3. Базовые знания, которыми студент должен владеть.

1. Этиология, патогенез, классификация артериальной гипертензии.

2. Основные клинико-лабораторные и инструментальные признаки артериальной гипертензии.

3. Принципы фармакотерапии артериальной гипертензии.

4. Неотложная помощь при гипертоническом кризисе.

5. Осложнение артериальной гипертензии, их профилактика.

4. Теоретические вопросы к занятию.

1. Механизмы развития артериальной гипертензии.

2. Классификация диуретиков, сердечных гликозидов.

3. Механизмы действия диуретиков, сердечных гликозидов.

4. Фармакодинамические эффекты диуретиков, сердечных гликозидов.

5. Тактика выбора диуретиков, сердечных гликозидов.

6. Побочное действие фармакотерапии диуретиками, сердечными гликозидами.

7. Показания и противопоказания к применению диуретиков, сердечных гликозидов.

8. Выписать и проанализировать рецепты на препараты, которые применяются для гипотензивной терапии.

5. Практические задания, которые выполняются на занятии.

Этот этап предусматривает выполнение каждым студентом самостоятельно нижеследующих практических работ.

Задание 1.

Выписать рецепты и провести их фармакотерапевтичний анализ (указать групповую принадлежность, показы к применению, возможны осложнения):

1. Фуросемид

2. Индапамид

3. Спиронолактон

4. Торасемид

5. Гипотиазид

6. Ацетазоламид

Задание 2.

Ознакомиться с препаратами учебной коллекции по теме, определить их принадлежность к фармакологической группе и показы к использованию.

Задание 3.

Обосновать выбор препарата, его врачебную форму, дозирование, концентрацию и путь введения.

1. Препарат выбора из группы диуретиков для купирования гипертонического криза.

2. Диуретик для лечения гипертонической болезни.

3. Диуретик для лечения гипертонической болезни у больных сахарным диабетом.

4. Диуретический препарат для предупреждения отека мозга.

5. Диуретический препарат для лечения глаукомы.

6. Комбинированный препарат, который содержит иАПФ и диуретик, для лечения гипертонической болезни.

7. Комбинированный препарат, который содержит БРА и диуретик, для лечения гипертонической болезни.

Задание 4

Заполните таблицу "Механизм действия некоторых диуретиков"

Препарат	Механизм действия
Спиронолактон
Фуросемид
Индапамид
Торасемид
Гипотиазид
Ацетазоламид

Задачи для самоконтроля.

Задача 1.

Липофильний препарат, который принадлежит к пролекарствам, содержит фосфорильну группу.

Заключительный этап.

Осуществляется конечный тестовый контроль.

Задание согласно базы КРОК - 2 центра тестирования МЗ Украины.

1. 55-летняя женщина с избыточным весом, который страдает на артериальную гипертензию, отмечает жидкие нападения одышки при нагрузке. Об-но: ЧСС 70 уд/хв., ритм. Ат185/95 мм рт.ст. Сахар крови - 5,6 ммоль/хв. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. PQ-0,24 с. Выберите наиболее оптимальное гипотензивное средство?

A. Гидрохлортиазид

B. Атенолол

C. Верапамил

D. Клофелин

E. Раунатин

2. Больной В., 64р., на протяжении 14 годов болеет гипертонической болезнью. Об-но: Ps=ЧСС=84 уд/хв, ритм. АО-170/110 мм рт.ст. Сахар крови 7,2 ммоль/л, холестерин 8,2 ммоль/л, в-ліпопротеїди 65 од, триглицерид 2,4 ммоль/л, уровень мочевой кислоты 0,48 ммоль/л. Какое из диуретических средств наиболее целесообразно назначить больному?

A. Фуросемид

B. Гидрохлортиазид

C. Индапамид

D. Альдактон

E. Триампур

3. При назначении тіазидних диуретиков у больных наблюдается уменьшение АО. Данную группу диуретиков используют для долговременного лечения гипертонической болезни. Какой основной механизм гипотензивного действия указанной группы препаратов?

A. Резкое притеснение активности карбоангідрази

B. Нормализация функции почек с уменьшением выделения реніну.

C. Выведение натрия и воды из сосудистой стенки, уменьшение ее толщины и чувствительности к пресорних влияниям.

D. Целеустремленное действие на судиннорухові центры в ЦНС

E. Увеличение в организме количества ионов натрия и магния.

4. У больного дрібновузловий цирроз печенки. Последние два месяца появилась одышка, отеки обеих ног, асцит. Больной принимал: гепатопротектори, глюкокортикоиды. Какую комбинацию лекарств наиболее целесообразно прибавить к лечению, которое уже проводится?

A. Альдактон + аскорутин

B. Липокаин + гіпотіазид

C. Нерабол + фуросемід

D. Альдактон + фуросемід

E. Альбумин + аскорутин

5. Мужчина, в 68 г., болеет гипертонической болезнью ІІ ст. Постоянно принимает ингибиторы АПФ (еналаприл – 10 мг на сутки). Объективно: пульс 60 в 1 хв., тона сердца глухи, акцент ІІ тону над аортой. ЕХОКС: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Последнее время эффективность лечения зменьшилась. АО не снижается ниже 160/110 мм рт.ст. Препараты какой группы целесообразно присоединить к еналаприлу:

A. в-адреноблокатори

B. Производные верапамілу

C. Диуретики

D. Антагонисты рецепторов к ангиотензину

E. Производные раувольфії

6. У больной К., в 30 г., беременность 28 недель, наблюдается повышение артериального давления до 170/110 мм рт.ст Об-но: акцент П тону над аортой, пастозность голеней. В моче: удельный вес 1016, белок 0,33 граммов/л, лейк.8-10 в п/з, эр. 5-6 в п/з. ЭХОКГ: КДР 5,4 см, толщина межжелудочковой перепонки 1,1 см. Какой гипотензивный препарат является наиболее опасным в данном случае?

A. Допегит

B. Клофелин

C. Резерпин

D. капотен

E. ніфедіпін

7. У больного В., обнаружена ренопаренхіматозна артериальная гипертензия (предопределенная хроническим гломерулонефритом) и признаки хронической почечной недостаточности. Какой мочегонный препарат не целесообразно использовать при лечении такой гипертензии?

A. Хлорталидон

B. Верошпирон

C. Гипотиазид

D. Фуросемид

E. Триампур

8. Больной К., в 38 г., обнаруживает жалобы на резко выраженную одышку инспираторного характера. В анамнезе: гипертоническая болезнь, ИХС. При обследовании акроцианоз, клокочуще дыхание. Частота дыхания 30 в минуту, артериальное давление 230/130 мм рт.ст. При аускультации сердца - акцент ІІ тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.

A. Еуфилин, фуросемид

B. Преднизолон, еуфілін.

C. Сальбутамол, атропин, папаверін

D. Строфантин, панангін, платіфілін

E. Морфин, фуросемід, пентамін.

В конце занятия проводится проверка и анализ результатов работы с выставлением соответствующих баллов и оценки.