"Засоби, що впливають на кров” Програма самопідготовки студентів

І. Засвоїти основні питання теми:

1. Фармакологія і застосування препаратів, які стимулюють еритропоез.

2. Фармакологія і застосування гемостатиків (тромбін, фібриноген, кальцію хлорид, фітопр'епарати, вікасол).

3. Антикоагулянти прямої дії, застосування, контроль дозування.

4. Антикоагулянти непрямої дії. Механізм дії, застосування, контроль дозування.

5. Натрію цитрат, застосування для стабілізації крові при консервації.

6. Засоби, які перешкоджають агрегації та адгезії тромбоцитів (кислота ацетилсаліцилова, дипіридамол).

7. Фібринолітичні та аитифібринолітичні засоби, показання до застосування.

8. Показання до застосування плазмозамінників.

2. Виписати в зошитах рецепти на такі препарати: фероплекс, ферковен, ціанокобаламін, тромбін, фібриноген, кальцію хлорид, вікасол, гепарин, неодикумарин, фенілін, кислоту ацетилсаліцилову, дипіридамол, етамзилат, фібринолізин, стрептоліазу, контрикал, кислоту амінокапронову, поліглюкін, гемодез-Н, дисоль, регідрон.

3. Перевірити засвоєння препаратів, які впливають на кров, шляхом відповіді на такі питання (самоконтроль):

1. Які препарати застосовують для лікування гіпохромних (залізодефіцитних) анемій?

2. З яких міркувань препарати заліза часто поєднують з кислотою аскорбіновою або хлороводневою розбавленою?

3. Які препарати застосовують для лікування гіперхромних (макроцитарної та мегалобластної) анемій?

4. Чому тромбін застосовують тільки місцево при капілярних кровотечах?

5. Яка послідовність приготування і внутрішньовенного введення розчину гепарину? розчину фібриногену?

6. Як змінюється час згортання крові при введенні гепарину?

7. Який антагоніст застосовують при передозуванні гепарину?

8. Як контролюють ефективність терапії антикоагулянтами непрямої дії? Антагоніст цих препаратів?

9. В яких дозах кислота ацетилсаліцилова застосовується як антиагрегант? Які показання до її застосування?

10. При тромбах якої давності найбільш ефективні фібринолітичні препарати? Які шляхи їх введення?

10. Як застосовують кислоту амінокапронову? Показання до її застосування.

Алгоритм практичних навичок

I. Ознайомитись з таблицями та препаратами до даної теми.

II. Відповісти на питання:

1. При яких анеміях застосовують ціанокобаламін? кислоту фолієву? препарати заліза?

2. Чому при передозуванні неодикумарином показаний вікасол?

3. Чому необхідно слідкувати за тим, щоб при терапії неодикумарином протромбіновий індекс не був нижчим 40-50 %?

4. Скільки разів на добу вводять внутрішньовенно краплинно гепарин при гострих тромбозах?

5. Через який час розвивається дія неодикумарину після початку його призначення?

6. При яких патологічних станах застосовують антиагреганти?

III. Вибрати вірні відповіді:

1. Відмітити засоби, які знижують агрегацію тромбоцитів:

а) кислота ацетилсаліцилова; б) етамзилат; в) фенілін;г) дипіридамол;

д) контрикал.

2. Відмітити показання до застосування гепарину: а) гострі судинні тромбози; б) капілярна кровотеча; в) гострий інфаркт міокарда; г) для попередження згортання крові в апараті штучного кровообігу;

д) фібринолітична кровотеча.

IV. Проаналізувати ситуацію і відповісти на питання.

1. Хворому з інфарктом міокарда внутрішньовенно вводили гепарин кожні 6 годин. На 3-ю добу у нього розвинулась капілярна кровотеча з ясен і носа, появились синці на шкірі, свіжі еритроцити в сечі. Чому виникло дане ускладнення? На які показники зсідання крові слід звертати увагу при застосуванні даного препарату, щоб не допустити його передозування? Яку допомогу необхідно надати хворому у випадку передозування?

2. У жінки після пологів виникла інтенсивна маткова кровотеча. В плазмі даної хворої виявлено різко знижений вміст фібриногену. Які лікарські засоби слід застосувати в даній ситуації, шляхи введення?

V. Виконати індивідуальне контрольне завдання. Можливий варіант.

1. Виписати в рецептах: ферковен (Fercoven), неодикумарин (Neodicumarinum), тромбін (Тhrombinum), вікасол (Vicasolum).

2. Яким чином контролюються зміни стану згортальної системи крові при призначенні антикоагулянтів непрямої дії?

3. Відмітити дози, в яких використовують кислоту ацетилсаліцилову для зменшення агрегації тромбоцитів: а) 1-2 г на добу; б) 80-300 мг на добу; в) 3-4 г на добу; г) 5-6 г на добу; д) 25-50 мг на добу.