Вопрос 43. Мониторинг здоровья работающих и населения.

Мониторинг

здоровья про водится путем анализа заболеваемости

населения различных групп и возрастов в сопоставлении

с уровнем загрязнения среды обитания с учетом негативного

влияния объектов экономики. По этим данным определяется

роль загрязнений окружающей среды и факторов

производственной среды в ухудшении здоровья населения

и снижении его продолжительности жизни. Материалы мониторинга

здоровья населения входят отдельными разделами

в годовые отчеты Минзравсоцразвития России и Минприроды

России.

Негативное воздействие опасностей на человека в наибольшей

степени проявляется в крупных городах и промышленных

центрах. Картографическое описание патологии

человека в регионах - одна из важнейших задач медицины

в ближайшем будущем. Данные о характере заболеваний

населения будут одним из основных показателей для принятия

решений в области безопасности жизнедеятел ьности. Для достоверной оценки показателей негативности техносферы

необходимо ясно представлять истинное состояние

здоровья работающих на промышленном предприятии

и различных групп населения города и р егиона . Оценка состояния

здоровья, базирующаяся на данных обращаемости

населения в медицинские учреждения , недостоверна и существенно

отличается в лучшую сторону от реальной, получаемой

при активном выявлении заболеваний. Для иллюстрации

сказанного достаточно сопоставить следующие

цифры: у нас в стране ежегодно диагностируется около

9000 случаев профессиональных заболеваний, а в США -

более 450 000.

Эти данные свидетельствуют о низком уровне профилактических

осмотров , проводимых сегодня на промышленных

предприятиях. Что касается регулярных профилактических

осмотров городского населения, то на сегодня они практически

отсутствуют. Возможно ситуацию несколько улучшат

создаваемые с 2009 г. по всей России Центры здоровья,

где любой гражданин может пройти полноценное обследование

и получить рекомендации врачей по здоровому образу

жизни. К настоящему моменту открыто более 500 таких

центров .

При проведении мониторинга здоровья населения используется

диагностика снижения функций человека под влиянием

отдельных опасностей. Так, например, оценка состояния

слуховой функции базируется на количественном определении

потерь слуха и производится по показателям аудиометрического

исследования. Основным методом исследования

слуха является тональная аудиометрия. При оценке

слуховой функции определяющими приняты средние показатели

порогов слуха в области восприятия речевых частот

(500, 1000,2000 Гц), а также потеря слухового восприятия

в области 4000 Гц (рис. 4.2). Критерием профессионального

снижения слуха принят показатель средней арифметической

величины снижения слуха в речевом диапазоне, равный

11 дБ и более. Значительные профессиональные нагрузки работников аппарата

приводят к повышению рабочего напряжения и утомлению

, критериями которы х являются качественные и количественные сдвиги в состоянии функциональных систем

организма.

Количественные критерии, характеризующие высокую

степень риска:

• сердечный ритм - 100 уд.jмин;

• артериальное давление: систолическое - 160 мм рт. ст.;

диастолическое 105 мм рт. ст.

Физиологическими критериями утомления наряду с ощущением

усталости и снижением работоспособности являются:

уменьшение функциональной активности физиологических

систем к концу рабочего дня и недели, увеличение периода

рефлекторных реакций, нарушение реакции на звук и свет,

ухудшение функции внимания, памяти, нарушение мозгового

кровообращения и др.