Інструкція до аудиторної роботи студентів за темою «хіміотерапевтичні засоби. Антибіотики»

Завдання 1. Ознайомтеся з графологічною структурою № 29 «Класифікація антибіотиків», таблицею 30 «Основний механізм і характер протимікробної дії антибіотиків», таблицею 31 «Показання до застосування основних і резервних антибіотиків», таблицею 32 «Основні раціональні комбінації антибіотиків», таблицею 33 «Можливі несприяливі впливи антибіотиків», схемою 9 «Спектри дії антибіотиків». Перенесіть таблиці 31, 32 в зошит для практичних занять.

Завдання 2. Випишіть у рецептах.

1. Бензилпеніциліну натрієву сіль для лікування бронхіту.

2. Антибіотик з групи напівсинтетичних пеніцилінів для лікування кишкових інфекцій.

3. Антибіотик-цефалоспорин для лікування пневмонії.

4. 4. Еритроміцин у вигляді мазі.

5. Макропен при бронхіті.

6. Левоміцетин при черевному тифу.

7. Тетрациклін для лікування холери.

8. Стрептоміцину сульфат для лікування туберкульозу.

9. Поліміксину М сульфат для санації кишечнику перед операцією.

Завдання 3. Методом вибору знайдіть правильні відповіді.

1. Зазначте спектр дії бензилпеніциліну натрієвої солі:

а) вузький, на грампозитивні мікроорганізми; б) вузький, на грамнегативні мікроорганізми; в) широкий, на грампозитивні й грамнегативні мікроорганізми; г) на злоякісні новоутворення; д) на патогенні гриби.

2. Які напівсинтетичні препарати групи пеніциліну мають широкий спектр дії:

а) оксациліну натрієва сіль; б) диклоксациліну натрієва сіль; в) сулацилін; г) ампіциліну натрієва сіль; д) карбеніциліну динатрієва сіль?

3. Який побічний ефект є найчастішим наслідком пеніцилінотерапії:

а) дисбактеріоз; б) кандидоз; в) ототоксична дія; г) нефротоксична дія; д) алергійні реакції?

4. Антибіотики яких груп застосовують при захворюваннях, спричинених пеніцилінорезистентними бактеріями: а) цефалоспорини; б) макроліди; в) поліміксини; г) аміноглікозиди; д) тетрацикліни?

5. Який антибіотик ви застосуєте для профілактики особливо небезпечних інфекцій — холери, чуми: а) бензилпеніцилін; б) тетрациклін; в) поліміксин; г) азитроміцин; д) лінкоміцин?

6. Для лікування яких захворювань застосовують спіраміцин: а) запалення легень; б) бронхіт; в) дифтерія; г) сифіліс; д) туберкульоз легень?

7. Що необхідно призначити хворому для запобігання кандидозу в разі тривалого застосування тетрацикліну: а) вітаміни групи В; б) антигістамінні препарати; в) протимікозні препарати; г) кислоту аскорбінову; д) знизити дозу препарату?

8. Антибіотики якої групи виявляють ототоксичну дію: а) пеніциліни; б) цефалоспорини; в) макроліди; г) аміноглікозиди; д) поліміксини?

9. Який антибіотик застосовують місцево при гнійних ранах, спричинених синьогнійною паличкою: а) тетрациклін; б) еритроміцин; в) пеніцилін; г) граміцидин; д) ліміксин М?

10. Який антибіотик призначають при кишкових інфекціях: а) тетрациклін; б) левоміцетин; в) стрептоміцин; г) еритроміцин, д) цефазолін?

Завдання 4. Користуючись схемою 9 «Спектри дії антибіотик і м визначте пари: антибіотик — інфекційне захворювання:

Інфекційні захворювання	Антибіотики
А. Черевний тиф. Б. Бактеріальна дизентерія. В. Сифіліс. Г. Туберкульоз. Д. Гінекологічні інфекції. Е. Пневмонія. Є. Холера. Ж. Хронічний бронхіт. 3. Інфекції шкіри. И. Профілактика післяопераційних ускладнень.	1. Бензилпеніциліну натрієва сіль 2. Стрептоміцину сульфат. 3. Левоміцетин. 4. Гентаміцину сульфат. 5. Біцилін-3. 6. Макропен. 7. Тетрациклін. 8. Кліндаміцин. 9. Ампіцилін. 10. Сумамед (азитроміцин). 11. Цефтріаксон.

Завдання 5. Сумістіть побічні ефекти, які спричинюють антибіотики. та заходи з їх профілактики та усунення

Побічні ефекти	Заходи
А. Кандидоз. Б. Алергійні реакції. В. Ото-нефро-гепатотоксичність. Г. Анафілактичний шок. Д. Гіповітаміноз. Е. Ураження крові. Є. Дисбактеріоз.	1. Призначення вітамінних препаратів. 2. Заміна лікарських засобів 3. Визначення індивідуальної чутливості до антибіотиків. 4. Протимікозні засоби. 5. Антигістамінні препарати. 6. Засоби протишокової терапії. 7. Стимулятори кровотворення.

