Тема № 7-8. «Антисептические средства»

Антисептика - (греч. Anti- против, septicus- гниение) уничтожение микроорганизмов на поверхности тела человека и в полых органах.

Антисептические средства (АС) применяются: наружно на кожу, слизистые оболочки, раневые поверхности, полости тела, при лечении гнойных ран, фурункулов и др. инфекционных поражений.

Дезинфекция- это уничтожение микроорганизмов во внешней среде.

Дезинфицирующие средства используют для обеззараживания помещений, белья, посуды, мед. инструментария, выделений больных.

В зависимости от концентраций АС могут применяться как дезинфицирующие средства. Они действуют на большинство микроорганизмов и в отличие от химиотерапевтических средств не обладают избирательностью.

Требования к АС:

1. широкий спектр активности;

2. малый латентный (скрытый) период;

3. высокая активность в отношении большинства патогенных микроорганизмов;

4. отсутствие местного, отрицательного действия на ткани (не должны раздражать ткани и должны ускорять заживление ран);

5. минимальная всасываемость с места нанесения в кровь;

6. низкая токсичность для человека;

7. стойкость при хранении;

8. экономически должны быть выгодны.

Механизм действия АС:

- денатурация белков микробной клетки;

- снижение активности ферментных систем патогенных микроорганизмов;

- торможение синтеза оболочки микробной клетки и повышение ее проницаемости.

Фармакологические эффекты: оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы.

Классификация АС – см. пособие.

Галогенсодержащие средства

При контакте с патогенными микроорганизмами выделяют свободные йод или хлор, которые присоединяются к белкам микроорганизмов и вызывают их денатурацию.

Хлоргексидин (Пливасепт)

Особенность: оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие на Гр+ и Гр- бактерии. Эффективен в отношении возбудителей венерических болезней: трепонем, гонококков, трихомонад. Не действует на вирусы и споры. Сохраняет активность в присутствии крови и гноя.

Применение:

- обработка операционного поля (разводят 20% водный раствор препарата с 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40, полученным 0,5% водно-спиртовым раствором обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин.);

- обработка рук хирурга (0,5% спиртовой или 0,1% водный раствор);

- стерилизация хирургического инструментария (0,5% водно-спиртовой раствор);

- индивидуальная профилактика венерических болезней (0,05% раствор хлоргексидина

биглюконата в специальной полимерной упаковке по 100 мл).

Хлорамин Б (Chloraminum B) (применяется крайне редко)

Особенности: - дезодорирующее действие,

- вызывает коррозию металлов.

Применение: обработка рук 0,25-0,5%, лечение гнойных ран 1,5-2%, для дезинфекции

предметов ухода, неметаллического инструментария, выделений больных

кишечными инфекциями (1-5%).

Раствор йода спиртовой (Solutio Iodi spirituosa 5%, 10%)

Особенности: - сильное раздражающее действие, может вызвать ожоги, аллергию;

- замедляет заживление ран;

- противогрибковое действие -10% р-ры;

- при резорбции - отравление. (помощь: промывание желудка раствором крахмала или 5% раствором натрия тиосульфата.)

Применение: обработка рук хирурга, краев ран, операционного поля.

Йодонат (Iodonatum)- комплекс йода и калия йодида (жидкость темно-коричневого цвета со слабым запахом йода).

Особенность: - не раздражает ткани,

- не всасывается.

Применение: обработка рук и операционного поля.

Йодинол (Iodinolum) - комплекс йода с поливиниловым спиртом (жидкость темно-синего цвета с запахом йода, пенится при взбалтывании).

Особенность: пролонгированное действие.

Применение: - хронический тонзиллит (4-5 промываний через 2-3 дня)

- гнойный отит (5-8 капель 2-4 недели)

- атрофические риниты (пульверизация полости носа и глотки 2-3 раза в

неделю в течение 2-3 месяцев)

- трофические язвы, гнойные раны, ожоги (повязки 1-2 раза в сутки).

Раствор Люголя с глицерином (Solutio lugoli)

Применяется для смазывания слизистой оболочки рта и гортани при воспалительных процессах.