9.3. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях

Важнейшими элементами управления службой медицины катастроф при подго­товке к медико-санитарному обеспечению населения в ЧС являются принятие реше­ния и планирование медико-санитарного обеспечения.

Принятие решения и его оформление в виде Плана медико-санитарного обеспе­чения населения в ЧС составляют основное содержание работы руководителя любого звена службы медицины катастроф и ее органа управления в период подготовки к ра­боте в ЧС. Решение на медико-санитарное обеспечение является основой управления. По содержанию и форме оно должно:

• соответствовать принципам медико-санитарного обеспечения, замыслу стар­шего начальника и его решению по выполнению стоящих перед службой ме­дицины катастроф задач;

• обеспечивать наиболее эффективное, оперативное и экономное выполнение комплекса мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий конкретных ЧС;

• быть обоснованным, точным, полным, конкретным, отличаться краткостью и ясностью изложения.

Под обоснованностью решения подразумевается его соответствие характеру по­лученной задачи, замыслу старшего начальника, реальным возможностям сил и средств службы медицины катастроф и другим условиям сложившейся обстановки. Обоснованность решения определяется также показателями эффективности медико-санитарного обеспечения, оптимальности использования сил и средств, а также пред­полагаемых форм и методов выполнения задач.

Кроме обоснованности, важным требованием к решению является своевремен­ность его принятия или уточнения, обеспечивающая возможность всесторонней и своевременной подготовки сил и средств службы медицины катастроф к работе в ЧС, а также решения подчиненными задач в отведенные сроки. Очевидно, что даже самое оптимальное и целесообразное решение не приведет к положительному результату, если оно доведено до исполнителей с опозданием.

В подготовке данных для принятия решения и его оформлении активное участие принимает личный состав органа управления (в соответствии с функциональными обязанностями).

Работа начальника службы медицины катастроф и органа управления по приня­тию решения зависит от поставленных задач и условий их выполнения, индивидуаль­ных качеств руководителя, его подготовленности, личного опыта, имеющихся прак­тических навыков. Однако в любом случае методика работы должна быть простой и экономной, обеспечивающей своевременное принятие оптимального решения.

Руководитель службы медицины катастроф в интересах принятия правильных, обоснованных решений должен хорошо знать обстановку, владеть навыками ее твор­ческой оценки и методикой выработки решения, знать закономерности медико-сани­тарного обеспечения в различных ЧС.

Работа по принятию решения и планированию медико-санитарного обеспечения обычно проводится в следующей последовательности:

• сбор и систематизация исходной информации (данных обстановки);

• уяснение задачи службы медицины катастроф (формирований, учреждений);

• расчет времени;

• определение мероприятий, указания о проведении которых надо отдать не­ медленно;

• оценка обстановки и проведение медико-тактических расчетов;

• выработка замысла медико-санитарного обеспечения;

• принятие решения на медико-санитарное обеспечение;

• предоставление необходимых данных для включения в документы управления ликвидацией последствий ЧС, отрабатываемых органами управления РСЧС;

• конкретизация порядка выполнения решения;

• оформление и утверждение решения на медико-санитарное обеспечение (плана медико-санитарного обеспечения);

• оформление документов планирования, предназначенных для объектов управления.

Приведенная последовательность не означает обязательности существования разрыва во времени при проведении упомянутых мероприятий. Более того, на прак­тике ряд указанных мероприятий часто выполняется практически одновременно.

Прежде чем рассмотреть содержание решения на медико-санитарное обеспече­ние населения при ликвидации ЧС, следует для каждого уровня ВСМК четко опреде­лить, в отношении каких ЧС следует его вырабатывать.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.95 № 1113 ликвидация ЧС осуществляется силами и средствами организаций, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъектов Рос­сийской Федерации, на территории которых возникла ЧС, под непосредственным ру­ководством соответствующей комиссии по ЧС. Далее в Постановлении указывается: «Если масштабы чрезвычайной ситуации таковы, что имеющимися силами и средст­вами локализовать или ликвидировать ее невозможно, указанные комиссии обраща­ются за помощью к вышестоящей комиссии по чрезвычайным ситуациям. Вышестоя­щая комиссия по чрезвычайным ситуациям может взять на себя координацию или ру­ководство ликвидацией этой чрезвычайной ситуации и оказать необходимую по­мощь. При недостатке имеющихся сил и средств в установленном порядке привлека­ются силы и средства федеральных органов исполнительной власти. В отдельных случаях для ликвидации чрезвычайной ситуации и ее последствий может быть обра­зована правительственная комиссия».

