5. Детские болезни и их профилактики.

-ИММУНИТЕТ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: ОБЩАЯ И ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ)

-ПРОСТУДА

-ОРЗ

-ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

-НАСМОРК

-КАШЕЛЬ

-ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ

-ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ

-ОТВЛЕКАЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ

-ЛЕТУЧИЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

-КОРЬ

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую - в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.

При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, - до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

-КРАСНУХА

Вакцинация проводится детям в возрасте 1 года, 6 и 12 лет, особенно девочкам. Как минимум за три месяца до беременности следует вакцинироваться взрослым женщинам, если они раньше не болели краснухой и не вакцинировались.

-ВЕТРЯНАЯ ОСПА

-ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

-ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

-ВНЕЗАПНАЯ ЭКЗАНТЕМА (РОЗЕОЛА)

СТРАШНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

-ПОЛИОМИЕЛИТ

В очаге инфекции проводятся санитарно-гигиенические мероприятия: дезинфекция помещения, посуды, игрушек, постельного белья и других предметов, которые могут быть заражены. Дети, контактировавшие с заболевшим, находятся на карантине от 15 дней до 3 недель.На сегодняшний день единственным эффективным методом профилактики этого опасного заболевания является прививка. Вакцинация выполняется в несколько этапов. Согласно национальному прививочному календарю прививка вводится в 3, 4,5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, а вторая в 20 месяцев. Третья и последняя доза вакцины вводится ребенку в 14 лет.

-БЕШЕНСТВО

-ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

-ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

-ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

-БАКТЕРИИ И БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

-ДИФТЕРИЯ

Наиболее эффективный способ профилактики дифтерии иммунизация дифтерийным анатоксином. (анатоксин это безвредное производное токсина, которое способно индуцировать выработку антител к исходному токсину). Он входит в состав применяемых для иммунизации детей поливакцин как компонент «Д», например в АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), и весьма надежно предупреждает дифтерию. Однако чтобы постоянно поддерживать иммунитет, необходимо каждые десять лет проводить ревакцинацию дифтерийным анатоксином. Зачастую это не делается, поэтому значительная часть пожилого населения восприимчива к дифтерии.

-КОКЛЮШ

Единственным надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцинация. Коклюшная цельноклеточная вакцина впервые создана и лицензирована в США в 1914 году. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша.

Согласно национальному календарю прививок вакцинация против коклюша проводится трехкратно в 3, 4.5 и 6 месяцев, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. В России, наряду с отечественной вакциной АКДС (Адсорбированная коклюшно-дифте

-КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

-СКАРЛАТИНА

Вакцины против скарлатины не существует.

Способом защиты от заболевания могут служить карантинные мероприятия относительно заболевшего ребенка и повышение иммунной защиты организма.

В детских учреждениях с момента изоляции больного устанавливается карантин на 7 дней. В случае общения с больным на протяжении всего периода болезни дети не допускаются в коллектив в течение 17 дней от начала контакта. Переболевшие допускаются в коллектив через 22 дня после начала заболевания, выписанные из больницы — через 12 дней после окончания срока изоляции.

Общеукрепляющие мероприятия.

• Закаливание организма.

• Рациональное питание.

• Соблюдение правил гигиены.

• Устранение запыленности, загазованности воздуха.

• Своевременное выявление и лечение заболеваний десен и зубов, тонзиллитов, синуситов, отитов.

Помимо общеукрепляющей терапии и мер, направленных на предупреждение заражения, эффективным средством профилактики оказались препараты бактериального происхождения, в частности, комплексы антигенов-лизатов, наиболее частых возбудителей воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта и глотки (имудон, ИРС-19 и др.). Лечебное действие препаратов обусловлено повышением активности факторов специфической и неспецифической защиты зоны слизистой оболочки.

Текущая дезинфекция (до выздоровления) и заключительная (при даче выздоровления) проводится силами родителей. Для этого родителям выписывается рецепт на 10% раствор хлорной извести и даются конкретные указания по приготовлению 0,5% раствора и проведению обработки предметов ухода, посуды, белья.

