"Холінергічні засоби" Програма самопідготовки студентів

І. Засвоїти основні питання теми.

1. Анатомо-фізіологічні особливості еферентної іннервації. Локалізація М- і Н-холінорецепторів.

2. Класифікація холінергічних речовин.

3. Антихолінестеразні речовини, механізм дії, використання. Отруєння фосфорорганічними сполуками, лікування.

4. Особливості фармакодинаміки М-холіноміметичних та М-холіноблокуючих речовин.

5. Отруєння атропіном і атропіноподібними речовинами, допомога.

6. Вплив Н-холіноміметиків на організм. Токсична дія нікотину. Проблема боротьби з курінням.

7. Міорелаксанти деполяризуючої та антидеполяризуючої дії. Можливі ускладнення при використанні курареподібних речовин, допомога.

8. Показання до застосування гангліоблокаторів, основні ускладнення,допомога.

II. Виписати в зошитах рецепти на такі холінергічні засоби: прозерин, армін, пілокарпіну гідрохлорид, ацеклідин, атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат, цититон, лобеліну гідрохлорид, бензогексоній, пентамін.

Ш. Перевірити засвоєння фармакології холінергічних засобів шляхом відповіді на такі питання (самоконтроль):

1. Чому при післяопераційній атонії кишечника та сечового міхура використовують М-холіноміметик ацеклідин, антихолінестеразний засіб прозерин?

2. Чому антихолінестеразний препарат армін використовується тільки в офтальмології?

3. Пояснити, чому цититон та лобеліну гідрохлорид збуджують дихання лише за умови збереження рефлексів.

4.3 якої причини М-холіноблокатори (атропіну сульфат та ін.) абсолютно протипоказані при підвищенні внутрішньоочного тиску (глаукомі)?

5. Який механізм лікувальної дії М-холіноблокаторів при спазмах гладенької мускулатури?

6. Чим відрізняється дія атропіну та скополаміну на центральну нервову систему?

7. Яка симптоматика гострого отруєння антихолінестеразними засобами, зокрема фосфорорганічними речовинами?

8. Який основний антагоніст використовують при отруєнні фосфорорганічними речовинами? Вказати шлях його введення і дози при цьому.

9. Основна симптоматика отруєння речовинами з групи М-холіноблокаторів.

10. Коли і чому розвивається ортостатичний колапс при застосуванні гангліоблокаторів? Як попередити і лікувати це ускладнення?

11. Симптоматика гострого отруєння тютюновим димом. Чим воно небезпечне? Що таке "пасивне куріння"?

Алгоритм пракитичних навичок

I. Ознайомитись з таблицями та препаратами до даної теми.

II. Відповісти на питання:

1. Які антихолінестеразні препарати можна застосувати:

а) при атонії кишечника;

б) при міастенії;

2. Які препарати слід застосовувати при отруєнні фосфорорганічними сполуками?

а) для промивання шлунка?

б) для поглинання отрути в кишечнику?

в) як антагоніст для введення у вену.

3. Які шляхи введення бензогексонію? Як слід розбавляти вміст ампули залежно від шляху введення?

4. Перерахувати засоби для рефлекторної стимуляції дихального центру. Як їх слід вводити?

III. Вибрати вірні відповіді:

Відмітити показання до застосування антихолінестеразних засобів:

1. а - міастенія; б - глаукома; в - ниркова колька; г- атонія кишечника; д - бронхоспазм; є - атонія сечового міхура.

2. Відмітити характерні побічні ефекти М-холіноблокаторів:

а- сухість в роті; б - підвищення внутрішньоочного тиску;

в - бронхоспазм; г - атонія кишечника; д - кольки; є - атонія сечового міхура.

IV. Проаналізувати ситуації і відповісти на питання.

1. Хворому із гіпертензивним кризом лікарем швидкої допомоги призначений гангліоблокатор пентамін для повільного внутрішньовенного введення. Через годину після ін'єкції хворий встав, після чого відчув запаморочення, нудоту, серцебиття, і втратив свідомість. Яке ускладнення розвинулось? Як можна було йому запобігти?

2. Дитина 4 років випила 1/2 флакона очних крапель, які зберігались у домашній аптечці й використовувались для лікування глаукоми. Через півгодини в неї виникли слинотеча, пітливість, різке звуження зіниць, затруднене дихання, нудота, блювота, пронос. Чим викликане отруєння? Заходи допомоги.

3. Мати, яка годує дитину груддю, знає про шкідливість тютюнового диму для дитячого організму, тому курить поза дитячою кімнатою. Погодувавши дитину після надмірного вживання сигарет, мати помітила, що в дитини почалося сильне слиновиділення, виникли м’язові посмикування, задишка. Пізніше розвинулись блювота, пронос, судоми, пригнічення дихання. В чому причина цього стану? Механізм його виникнення? Заходи допомоги і профілактика.

V. Виконати індивідуальне контрольне завдання. Можливий варіант:

1. Виписати в рецептах: ацеклідин (Aceclidinum) в очній мазі; прозерин (Рroserinum) в ампулах; атропіну сульфат (Аtropini sulfas) в очних краплях і в ампулах; бензогексоній (Bensohexonium) в ампулах.

1. Відмітити негативні наслідки куріння.

3.3 якою метою використовують скополамін? (вибрати вірні відповіді) а - для лікування морської, повітряної хвороби; б - для попередження бронхоспазму при наркозі; в - при атонії кишечника;

г - при кольках; д - при гіпертензії; є - як снодійне.