Ежова н.В.

Отказ ребенка от груди

- Причины:

• болезнь, боль, действие седативных средств

• кормление из бутылочки, использование пустышек

• недостаточное или слишком большое количество молока

• поддержка ребенка за голову (давление сзади)

• движение грудью во время кормления

• ограничение его продолжительности

• нарушение координации сосания

• разлука с матерью, много «нянек», болезнь, изменение за

• паха матери

- Тактика:

• - устранить причину

• - матери постоянно быть с ребенком, обеспечить контакт кожа к коже, кормить по требованию

• - помочь взять грудь — сцедить молоко в рот и приложить к груди

• - при необходимости докормить из чашки

• - не пользоваться соской, пустышкой

• - стимулировать рефлекс сосания у «ленивых сосунов»

- Кажущийся отказ:

• - у новорожденного во время приспособления к кормлению

• - у ребенка 4-8 месяцев

Плач

- Причины:

• - дискомфорт (грязно, холодно, жарко)

• - усталость ребенка от посетителей

• - болезнь, боль

• - голод

• - пища матери

• - принимаемые матерью лекарства, кофе, сигареты

• - избыток молока

• - «колики»

• - дети с «большими запросами»

Доношенные близнецы

Тактика:

• - убедить мать, что она может кормить обоих детей

• - помочь найти для нее и детей положение

• - особое внимание уделять слабому ребенку, при необходимости сцеживать для него молоко

• - сосать грудь дети могут одновременно или поочередно

Низковесные дети (с массой тела при рождении менее 2500 г)

- Характеристика:

• - молоко преждевременно родившей женщины соответствует потребности ребенка, содержит больше белка, натрия хлорида, магния, железа

• - наиболее полезно, так как защищают его от инфекционных заболеваний

- Особенности вскармливания, если срок гестации ребенка:

• - менее 30- 32 недель (отсутствуют рефлексы глотания и сосания) – его кормят парентерально и через зонд

• - 30- 32 недели – из чашечки или ложечкой, с помощью тонкой трубочки (ее располагают у соска, чтобы сцеженное молоко поступало из чашки к ребенку), остальные кормления — через зонд, постепенно увеличивая число кормлений из чашечки

• - 32- 34 недели – прикладывают к груди (при наличии рефлексов сосания и глотания)

- Тактика кормления грудью:

• - не ограничивать длительность кормления, паузы могут составлять 4- 5 мин

• - предпочтительные положения из- под руки, на руке

• - после кормления грудью сцедить молоко и докормить малыша

• - для стимуляции лактации сцеживать молоко не менее 8 раз в сутки

- Расчет суточного количества молока:

• - вначале 60 мл на кг веса, каждый день увеличивая на 20 мл на кг веса до тех пор, пока малыш не начнет получать по 200 мл на кг веса в день. Продолжать так кормить до достижения веса 1800 г и полного перехода ребенка на грудное вскармливание. Разовый объем молока = суточный объем: на число кормлений (8 - 12)

• - для детей с весом 2,5 кг и более суточное количество молока =150 мл на кг веса в день

Расщелина губы и твердого неба

Тактика:

• - приспособить ребенка к кормлению, помочь обеспечить достаточный захват груди; кормить в вертикальном положении

• - пока не научится сосать кормить сцеженным молоком из чашки (ложкой), по показаниям через зонд (до изготовления обтуратора); оказывать матери психологическую поддержку; коррекция порока в дальнейшем