-АНГИНА

-МЕНИНГИТ

-ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

-ХЛАМИДИОЗ И ХЛАМИДИИ

ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА

-СЫПЬ

-ДИСБАКТЕРИОЗ

-ОТИТ

VI. Профилактика отита

Профилактика отита возможна с помощью закаливания организма. Также необходимо устранять воспаления в областях верхних дыхательных путей. К ним относятся нос, носоглотка и глотка. Ухо тесно связано с ними и отит может начаться из-за болезни этих органов. При возникновении инфекционных симптомов необходимо обратить внимание на состояние ушной раковины. Нельзя позволить густой слизи оставаться в евстахиевой трубе. Можно пользоваться антисептическими каплями, тогда во время купания уши останутся сухими и чистыми. Нужно соблюдать осторожность при лечении ушных болезней, например, при изъятии серы из ушей. Около 70% случаев болезни у детей отит может ликвидироваться самостоятельно.

-АДЕНОИДЫ

-ДИАТЕЗ

-ЗАПОР

-АНТИБИОТИКИ

6. Заболевания новорожденных детей.

1. Асфиксия (гипоксия) новорожденных.

Различают асфиксию врожденную и приобретенную.

Врожденная асфиксия возникает в случае нарушения плацентарного кровообращения (при сильном сокращении матки, прижатии пуповины и др.). По тяжести различают две клинические формы: синюю (более легкую) и бледную (тяжелую форму).

Синяя асфиксия проявляется цианотической окраской кожи, выпячиванием глазных яблок, дыханием с большими паузами. Сердцебиение замедленное, с отчетливыми или ослабленными тонами; тонус мышц обычно сохранен; рефлекторная возбудимость понижена.

Бледная асфиксия характеризуется резкой бледностью кожных покровов, дыхание отсутствует, тоны сердца глухие. Замедление сердцебиения сменяется его ускорением; тонус мышц резко снижен. Выпячивания глазных яблок обычно не наблюдается.

Причиной приобретенной асфиксии является затрудненное легочное дыхание, связанное с дефектами развития Дыхательных путей, врожденными пороками сердечно-сосудистой системы, внутричерепными кровоизлияниями.

2. Физиологическая желтуха

В отличие от гемолитической таких симптомов на дает. Желтушное окрашивание появляется на 2—3-й день после рождения, но не сопровождается анемией и не вызывает общих расстройств.

Нетрудно также отличить от гемолитической болезни желтуху, развившуюся вследствие врожденных дефектов желчных путей. Желтушное окрашивание при этой аномалии развития появляется лишь в первые недели жизни, отличается особым оттенком кожи (оливковым) и обесцвеченным калом.

3. Токсическая эритема

Наблюдается у 20—30% новорожденных. Она обнаруживается на 2—5 и день жизни: на естественном фоне кожи видны ярко-красные, резко очерченные пятна, плотные на ощупь. Часто в центре пятна располагаются желтоватые плотные узелки, выступающие над поверхностью кожи. Узелки можно обнаружить и отдельно от эритематозных пятен — в области ягодиц, бедер, боковых поверхностей рук и ног. На ладонях и стопах их обычно не бывает.

В течение последующих 3—5 дней пятна и узелки исчезают. Состояние младенцев, как правило, не имеет отклонений, но у некоторых возможны кратковременные нарушения аппетита и сна.

4. Пузырчатка новорожденных.

Это кожное заболевание вызывается стрептококком или стафилококком. Оно начинается с мелких пузырьковых высыпаний на коже туловища и конечностей (кроме ладоней и ступней). Содержимое пузырьков вначале серозное, но быстро приобретает гнойный характер. Число и величина отдельных высыпаний быстро увеличиваются (они могут быть величиной с пшеничное зерно или с горошину). На месте лопнувшего пузыря остается бугорок (скорее, большой прыщ) с круглой ярко-красной сочащейся верхушкой.

Общее состояние ребенка ухудшается, температура повышается. Он плохо сосет, перестает прибавлять в весе Необходимо вовремя прибегнуть к врачебной помощи, так как на месте подсохших пузырьков будут возникать новые, что может привести к образованию гнойников кожи и подкожной клетчатки.

