"Основні принципи лікування гострих отруєнь ліками та отрутами" Програма самопідготовки студентів

І. Основні питання теми:

1. Заходи припинення подальшого поступлення отрути в організм при попаданні її на шкіру, слизові оболонки, інгаляційно і через рот.

2. Способи знешкодження і прискорення виведення отрути з організму. Форсований діурез й інші реанімаційні заходи.

3. Антидотна терапія, основні антидоти і антагоністи.

4. Симптоматична і патогенетична терапія гострих отруєнь.

5. Симптоматика отруєнь антихолінестеразними засобами, нікотином, М-холіноблокаторами, снодійними засобами, наркотичними анальгетиками, етиловим спиртом, нейролептиками, солями важких металів, антикоагулянтами, інсуліном, серцевими глікозидами, концентрованими кислотами і лугами. Долікарська допомога.

2. Виписати в зошитах рецепти на такі препарати: бемегрид, налоксон, калію перманганат в розчині для промивання шлунка, унітіол, натрію гідрокарбонат в ампулах, фуросемід в ампулах, розчин аміаку для вдихання, атропіну сульфат в ампулах, ізотонічний розчин натрію хлориду, прозерин в ампулах, танін в розчині для промивання шлунка.

3. Перевірити засвоєння основних питань лікарської токсикології і надання ефективної допомоги потерпілим при гострих отруєннях шляхом відповіді на такі питання (самоконтроль):

1. Чому при отруєнні морфіном, введеним парентерально, показане промивання шлунка на будь-якій стадії отруєння?

2. Чому при отруєнні кислотою, прийнятою всередину, для її нейтралізації застосовують оксид магнію, а не натрію гідрокарбонат?

3. Які засоби використовують для корекції рівня глюкози в крові при гіпоглікемічній комі?

4. Які антагоністи використовують при передозуванні антикоагулянтів прямої (гепарину) і непрямої (неодикумарину) дії.

5. Які способи введення в організм препаратів калію при інтоксикації серцевими глікозидами?

6. Доза і шлях введення атропіну сульфату при отруєнні фосфорорганічними речовинами.

7. Який адреноміметик є засобом вибору при анафілактичному шоку?

8. Чому при отруєнні снодійними з групи барбітуратів при проведенні форсованого діурезу здійснюють олужнення тканин організму?

9. Розчини яких кислот використовують для промивання шлунка при отруєнні лугами?

10. В якій дозі використовують активоване вугілля при гострих отруєннях?

11. Який в'яжучий засіб використовують для промивання шлунка при отруєнні солями важких металів і алкалоїдами?

Алгоритм практичних навичок

I. Ознайомитись з препаратами антидотної і антагоністичної дії.

II. Відповісти на питання:

1. Які засоби слід використати для збудження центрів довгастого мозку при отруєнні речовинами, які пригнічують центральну нервову систему?

2. Які засоби рекомендуються для стимуляції дихального центру при збереженні його рефлекторної збудливості?

3. Який антидот використовується при отруєнні серцевими глікозидами для реактивації сульфгідрильних груп?

4. Який послаблюючий засіб попереджує всмоктування в шлунково-кишковому тракті і сприяє швидкому видаленню отруйних речовин з нього?

5. Який осмотичний засіб сприяє видаленню отрут з організму шляхом збільшення діурезу?

III. Вибрати вірні відповіді:

1. Які лікарські препарати застосовують для проведення форсованого діурезу?

а - ізотонічний розчин натрію хлориду; б – ізотонічний розчин глюкози;

в - дихлотіазид; г - фуросемід; д - маніт; є - спіронолактон.

2. Назвати заходи, спрямовані на зменшення всмоктування отрути із шлунково-кишкового тракту: а - промивання шлунка; б - введення активованого вугілля; в - форсований діурез; г — призначення сольових проносних; д- призначення засобів, які стимулюють життєво важливі функції організму.

IV. Проаналізувати ситуацію і відповісти на питання:

1. Хворий молодого віку підібраний на вулиці машиною швидкої допомоги в непритомному стані. При обстеженні виявлені післяін'єкційні рубці на шкірі ліктьових згинів, різке звуження зіниць, брадикардія, дихання глибоке, рідке, сухожилкові рефлекси збережені. Указати, яким препаратом викликане отруєння. Назвати основні етапи першої допомоги і антидот, який треба використати в даному випадку.

2. У 5-ти річної дитини, яка доставлена машиною швидкої допомоги в лікарню, відмічається сухість шкірних покривів, слизових, утруднене ковтання, осиплість голосу, відчуття спраги, розширення зіниць, світлобоязнь, підвищення температури тіла, психічне та рухове збудження, прискорення пульсу. Вдалося з'ясувати, що дитина з'їла ягоди дурману. Алкалоїдами якої групи викликане отруєння? Назвати основні етапи першої долікарської допомоги, яка використовується в даному випадку.

V. Виконати індивідуальне контрольне завдання. Можливий варіант.

1. Виписати в рецептах: бемегрид (Bemegridum) в ампулах, фуросемід (Furosemidum) в ампулах, атропіну сульфат (Atropini sulfas) в ампулах, унітіол (Unithiolum), ізотонічний розчин натрію хлориду (Natrii chloridum).

2. Які препарати використовуються при передозуванні інсуліну?

а) адреналін; б) бутамід; в) глюкоза; г) глібутид; д) глюкагон.

2. Які препарати використовують при гострій судинній недостатності, що розвивається на грунті гострих отруєнь?

а) мезатон; б) ізадрин; в) норадреналін; г) дофамін; д) нафтизин;

є) адреналін.

.4. Проаналізувати ситуацію і відповісти на питання: Лікар швидкої допомоги, який приїхав по виклику, застав жінку в коматозному стані. При обстеженні виявлені пригнічення дихання, зниження АТ, прогресуюча серцева слабкість, зниження температури тіла, послаблення сухожилкових рефлексів. Відомо, що хвора останнім часом скаржилась на безсоння. Яким препаратом викликане отруєння? Намітити основні етапи долікарської допомоги потерпілій.

Зміст

Загальна фармакологія. .......................	Стр.1
Лікарські засоби, що впливають на функцію холінергічних синапсів. .................................	Стр 13
Лікарські засоби, що впливають на функцію адренергічних синапсів. .................................	Стр 23
Засоби, що впливають на ЦНС : засоби для наркозу, спирт етиловий, снодійні, протиепілептичні, протипаркінсонічні засоби. Аналгетичні засоби...........	Стр 34
Психотропні засоби. Аналептики. .............................	Стр 48
Лікарські засоби, що впливають на функцію органів дихання. ...............................	Стр 58
Кардіотонічні засоби, серцеві глікозиди, протиаритмічні засоби, засоби, що застосовують у разі недостатності вінцевого кровообігу, при інфаркті міокарда. ..............................................	Стр 67
Антигіпертензивні засоби. Засоби, що посилюють видільну функцію нирок. .................................	Стр 78
Лікарські засоби, що впливають на функцію органів травлення. .................................	Стр 91
Підсумкове заняття з фармакології засобів, які впливають на функції виконавчих органів..................	Стр 103
Лікарські засоби, що впливають на тонус і скоротливу активність міометрію. Лікарські засоби, що впливають на систему крові. ..............................	Стр 105
Препарати гормонів, їх синтетичні замінники та антагоністи. ...............................	Стр 116
Антибіотики. ..................................	Стр 128
Сульфаніламідні й інші синтетичні протимікробні засоби. ...................................	Стр 138
Основні принципи лікування гострих отруєнь ліками та отрутами. .................................	Стр 153

7