В решении на организацию медико-санитарного обеспечения населения в ЧС должны быть определены:

• основные задачи службы медицины катастроф, условия их выполнения;

• возможная величина санитарных потерь и характер их возникновения;

• наиболее рациональная группировка сил и средств службы медицины катаст­роф к началу медико-санитарного обеспечения, маневрирование ими в ходе медико-санитарного обеспечении и объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;

• порядок эвакуации пораженных (больных) в ходе медико-санитарного обеспечения;

• основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при подготовке и в ходе медико-санитарного обеспечения;

• основные мероприятия службы медицины катастроф по защите, охране сил и средств службы медицины катастроф;

• основные мероприятия по обеспечению медицинским имуществом, трансфузионно-инфузионными средствами и кислородом;

• резерв сил и средств службы медицины катастроф и порядок его использования;

• управление силами и средствами службы медицины катастроф в ходе меди­ко-санитарного обеспечения.

Основным документом управления службой является План медико-сани­тарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, который разрабаты­вается на всех уровнях ВСМК соответствующими штабами службы при участии ор­ганов управления других министерств и ведомств, принимающих участие в соответ­ствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации медико-санитарных по­следствий ЧС. План подписывается председателем межведомственной координаци­онной комиссии BGMK, начальником штаба и утверждается председателем соответ­ствующей межведомственной комиссии РСЧС.

План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС представляет собой ком­плект документов, обеспечивающих четкий и своевременный перевод службы в режи­мы повышенной готовности и чрезвычайной ситуации, эффективную организацию ме­дико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС, и должен включать:

• медико-тактическую характеристику данной территории (объекта) с учетом вероятных ЧС;

• характеристику службы данного уровня;

• календарный план перевода службы медицины катастроф в различные режи­мы готовности;

• частные планы медико-санитарного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий конкретных (наиболее вероятных) ЧС.

В частных планах на основе оценки обстановки, которая может сложиться при каждой конкретной ЧС, необходимо определить: содержание медико-санитарного обеспечения; объем предстоящей работы (санитарные потери, нуждаемость поражен­ных в различных видах медицинской помощи и эвакуации, содержание и объем сани­тарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий); потребность в силах и средствах и обеспеченность ими; организацию лечебно-эвакуационного, санитарно-гигиенического, противоэпидемического обеспечения (привлекаемые силы и средст­ва, сроки и порядок выдвижения в зону ЧС формирований службы, подготовка к ра­боте учреждений здравоохранения, задачи и содержание работы формирований и уч­реждений и др.); организацию снабжения медицинским имуществом; организацию материально-технического обеспечения; содержание и порядок выполнения меро­приятий по медицинской защите населения и спасателей; организацию взаимодейст­вия, управления и др.

План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС, как правило, оформля­ется письменно с приложением необходимых карт, схем, расчетных таблиц и с ис­пользованием условных обозначений и знаков (Приложение 11).

В соответствии с Планом медико-санитарного обеспечения населения в ЧС ор­ганы управления, лечебные, санитарно-профилактические и другие учреждения здра­воохранения разрабатывают свои планы действия в ЧС.

Во всех случаях план медико-санитарного обеспечения (действия) должен обес­печить успешное выполнение службой медицины катастроф (органами управления, учреждениями, формированиями) своих задач в любой обстановке, которая может возникнуть в ЧС.

В отношении разработки плана медико-санитарного обеспечения следует руко­водствоваться теми же правилами, которые изложены в отношении разработки реше­ния. Планирование должно осуществляться лишь в отношении тех ЧС, при которых в ликвидации медико-санитарных последствий задействованы силы и средства данного уровня (учреждения, формирования) ВСМК.

Следующим этапом управления является реализация принятого решения и плана медико-санитарного обеспечения. Она достигается организацией медико-санитарного обеспечения и состоит в постановке конкретных задач исполнителям (через соответствую­щие документы и технические средства связи, при личном контакте). С этого момента и на­чинается реализация принятого решения. Эффективность данного элемента управления оп­ределяется своевременностью постановки задач объектам управления (исполнителям), краткостью и четкостью их формулировок (кто, когда, как, что должен сделать, когда и ко­му необходимо доложить об исполнении). Очевидно, что указанные требования могут быть выполнены лишь в том случае, если они заблаговременно продуманы и отражены в плане.