Завдання 6. Вирішіть тестові завдання.

1. Визначте антибіотики А—Д (бензилпеніциліну натрієва сіль, біцилін-5, ампіцилін, оксацилін, ампіокс).

	Спектр дії	Тривалість дії за одноразового вживання	Стійкість до пеніцилінази	Стійкість у кислому середовищі
А	Вузький Г+	4-6 год	+	+
Б	Вузький Г -	до 4 тиж	-	-
В	Широкий	4-6 год	-	+
Г	Вузький Г+	3-4 год	-	-
Д	Широкий	4-6 год	+	+

2. Визначте антибіотики А –Г (цефазидим, лінкоміцин, тетрациклін, полі міксин М сульфат)

	Спектр дії	Переважний характер протимікробної дії	Механізм протимікробної дії
А	Вузький Г-	Бактерицидний	Порушення проникності цитоплазматичної мембрани
Б	Широкий	Бактеріостатичний	Порушення синтезу білка
В	Широкий	Бактерицидний	Ушкодження клітинних мембран
Г	Переважно Г+	Бактеріостатичний	Порушення синтезу білка

3. Визначте антибіотики А –В (полі міксин В сульфат, полі міксин М сульфат, гентаміцин сульфат)

	Спектр дії	Механізм дії	Способи введення	Показання дозастосування	Побічні ефекти
А	Вузький Г -	Бактерицидний, порушення проникності мембран	Всередину Місцево	Інфіковані рани, опіки, кишкові інфекції, санація	Неф роток- сичність, алергія
Б	Широкий	Бактеріоста-тичний, порушення синтезу білка	Внутрішньовенно краплинно, місцево, внутрішньом'я-зово	Гнійна, ранова інфекція, інфекції органів дихання, сечовивідних шляхів	Ото-нефроток-сичність, алергія
В	Вузький Г -	Бактерицидний, порушення проникності мембран	Внутрішньо-м'язово, внутрішньовенно краплинно	Сепсис, опіки, менінгіт, кишкові інфекції	Нефро-нейро-токсичність, алергія

Завдання 7. Розв'яжіть задачі.

1. В анотації до препарату зазначено, що це комбінований антибіотик з групи напівсинтетичних пеніцилінів, який чинить бактерицидну дію, пригнічує синтез компонентів мікробної клітини, спектр його дії широкий, він стійкий до пеніцилінази та стійкий у кислому середовищі. Дія препарату триває 4—6 год, показання до його застосування: сепсис, перитоніт, остеомієліт, інфекції у немовлят і вагітних. Визначте препарат. Які антибіотики входять до його складу?

2. Хворому для лікування бронхіту призначили бензилпеніциліну натрієву сіль по 500 000 ОД внутрішньом'язово 4 рази на добу. Флакони по 1000 000 ОД. Препарат вводитимуть вперше. Вказати правила розведення антибіотика і правила проведення внутрішньошкірної проби. Яке запитання ви повинні поставити хворому?

3. У клініці перебувала хвора 18 років з діагнозом «Туберкульоз позачеревних залоз». Маса тіла хворої становила 26 кг, вона не могла підвести голови, розмовляти, їсти. Температура тіла підвищувалася до 40 °С. В черевну порожнину їй неодноразово вводили 2 г антибіотика, в подальшому протягом 20 днів вона одержувала щодня по 1 г препарату. Внаслідок такого лікування пацієнтка одужала. Який антибіотик вводили хворій?

4. Хворий на туберкульоз легень отримував антибіотикотерапію протягом 1,5 міс. Пацієнт скаржився на відчуття закладення у вухах. Під час проведення аудіометрії встановлено зниження слуху. Яку назву має ця побічна дія? Які антибіотики можуть її спричинити? Які треба вжити заходи щодо її усунення?

5. Антибіотик із групи цефалоспоринів III покоління. Спектр дії широкий, не всмоктується в травному каналі. Вживають тільки парентерально. Добре переноситься хворими, не токсичний. Застосовують препарат при септичних процесах, інфекціях органів дихання, сечо- та жовчовивідних шляхів, при менінгіті, остеомієліті, Інших хірургічних, а також акушерсько-гінекологічних захворюваннях. Визначте препарат.

6. У хворого пневмонія. Для лікування призначили комбінацію антибіотиків: гентаміцин + цефалексин. Користуючись таблицею сумісності, зробіть висновок про доцільність сумісного застосування цих препаратів. Які комбінації антибіотиків доцільніші в цьому разі