Очистительная клизма

Объяснить маме (ребёнку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие

Вымыть и просушить руки. Надеть фартук перчатки

Постелить клеёнку, накрыть её пелёнкой

Достать пинцетом из бикса резиновый баллон

Набрать в баллон необходимое количество жидкости

Уложить ребёнка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу

Примечание: ребёнка до 6 месяцев можно уложить на спину и поднять ноги вверх

Смазать наконечник баллона вазелиновым маслом

Взять в правую руку баллон, выпустить из него воздух. Левой рукой развести ягодицы и осторожно, без усилий ввести наконечник в прямую кишку на глубину 3-4 см. при ведении наконечник направлять сначала к пупку, затем преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику

Выпустить из баллона жидкость и, не разжимая баллон, извлечь наконечник. Левой рукой при этом сжать ягодицы и удерживать их в таком положении 3-5 мин.

Опустить ягодицы, прикрыть промежность ребёнка нижним концом пелёнки (до появления стула или позывов на дефекацию)

Выполнить массаж живота по часовой стрелке

Завершение процедуры

Подмыть ребёнка после акта дефекации, подсушить пелёнкой промокательными движениями, одеть ребёнка

Использованные пелёнки сбросить в бак

Использованные резиновый баллон, фартук, клеёнку поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором

Снять перчатки, обеззаразить их, вымыть и просушить руки

Алгоритм промывания желудка

Оснащение:

• лоток для оснащения

• зонд (желудочный катетер)

• вода для промывания (из расчёта 1 литр на год жизни, Т+20-22С)

• шприц Жане (стеклянная воронка), шпатель в упаковке,

• роторасширитель, языкодержатель, стерильный пинцет,

• марлевые салфетки, стерильная ёмкость для сбора промывных вод,

• перчатки, фартук, простыня, клеёнка,

• лоток для использованного оснащения

• ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

Подготовка к процедуре:

1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или кожного антисептика).

2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

3. Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его( мамы) согласие.

Выполнение процедуры:

1. Усадить ребёнка и зафиксировать его на руках помощника:

• ноги помощник обхватывает своими ногами;

• руки фиксирует одной рукой;

• голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребёнка

Примечание: ребёнка младшего возраста можно завернуть в пелёнку или простыню для лучшей фиксации

2. Надеть на ребёнка фартук поверх руки помощника

3. Поставить к ногам пациента или к головному концу кушетки емкость для сбора промывных вод.

4. Определить глубину введения зонда и поставить метку. Глубина введения равна расстоянию от переносицы до пупка.

5. Встать сбоку от пациента, взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца, смочить слепой конец зонда водой.

6. Открыть рот ребёнку с помощью шпателя, обвернутого бинтом (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.

7. Положить зонд на корень языка и продвигать зонд до метки, наблюдая за состоянием ребенка.

8. Подсоединить шприц Жане и опустить ниже уровня желудка (чуть наклонив или потянуть за поршень шприца) и подождать пока он не заполнится желудочным содержимым.

9. Присоединить воронку к зонду и опустить воронку ниже положения желудка пациента.

10.Заполнить воронку водой, держа ее наклонно. Разовый объем промывания определяется из расчета 10 мл / кг( 200 мл)

11. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.

12. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.

13. Осторожно вылить содержимое желудка в емкость для промывных вод.

14. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

Окончание процедуры:

1. Уложить пациента на бок, снять воронку, конец зонда опустить на 15 – 20 минут в емкость для сбора промывных вод.

2. Пережать зонд у рта пациента зажимом, извлечь зонд при помощи салфетки, смоченной дезинфицирующим средством, снять фартук.

3. Поместить зонд, воронку в емкость для дезинфекции инструментария, салфетку – в емкость для отходов класса Б.

4. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.

5. Придать пациенту удобное положение в постели, тепло укрыть,

следить за состоянием.

6. Снять перчатки и поместить их в емкость для их дезинфекции.

7. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или кожного антисептика).

8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры

Примечание. Возможно ( в бессознательном состоянии) промывание желудка тонким зондом (0,3 – 0,5 см), введенным интраназально, при этом в шприц Жанэ набирается вода в объеме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется этим же шприцем