Інструкція до самостійного заняття на тему „"Сульфаніламідні й інші синтетичні протимікробні засоби”

Завдання 1. Ознайомтеся з графологічними структурами № 30 «Сульфаніламідні препарати», № 31 «Синтетичні протимікробні засоби різної хімічної будови», № 32 «Класифікація протитуберкульозних засобів», № 33 «Класифікація протисифілітичних засобів», таблицею 34 «Схема призначення сульфаніламідних засобів», таблицею 35 «Побічні ефекти, типові для низки протитуберкульозних засобів», схемою 10 «Схема участі ПАБК у синтезі нуклеїнових кислот і спрямованість дії сульфаніламідів, триметоприму та бісептолу», схемою 12 «Спектри дії протитуберкульозних засобів», схемою 11 «Спектри дії бензилпеніцилінів і препаратів вісмуту». Перенесіть графологічні структури в зошит для практичних занять.

Завдання 2. Випишіть у рецептах.

1. Лінімент стрептоциду в разі опіків.

2. Сульфаніламідний препарат для лікування дизентерії.

Норфлоксацин при інфекції дихальних шляхів.

1. Бісептол при хронічному бронхіті.

3. Похідний нітрофурану при токсикоінфекції.

4. Похідний 8-оксихіноліну для лікування пієлонефриту.

5. Лікарський засіб при ентероколіті.

6. Комбінацію препаратів для лікування туберкульозу.

7. Препарат пеніциліну тривалої дії для лікування сифілісу.

Завдання 3. Методом вибору знайдіть правильні відповіді.

1. Механізм дії препаратів якої хіміотерапевтичної групи заснований на принципі конкурентного антагонізму з ПАБК мікробних клітин:

а) антибіотики; б) сульфаніламідні препарати; в) похідні нітрофурану; г) похідні хіноксаліну; д). фторхінолони?

2.Зазначте сульфаніламідний препарат тривалої дії: а) норсульфазол; б) сульфадимезин; в) сульфален; г) сульгін; д) фталазол.

3. При яких інфекціях застосовують сульгін: а) травного каналу; б) дихальних шляхів; в) сечовивідних шляхів; г) хірургічних; д) анаеробних?

4. Який сульфаніламідний препарат добре розчинний у воді та застосовується у вигляді очних крапель і мазей : а) етазол-натрій; б) сульфацил-натрій; в) бісептол; г) сульфален; д) фталазол?

5. Який протитуберкульозний препарат виявляє специфічну бактеріостатичну дію тільки на мікобактерії туберкульозу: а) стрептоміцин; б) циклосерин; в) рифамґііцин; г) ізоніазид; д) канаміцин?

6. Зазначте основний антибіотик для лікування сифілісу: а) бензилпеніциліну натрієва сіль; б) стрептоміцину сульфат; в) тетрациклін; г) левоміцетин; д) цефпіром.

7. Зазначте спектр дії ніфуроксазиду: а) широкий, грамнегативні та грампозитивні мікроорганізми; б) вузький, грампозитивні мікроорганізми; в) вузький, грамнегативні мікроорганізми; г) широкий, мікроорганізми та найпростіші; д) вузький щодо грамнегативних мікроорганізмів та широкий — щодо найпростіших.

8. Визначте показання до застосування бійохінолу:

а) туберкульоз; б) сифіліс; в) дизентерія; г) лямбліоз; д) трихомоноз.

9. Лікування якими препаратами починають з уведення «ударної

дози»: а) антибіотиками; б) сульфаніламідними засобами; в) протитуберкульозними засобами; г) протиспірохетозними засобами; д) фторхінолонами?

10. Яке ускладнення найчастіше спричинюють сульфаніламідні препарати за тривалого застосування: а) алергійні реакції; б) анафілактичний шок; в) закупорку ниркових канальців; г) лейкопенію; д) дисбактеріоз?

Завдання 4. Зазначте найхарактерніші побічні дії протитуберкульозних препаратів на організм пацієнта та можливі заходи щодо їх усунення.

Побічні ефекти Можливі заходи і засоби корекції

1. Порушення психічних функ- А. Відміна лікарського засобу, цій. ' - Б. Зниження (дози.

2. Периферійний неврит. В. Заміна лікарських засобів.

3. Алергійні реакції. Г. Призначення вітаміну В₆.