Тяжесть заболевания зависит от выносливости младенца, от своевременности начала лечения и степени добросовестности матери.

Кожным инфекциям, в том числе и пузырчатке, благоприятствует множество факторов: несоблюдение матерью правил гигиены — не моет руки перед тем как взять ребенка; не обмывает грудь перед кормлением; не кипятит и не проглаживает белье новорожденного; допускает в комнату младенца посторонних; не купает новорожденного из боязни простуды; чрезмерно утепляет, вызывая потение младенца и т. д.

Пузырчатка чрезвычайно заразна и цепка. Без антибиотиков не обойтись, но их должен назначить врач. И еще одна рекомендация: пузырьки нужно прокалывать стерильным инструментом и "наматывать" содержимое на ватную палочку, но не выдавливать, так как последнее влечет за собой проникновение микробов в окружающие ткани и кровь. Лучше, если этому вас обучит медсестра.

5. Кандидоз.

Борьбу с грибками Кандида ведут педиатры, стоматологи, отоларингологи, дерматологи. Все зависит от того, в каком месте на теле ребенка "прописался" кандидоз. С кандидозом, или молочницей, в роддоме встречается примерно каждый третий младенец. На язычке, небе, деснах малыша образуются налеты в виде белой пленки. Они легко отслаиваются, но очень быстро появляются снова, причиняя крохе неприятные ощущения во время кормления.

В общем-то, ничего страшного нет, если не страдает общее состояние малыша. Просто несколько раз в день осторожно удаляйте пленки из ротика ватным тампоном, смоченным в содовом растворе (1/4 чайной ложечки пищевой соды на стакан кипяченой воды). Популярный в прежние годы раствор буры в глицерине не используйте: современные педиатры считают борную кислоту, входящую в его состав, вредной для грудного ребенка.

Чем еще можно помочь малышу? Больше времени проводите с ним на свежем воздухе, каждое утро начинайте с комплекса массажа и гимнастики, не забывайте о закаливании. Грибок Кандида, как правило, "цепляется" к ослабленным детям (недоношенным или тем, у чьих мам были проблемы во время беременности и родов).

По мере того как ребенок растет и крепнет, а его защитная система набирает силы, грибок "ретируется" (не забывайте: кандиды — обычные обитатели кожи и слизистых покровов и становятся опасны, когда они находят слабину и активно размножаются).

Кандидоз может обосноваться и в паховых складочках малыша. Кожица в этих местах краснеет, мокнет, зудит. Ребенок, конечно, становится беспокойным, плачет. От обычной опрелости заболевание отличается тем, что ни детские присыпки, ни смазывание стерильным подсолнечным маслом, ни специальные средства по уходу за кожей младенца не помогают.

Покрасневшие паховые складочки нужно обрабатывать антигрибковой мазью с нистатином или леворином. Назначение должен сделать врач после осмотра малыша.

Пока болезнь не исчезнет, ни в коем случае не используйте памперсы -- только обычные марлевые подгузники, обязательно прокипяченные. В них кожа лучше дышит, вентилируется.

6. Инфекция пупочной ранки.

В течение первых 2-х недель жизни новорожденного необходимо ежедневно накладывать стерильную повязку. При возникновении серозных или серо-гнойных выделений нужна консультация врача, чтобы не допустить инфицирования глубоколежащих тканей — это может привести к пупочному сепсису.

Лечение "мокнущего" пупка требует соблюдения стерильности и смазывания настойкой йода или бриллиантовой зелени. Применение присыпок из сульфаниламидных препаратов и антибиотиков нецелесообразно.

Многие новорожденные выписываются из родильного отделения с корочкой на пупочной ранке. Купать младенца можно, но с обязательным добавлением раствора марганцовокислого калия. Снятие корочки должна выполнить медицинская сестра.

Нередки кровотечения из пупочной ранки. Обычно они возникают из-за нарушения целостности сосудов, реже — по причине воспалительного процесса. Совет один — вызов врача. Младенец еще так мал и беспомощен, что родителям самим не справиться.