12.3.4. Поражения фитотоксикантами

Фитотоксиканты (от греч. phyton - растение и toxikon - яд) — токсичные химические веще-ства (рецептуры), предназначенные для поражения различных видов растительности.

В качестве табельных фитотоксикантов на вооружении армии США состоят три основные рецептуры: «оранжевая», «белая» и «синяя».

«Оранжевая» рецептура представляет собой маслянистую жидкость темно-бурого цвета. С водой не смешивается. Обладает незначительной летучестью. Полностью уничтожает посевы овощных культур и повреждает деревья и кустарники. Во Вьетнаме применялась американскими войсками для уничтожения больших лесных массивов.

«Белая» рецептура — порошкообразная смесь белого цвета, не горит и не растворяется в маслах. Летучесть крайне низкая. Применяется в виде водных растворов с добавкой поверхностно-активных веществ. Содержание действующего начала достигает 25%. Является гербицидом универсального действия. Для уничтожения лесов достаточно однократной обработ-ки.

«Синяя» рецептура — 40% водный раствор натриевой соли какодиловой кислоты, содержа-щий некоторые инертные технологические примеси, поверхностно-активные вещества и ингиби-торы коррозии. Обладает ярко выраженными прижигатель-ными свойствами — вызывает высу-шивание и свертывание листьев, Растения погибают в течение 2–4 сут.

Перечисленные рецептуры широко применялись американскими войсками в военных действиях в Юго-Восточной Азии, в частности во Вьетнаме, для уничтожения посевов риса и других продовольственных культур в густонаселенных районах. Кроме того, они использовались для уничтожения растительности вдоль дорог, каналов, линий электропередачи с целью затруднить их использование вооруженными силами Вьетнама и облегчить своей авиации решение задач по ведению воздушной разведки, фотографированию местности, поражению различных объектов, расположенных в лесу. Было поражено около 43% всей посевной площади Южного Вьетнама и 44% площади лесов.

Применение фитотоксикантов во Вьетнаме осуществлялось с помощью самолетов и вертолетов.

Все применявшиеся фитотоксиканты оказались токсичными для человека и теплокровных животных.

Особую опасность для человека и животных представляет диоксин, в частности входящий в «оранжевую» рецептуру. Это высокотоксичное вещество с многосторонним замедленным дейст-вием после поражения (нарушения иммунитета, обменных процессов и др.). Обладает выражен-ным кумулятивным действием. Дегазация его затруднена.

12.3.5. Особенности организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи в очаге химического поражения

Спасательные работы в очаге химического поражения включают химическую и медицин-скую разведку, оказание первой медицинской помощи пораженным, их эвакуацию из очага, дега-зацию дорог и проходов, транспорта, техники, одежды и обуви, специальную и санитарную обра-ботку людей. Выполнение этих работ возлагается главным образом на формирования специально-го назначения службы противорадиационной и противохимической защиты, медицинской, транс-портной и коммунально-технической служб.

Для благополучного исхода поражений большое значение имеет оказание первой медицин-ской помощи в возможно ранние сроки в связи со скоротечностью поражений при применении большинства ОВ. Это может быть достигнуто в порядке само- и взаимопомощи силами самого населения, действиями санитарных постов, санитарных дружин и спасательных формирований.

Работа санитарных дружин в очаге химического поражения будет осуществляться с уче-том типа применяемого ОВ. При этом санитарные дружинницы должны использовать противога-зы и по показаниям — средства защиты кожи, а в случае применения ФОБ перед надеванием про-тивогаза профилактически принять 1–2 таблетки антидота против ФОБ из аптечки индивидуаль-ной.

Перед вводом в очаг поражения личный состав санитарных дружин должен знать вид примененного 0В, участок работы, последовательность выполнения мероприятий, взаимодействие в очаге с другими формированиями, время начала и продолжительность работы, пункты погрузки пораженных на транспорт, места выхода из очага и проведения полной специальной обработки, места расположения действующих МО и ближайших больниц.

Уточнив задачу, командир проверяет правильность надевания защитной одежды и противо-газов личным составом и отдаст распоряжение о начале работ в очаге, при этом указывает:

 участок действия каждого звена;

 предполагаемый объем первой медицинской помощи;

 порядок работы личного состава и носилочных звеньев спасательных отрядов по вы-носу и погрузке пораженных на транспорт;

 пути и направления эвакуации;

 порядок пополнения аитидотиых средств, медицинского имущества и средств защиты, израсходованных в ходе работ;

 место своего нахождения, порядок связи и докладов о ходе спасательных работ.

При оказании первой медицинской помощи на загрязненной территории во всех случаях требуется прежде всего принять меры по прекращению дальнейшего поступления 0В в организм пораженных. С этой целью лицам, оказавшимся без противогаза, необходимо его немедленно на-деть.

Основными мероприятиями первой медицинской помощи являются: введение антидотов; частичная специальная обработка открытых участков кожи при попадании капель иприта или, что заметить труднее, аэрозолей ви-газов (VX); искусствен¬ная вентиляция легких (кроме пораженных ОВ удушающего действия, искусственное дыхание которым противопоказано).