4. Диспептичні явища. Д. Призначення вітаміну В_г

5. Пригнічення функцій печінки. Е. Призначення транквілізаторів.

6. Вестибулярні порушення. Є. Вживати препарат після їди.

7. Порушення слуху. Ж. Запивати препарат молоком,

киселем.

Завдання 5. Вирішіть тестові завдання.

1. Користуючись таблицею 35 «Побічні ефекти, типові для низки протитуберкульозних засобів», визначте протитуберкульозні засоби І ряду А—Г (ізоніазид, натрію пара-аміносаліцилат, етамбутол, стрептоміцин).

Побічні ефекти	Дисбактеріоз (супер- інфекція)	Диспеп- сичні явища	Вплив на ЦНС	Поруше- ння зору	Вестиму- лярні порушення
Засоби
А	+	+	_	_	+
Б	_	+	_	_	_
В	_	_	+	_	_
Г	_	+	+	+	_

2. Визначте протимікробні препарати А –Е (шульгін, уросульфан, бісептол, нітроксолін, пефлоксацин, фуразолідону).

Препарати	А	Б	В	Г	Д	Е
Інфекції
Бацилярна дизентерія		+	+		+	+
Амебна дизентерія			+
Пієлонефрит	+	+		+		+
Токсикоінфекції			+
Хронічний бронхіт		+				+
Цистит	+	+		+		+
Неускладнена гонорея		+				+
Ентероколіт		+	+		+	+
Пневмонія		+				+
Лор -інфекції						+

3. Визначте проти сифілітичні засоби А –Б (бензилпеніцилін натрієва сіль, бійохінол) за спектром дії.

Завдання 6. Розв'яжіть задачі.

1. Синтетичний хіміотерапевтичний засіб із широким спектром дії на мікроорганізми. Погано всмоктується в кишках, створює в них високу концентрацію і діє бактеріостатично. Застосовують для лікування дизентерії, коліту, ентериту. Визначте препарат.

2. Антибіотик широкого спектра дії з групи аміноглікозидів. Виявляє бактерицидну дію, яка триває 8—12 год. До нього найчутливіші мікобактерії туберкульозу, збудники чуми, туляремії, бруцельозу. Застосовують для лікування туберкульозу легень і туберкульозних уражень інших органів. Частим і тяжким побічним ефектом у разі застосування цього препарату є порушення функції слухового нерва та вестибулярного апарата. Визначте препарат.

3. Похідне 8-оксихіноліну, має широкий спектр протимікробної дії та високу активність щодо грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів і грибів. Препарат добре всмоктується з травного каналу, виділяється у незмінному вигляді нирками, що створює високу бактеріостатичну концентрацію засобу в крові та сечі. Застосовують при інфекційних захворюваннях нирок і сечових шляхів. Визначте препарат.

4. Синтетичний протитуберкульозний лікарський засіб, чинить виражену та специфічну бактеріостатичну дію на мікобактерії туберкульозу. Добре всмоктується з травного каналу, дія препарату триває протягом 6—24 год. Застосовують засіб при туберкульозу органів дихання, травного каналу й опорно-рухового апарата, серозних оболонок. Визначте препарат.

5. У клініці перебувала хвора 18 років з діагнозом «Туберкульоз позачеревних залоз». Вона мала масу 26 кг, не могла підвести голови, розмовляти, їсти. Температура тіла підвищувалася до 40 °С. У черевну порожнину їй неодноразово вводили 2 г антибіотика, потім протягом 20 днів вона одержувала щодня по 1 г препарату. Завдяки проведеній терапії хвора одужала. Який антибіотик уводили хворій?

6. Хворому на туберкульоз легень протягом 1,5 міс проводили антибіотикотерапію. Пацієнт скаржиться на відчуття закладення у вухах. Під час проведення аудіометрії встановили зниження слуху. Яку назву має ця побічна дія? Які антибіотики можуть її спричинити? Яких заходів треба вжити?

7. У хворого цистит. Який сульфаніламідний препарат спеціального призначення треба застосувати для лікування? Які побічні ефекти можуть виникнути за його тривалого вживання?

8. У дитини бактеріальна дизентерія. Призначте найдоцільнішу комбінацію антибіотиків і синтетичних протимікробних засобів. Обґрунтуйте свій вибір.

9. У пацієнта сифіліс. Призначте для лікування комбінацію вісмуту з антибіотиками. Вкажіть способи введення і можливі побічні ефекти препаратів.