Афо органов пищеварения. Грудное вскармливание Анатомо-физиологические особенности пищеварения

Полость рта

• - Имеет относительно малые размеры

• - Альвеолярные отростки челюсти недоразвиты

• - Слизистая оболочка сухая, богата кровеносными сосудами

• - Узелки Бона, дупликатура слизистой на деснах, поперечная складчатость слизистой оболочки губ способствуют фиксации соска и участка груди во время сосания

• - Жевательные мышцы, мышцы языка и губ развиты хорошо

• - Они и жировые комочки Биша способствуют сосанию

• - На языке имеются все виды сосочков; число их интенсивно увеличивается на первом году жизни

• - Саливация усиливается в 4- 6 месяцев, физиологическое слюнотечение длится до 1 года

Акт сосания

- Врожденный безусловный рефлекс, он состоит из трех фаз:

• -аспирации соска

• -сдавления соска

• -проглатывания

Пищевод

• - Относительно длинный

• - Кардиальный сфинктер развит слабо

• - В слизистой оболочке много кровеносных сосудов, мало желез

Желудок

- Объем желудка:

• - у новорожденного 30- 50 мл

• - в 3 месяца 100 мл

• - в 1 год 200- 250 мл

- Пилорический отдел выше дна при горизонтальном положении

- Мускулатура привратника развита хорошо

- Мускулатура кардиального сфинктера развита недостаточно

- Кислотность желудочного сока, активность ферментов низкая (до 6 месяцев)

- Грудное молоко задерживается в желудке 2- 3 ч, коровье – 3- 5 ч

Печень

• - Обезвреживающая функция несовершенна, при заболеваниях часто развиваются токсикозы

• - К рождению выделение желчных кислот невелико, с возрастом их становится больше

• - Состав желчи меняется в зависимости от вида вскармливания

• - Нередко развивается стеаторея

• - До 2 лет печень подвижна, может выступать из под края реберной дуги на 1-1,5 см

• - У новорожденных 5 % объема печени составляют кроветворные клетки, количество их с возрастом уменьшается

• - Желчный пузырь у новорожденных и детей раннего возраста расположен внутрипеченочно и не выходит из под края печени

Поджелудочная железа

• - Анатомически сформирована

• - Внешнесекреторная функция несовершенна до 5 лет

Кишечник

• - Имеет относительно большую длину

• - Обилие сосудов, повышенная проницаемость слизистой оболочки

• - Преобладание пристеночного расщепления пищи

• - Полостное пищеварение не развито

• - Наклонность к развитию токсикоза

• - Частые нарушения перистальтики кишечника

• - Подвижность слепой кишки и аппендикулярного отростка, атипичное его положение

• - Большая длина и растяжимость брыжейки

• - Короткий сальник

• - Глубокие изгибы сигмовидной кишки

• - Слабая фиксация слизистой оболочки прямой кишки

Микрофлора ЖКТ

- ЖКТ новорожденного до первого кормления стерилен

- Преобладает:

• - бифидумфлора на грудном вскармливании

• - ацидофильные палочки, энтерококки – при введении молочных смесей

• - энтерококки, кишечные палочки – у более старших детей -

- Функции нормальной кишечной флоры:

• - иммунологический барьер

• - переваривает остатки пищи

• - синтезирует витамины, ферменты

- Нормальный состав микрофлоры легко нарушается

Характеристика стула

• - На грудном вскармливании – кашицеобразный, желтый с кисловатым запахом

• - При введении молочных смесей – пастообразный, крошковидный, беловато-желтый с гнилостным запахом

• - Суточной количество кала на грудном вскармливании составляет 2,5-3 % массы принятой пищи, при искусственном – повышается

• - Частота стула у грудных детей от 1 до 4 раз в сутки, иногда бывает через день