В первую очередь помощь оказывается детям, беременным женщинам, пострадавшим, не имеющим противогазов, и лицам, получившим комбинированные поражения.

При наличии у пораженного быстродействующими ОВ (особенно ФОВ) механической травмы медицинская помощь должна оказываться прежде всего применительно к поражению ОВ, а затем, после прекращения приступообразных судорог, оказывается помощь по поводу травмы.

В соответствии с установленными нормами времени работы в средствах индивидуальной защиты проводится смена санитарных дружин, действующих в очаге химического поражения.

В очаге необходимо соблюдать правила техники безопасности, запрещается снимать средст-ва защиты, принимать пищу, воду, курить, расстегивать одежду, садиться или ложиться на зара-женной местности.

При работе в очаге поражения нестойкими ОВ в качестве защитной одежды можно пользо-ваться защитной фильтрующей одеждой (ЗФО-58); частичная специальная обработка кожных по-кровов не проводится.

Все пораженные должны быть как можно быстрее эвакуированы с зараженной территории в МО или ближайшие лечебные учреждения, расположенные на незагрязненной местности.

После окончания работы личный состав санитарных дружин по команде выходит из очага, в определенном месте снимает средства защиты и проходит специальную обработку.

Выдвижение МО к очагу химического поражения осуществляют с первым эшелоном груп-пировки сил ГО. Отряд развертывают на незагрязненной территории за пределами очага с навет-ренной стороны, вблизи незагрязненных источников водоснабжения.

При ликвидации очага химического поражения МО развертывает: управление, отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви, сортировочно-эвакуационное отделение, госпитальное отделение, отделение медицинского снабжения (аптеку), хозяйственное отделение, морг.

В сортировочно-эвакуационном отделении и отделении частичной специальной обработки персонал работает в средствах защиты органов дыхания и кожных покровов (ГП-5, ЗФО, резино-вые перчатки, сапоги, нарукавники, фартуки).

При поступлении пораженных ФОБ при организации работы МО учитываются:

 быстрота поражающего действия при ингаляционном отравлении (минуты);

 непродолжительный (часы) скрытый период при перкутанном поражении;

 превалирование в структуре санитарных потерь тяжелопораженных.

На СП осуществляется распределение пораженных на носилочных и ходячих, которые на-правляются в отделение частичной специальной обработки. Лица без видимых признаков инток-сикации направляются на специально выделенную площадку (помещение) для эвакуации.

Отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви развертывается с подветренной стороны по отношению к другим функциональным подразделениям на расстоянии 50 м с учетом раздельной частичной специальной обработки носилочных и ходячих пораженных. При необходимости и наличии условий отделение усиливается силами и средствами дезинфекци-онного отделения СЭО. Сменность работы персонала устанавливается согласно нормативам. Прибывший в МО транспорт обезвреживают на площадке обезвреживания транспорта.

Для носилочных развертывают площадку для ожидания санитарной обработки (на открытом воздухе под навесом или тентом), раздевальню, моечную и одевальню. На площадке ожидания санитарной обработки предусматривается помощь пораженным, которая включает введение антидотов, стимуляторов дыхания, сердечно-сосудистых средств и кислорода.

Для снятия одежды и обуви по возможности выделяют два помещения. В первом санитары снимают с пораженных верхнюю одежду, обувь и складывают их в прорезиненные мешки, от-правляемые на дегазацию. Открытые участки тела обрабатывают дегазирующими растворами (в том числе ИПП-8, ИПП-10 и ИПП-11). Пораженных без верхней одежды и обуви перекладывают на чистые носилки, покрытые простынями, а поверх них — клеенками. Противогазы с поражен-ных не снимают.

Во втором помещении с пораженных снимают нательное белье, противогаз и переносят в моечную. После снятия противогазов при необходимости вводят кардиото-нические средства, ан-тидоты, кислород.

В моечной тяжелопораженным обрабатывают кожные покровы дегазирующим раствором, протирают тело увлажненным водой полотенцем. Медицинская помощь не оказывается.

В одевальной на пораженных надевают сменное белье, затем их переносят в приемную для носилочных сортировочно-эвакуационного отделения, в котором предусмотрено оказание неот-ложной медицинской помощи.

Для ходячих развертывают площадку для ожидания санитарной обработки (раздевальня, мо-ечная, одевальня).

В раздевальне пораженные снимают сначала верхнюю одежду и обувь, затем нательное бе-лье, в последнюю очередь противогаз и переходят в моечную, где обмываются теплой водой с мылом под душем или из тазов. Рекомендуется для вентиляции делать разрыв между раздевальной и моечной, где и размещают емкость для сбора противогазов. В одевальне люди получают чистую одежду и направляются в приемную для ходячих сортировочно-эвакуационного отделения. Антидоты вводят только в случае развития судорожных приступов.

Площадка дегазации предназначена для дегазации транспорта, прибывшего с пораженными из очага, носилок, одежды, обуви и различного медицинского имущества. На площадках обору-дуют стоки и поглощающие колодцы для отработанных вод.

