснения причин их возникновения и установления причинно-следственной связи с наступившими последствиями.

Медицина является наиболее сложной формой человеческой деятельности, требующей глубоких специальных знаний, практических навыков, высоких душевных качеств. На протяжении веков к представителям медицинской профессии предъявлялись требования о недопущении ошибок. Однако врач ошибается потому, что имеет дело с очень сложным человеческим организмом, ежедневно сталкивается с нетиповыми задачами, нетипичным течением патологических процессов, с несовершенством и медицинской науки и т.д..

19.Дайте определение врачебным ошибкам, что лежит в их основе?

«ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ — добросовестные заблуждения врача в его профессиональной деятельности, имеющие в основе:

• несо­вершенство современного состояния медицинской науки;

• несо­вершенство мето­дов обследования больного;

• объективные внешние условия работы врача;

• недостаточную медицинскую подготовку».

В основе врачебной ошибки — либо несовершенство медицины, либо недостаточный опыт врача. Таким образом, сама ошибка нико­гда не является результатом недобросовестных действий доктора. Именно потому, в отличие от врачебного преступления, термин «врачебная ошибка» не относится к юридическим понятиям: ни уго­ловные кодексы, ни комментарии к ним термина «ошибка» не содер­жат.

20. Ятрогенные заболевания, их связь с действиями медицинского персонала;

Все ошибки медицинских работников, вызвавшие какие-либо отклонения в здоровье пациента, неза­висимо от того, по чьей вине они произошли — врача, медсе­стры или акушерки, даже в современной медицинской лите­ратуре очень часто называют ятрогениями, ятрогенными, или иатрогенными (от греч. iatros — врач и gennao — порождаю).

Профилактика Я. з. начинается с глубокого усвоения будущи­ми врачами принципов медицинской этики и деонтологии, в ос­нове которых лежат чуткое отношение, сострадание к больно­му, а также с высоконравственного, гуманистического воспита­ния медработников в процессе их обучения и деятельности .

21. Применяемые в медицине способы предотвращения врачебных ошибок…

1. Появление консилиумов можно объяснить как меру предупреждения врачебных ошибок. Бог Коне, от имени которого происходит слово «консилиум», считался в Древнем Риме покровителем зрелых колосьев и зре­лых мыслей. Собравшись на консилиум, обладатели «зрелых мыслей» — опытные врачи давали свои советы, но ответствен­ность за жизнь больного нес только лечащий врач.

2. Один из шотландских королей требовал, чтобы выпускники медицинских факультетов, прежде чем работать у себя на родине, 20 лет практиковали за рубежом, а в связи с неизбежностью ошибок — предпочтительнее во враждебных странах, уменьшая тем самым их население.

3.Со времен Гиппократа в медицине появилось так называе­мое клиническое обучение (от греч. klinikos — постельный) — обучение у постели больного. Но подлинное клиническое обучение, при котором будущий врач является не только ста­тистом или зрителем в медицинском театре, называемом кли­никой (по аналогии с анатомическим теа'гром), появилось в Европе только в конце XVIII в., а в Московском университе­те - в XIX в.

С тех пор опытные клиницисты обучают студентов стар­ших курсов или молодых врачей новейшим способам диагно­стики и лечения с целью предупреждения ошибок. Наиболее сложные случаи разбирают на клинических конференциях.

4.В 1761 г. вышел в свет классический труд итальянского врача Дж. Морганьи «О местонахождении и причинах болез­ней, открываемых посредством рассечения», положивший на­чало патологической анатомии как науке. Ее развитие приве­ло к созданию прозекторской службы. Заключение патолого­анатома позволяло и позволяет теперь не только установить, что послужило причиной смерти, но и выявить, на каком эта­пе была допущена диагностическая или тактическая ошибка.

5. Этические комитеты — новая форма борьбы с ошибками медиков, особенно с теми ошибками, которые не стали по разным причинам предметом судебного разбирательства. Эти­ческий комитет — это коллективная совесть медицинского уч­реждения с привлечением общественного мнения. В его со­став обязательно должны входить и юристы, и священники, и общественные деятели. В то- же время заключение коллег, входящих в состав этического комитета больницы, научного центра,— это наилучший способ анализа причин, породивших ту или иную ошибку. В зарубежных странах ни один суд не примет к рассмотрению иск по отношению к конкретному врачу или медицинскому учреждению без заключения этиче­ского комитета. И надо сказать, что работать им приходится с полной нагрузкой.