В приемных для носилочных сортировочно-эвакуационного отделения пораженных сорти-руют по группам:

 тяжелопораженные с выраженным судорожным синдромом или в коматозном состоя-нии направляются в госпитальное отделение (или противошоковые палаты);

 пораженные с резко выраженными психическими расстройствами или подозрением на инфекционное заболевание направляются в соответствующие изоляторы;

 пораженные средней тяжести, не нуждающиеся в неотложной помощи, направляются в соответствующие палаты сортировочно-эвакуационного отделения.

В приемной для ходячих при сортировке выделяют следующие группы:

 пораженные с усиливающейся интоксикацией (направляются в госпитальное отделе-ние);

 пораженные с легкими признаками отравления и подозреваемые в контакте с ОВ, но без видимых признаков поражения (направляются на эвакуацию);

 пораженные с острыми нарушениями психики или подозрением на инфекционное за-болевание (направляются в соответствующий изолятор).

Госпитальное отделение развертывает перевязочную, процедурную, палаты для тяжелопо-раженных и агонирующих, противошоковые палаты, изоляторы для инфекционных и психических больных, родильную палату. В отделении осуществляется комплексное лечение пораженных, включающее методы специфической, патогенетической и симптоматической терапии.

В эвакуационных сортировочно-эвакуационного отделения организуют медицин¬ское наблюдение за пораженными, оказание им медицинской помощи, подготовку к эвакуации и погрузку на транспорт. Эвакуации подлежат к концу первых суток легкопораженные со стойким улучшением общего состояния, через 3–5 сут — тяжелопораженные после ликвидации острой интоксикации, купирования дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Пораженные ФОБ эвакуируются с сопровождающим.

На лабораторное отделение возлагается контроль за зараженностью ФОБ воздуха на терри-тории МО и в отделении частичной специальной обработки, определение активности холинэстеразы и клинико-диагностические исследования крови.

Особенностью работы отделения медицинского снабжения (аптеки) является своевременное и полное снабжение подразделений антидотами ФОВ, реактиваторами холинэстеразы, холиноли-тическими, противосудорожными препаратами, инъекционными растворами, медицинским кислородом, дегазирующими растворами.

При поражении 0В кожно-резорбтивного действия эффективность медицинской помощи зависит от сроков проведения частичной специальной обработки в очаге, а по выходе из него — от сроков полной специальной обработки, Общие принципы развертывания и работы МО идентичны таковым при поражении ФОБ.

Пораженные с начальными явлениями (зуд, гиперемия, отечность кожи) после проведения полной специальной обработки подлежат срочной эвакуации на больничную базу. Пораженные с буллезными, гангренозными поражениями кожи, с признаками общсрезорбтивного действия (не-прерывная рвота, судороги, ступор) нетранспортабельны.

При поражении ОВ общетоксического действия (синильная кислота) эффективность приме-нения антидотов ограничивается несколькими минутами после возникновения коматозного со-стояния. Незначительное всасывание через кожу и неспособность депонирования в подкожной клетчатке исключает позднее развитие отравления.

При работе МО отделение частичной специальной обработки и сортировочная площадка сортировочио-эвакуационного отделения не развертываются. Эвакуации пораженные подлежат после выведения их из коматозного состояния при восстановлении дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

При поражении ОВ удушающего действия (фосген) санитарная обработка не проводится. Используется антидот фицилин: ингаляционио (в ампулах с оплеткой) или в виде противодымной смеси.

При работе МО отделение частичной специальной обработки не развертывают; максимально усиливаются персоналом сортировочная площадка и госпитальное отделение с противошоковыми палатами, в которых как можно раньше проводятся мероприятия по предупреждению токсического отека легких и подача кислорода. Все пораженные, независимо от мобильности и субъективного состояния, рассматриваются как носилочные. Пораженных, не имеющих признаков поражения, наблюдают 12 ч, затем эвакуируют. Пораженные средней и тяжелой степени тяжести могут быть эвакуированы после ликвидации явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (не ранее 4–5-х суток).

При поражении ОВ психотомиметического действия (BZ) вследствие разнообразных пси-хических расстройств возможны агрессивные реакции пораженных при внешних воздействиях и при попытках оказания медицинской помощи.

При развертывания МО наибольшую значимость приобретают отделение частичной специ-альной обработки, сортировочно-эвакуациопное отделение и госпитальное отделение. Мероприя-тия первой врачебной помощи включают оказание неотложной медицинской помощи (введение антидота бугафеи в ампулах — внутримышечно, устранение острого психомоторного возбужде-ния, временная госпитализация) и лечение пораженных средней и тяжелой степени тяжести. По-раженных эвакуируют с сопровождающими.

Таким образом, в отличие от очага ядерного поражения, работа МО в очаге химического по-ражения имеет ряд особенностей. Во-первых, оказание медицинской помощи пораженным будет проводиться почти во всех отделениях отряда; во-вторых, для пораженных некоторыми ОВ потребуется проведение полной специальной обработки; в-третьих, с наибольшей нагрузкой будет работать госпитальное отделение и с наименьшей — операционно-перевязочное отделение. После оказания первой врачебной помощи большинство пораженных ОВ подлежат эвакуации в больницы терапевтического профиля больничной базы.