Ответы на экзаменационные вопросы по медицине катастроф - 2012 / 67 - 79Виды медицинской помощи на месте, ОПМ, ОПВП

Экзаменационные вопросы по Гражданской обороне – 2010 год

1. Гражданская оборона, ее организационная структура, роль и место в общей системе национальной безопасности России.

2. Принципы организации и ведения гражданской обороны.

3. Задачи и организационная структура гражданской обороны.

4. Степени готовности гражданской обороны и их краткая характеристика.

5. Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые в военное время в очагах применения ОМП.

6. Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые в военное время при проведении эвакуационных мероприятий и в местах временного расселения.

7. Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.

8. Понятие о карантине и обсервации. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами.

9. Задачи и организационная структура СЭО.

10. Задачи и организационная структура СПЭБ.

11. Задачи и организационная структура СЭБ.

12. Задачи и организационная структура ГЭР. Возможности.

13. Организационная структура гражданской службы гражданской обороны.

14. Основные задачи органов управления гражданской обороны.

15. МСГО федеральной исполнительной власти и ведомственных учреждений и их взаимодействие с МСГО здравоохранения.

16. Объектовые формирования МСГО (санитарный пост, санитарная дружина): задачи, организационно-штатная структура, возможности по оказанию медицинской помощи.

17. Медицинский отряд: задачи, база формирования, организационно-штатная структура, возможности по оказанию медицинской помощи.

18. Бригады специализированной медицинской помощи: база формирования, задачи, состав, виды, возможности по оказанию медицинской помощи.

19. Токсико-терапевтический подвижный госпиталь: база создания, задачи, функциональные подразделения.

20. Инфекционный подвижный госпиталь: база формирования, задачи, функциональные подразделения.

21. Специализированные противоэпидемические бригады: база создания, предназначение, организационно-штатная структура.

22. Санитарно-эпидемиологические отряды и санитарно-эпидемиологические бригады: база создания, предназначение.

23. Группы эпидемиологической разведки: база формирования, задачи, состав, оснащение и возможности.

24. Подготовка и укомплектование кадрами формирований МСГО. Подготовка специалистов дефицитных специальностей.

25. Ядерное оружие и его поражающие факторы. Краткая характеристика очага ядерного поражения.

26. Химическое оружие. Классификация и краткая характеристика отравляющих веществ.

27. Бактериологическое (биологическое) оружие. Краткая характеристика токсинов и болезнетворных микробов.

28. Обычные средства нападения. Высокоточное оружие. Вторичные факторы поражения.

29. Структура санитарных потерь по виду, степени тяжести, локализации, характеру поражения.

30. Методика определения возможной величины и структуры санитарных потерь от обычных средств поражения в очагах комбинированного поражения.

31. Методика определения возможной величины и структуры санитарных потерь от высокоточного оружия в очагах комбинированного поражения.

32. Основные принципы, способы и мероприятия по защите населения в военное время.

33. Классификация и виды защитных сооружений.

34. Типовое убежище: состав основных и вспомогательных помещений. Классификация по защитной мощности.

35. Классификация медицинских убежищ.

36. Противорадиационные укрытия: предназначение, классификация по вместимости. Противорадиационные укрытия для учреждений здравоохранения.

37. Средства защиты органов дыхания: предназначение, классификация, устройство.

38. Средства защиты кожи: предназначение, классификация, состав.

39. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты.

40. Принципы организации и медико-санитарное обеспечение эвакуации населения.

41. Организация медицинской помощи при эвакуации населения.

42. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при эвакуации населения.

43. Организация дозиметрического, химического и бактериологического контроля при эвакуации населения.

44. Специальная обработка при эвакуации населения.

45. Медицинское обеспечение при угрозе нападения противника. Перечень мероприятий органов управления медицинской службы.

46. Развертывание сил и средств МСГО при угрозе нападения противника.

47. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений.

48. Документы, разрабатываемые в ЛПУ на случай эвакуации.

49. Обязанности руководителя ЛПУ при получении распоряжения на эвакуацию.

50. Организация медицинского обеспечения населения на сборных (приемных) эвакуационных пунктах.

51. Организация медицинского обеспечения населения на промежуточных пунктах эвакуации на стадиях (пунктах) посадки (высадки) и в пути следования.

52. Медико-психологическое обеспечение населения и спасателей при проведении спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ в очагах массового поражения.

53. Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях. Основные принципы организации ЛЭМ.

54. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и схема развертывания.

55. Виды медицинской помощи (определение, место оказания, оптимальные сроки оказания различных ее видов, привлекаемые силы и средства).

56. Объем медицинской помощи, содержание мероприятий, его зависимость от складывающейся обстановки.

57. Первая медицинская помощь: определение, содержание мероприятий.

58. Доврачебная медицинская помощь: определение, содержание мероприятий.

59. Первая врачебная медицинская помощь: определение, содержание мероприятий.

60. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

61. Медицинская сортировка пораженных (определение, цель, виды, сортировочные группы, организация работы сортировочных бригад).

62. Медицинская эвакуация (определение, цель, принципы организации, способы, требования).

63. Подготовка пораженных к эвакуации, сроки нетранспортабельности в зависимости от вида транспорта. Определение понятий: путь медицинской эвакуации, лечебно-эвакуационные направления.

64. Особенности организации ЛЭМ в очагах химического заражения.

65. Особенности организации ЛЭМ в очагах бактериологического заражения.

66. Основы управления силами и средствами МСГО в очагах поражения (заражения) и на этапах медицинской эвакуации. Организация взаимодействия с другими службами гражданской обороны.

67. Виды медицинской помощи, оказываемой пострадавшим в очагах поражения при ведении спасательных работ.

Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т.ч. и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.

Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий: 1) Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями), удаление пострадавшего из неблагоприятных условий. 2) Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др. ). 3) Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента

получения первой медицинской помощи должно быть предельно сокращено («правило золотого часа-время, когда здоровье попавшего в критическое положение человека балансирует на грани жизни и смерти, и когда пострадавшему можно оказать наиболее действенную помощь.»).

Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества. В основном она направлена на борьбу с угрожающими жизни последствиями поражений (кровотечением, асфиксией, судорогами и др.), защиту раны от вторичного инфицирования, предупреждение шока и борьбу с ним. Доврачебная помощь включает замену импровизированных жгутов и шин на стандартные, введение обезболивающих, сердечных средств и антибиотиков, согревание пораженных, повторное проведение частичной специальной обработки открытых участков кожи и прилегающей к ним одежды. Кроме того, медперсонал, оказывающий доврачебную помощь, контролирует правильность оказания первой медпомощи и устраняет ее недостатки.

Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час (не более 2 часов) после травмы.

68. Отряд первой медицинской помощи: предназначение, состав, порядок подготовки к выполнению задач по медико-санитарному обеспечению пострадавшего населения.

Отряд первой медицинской помощи: предназначение, состав, порядок подготовки к выполнению задач по медико-санитарному обеспечению пострадавшего населения.

ОТРЯД ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОПМ) - подвижное формирование медицинской службы гражданской обороны, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пострадавшему населению при массовых поражениях, временного размещения пораженных и подготовки их к эвакуации. Является важнейшим этапом в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения в гражданской обороне, развертываемым при возникновении очагов массовых поражений и в районе стихийных бедствий.

ОПМ создаются леч. -проф. учреждениями (больницами, поликлиниками и др.). В состав ОПМ включаются врачи, средний медицинский и обслуживающий персонал. ОПМ

располагает своим транспортом, хозяйственной службой и имеет необходимое мед. -сан. имущество для развертывания функциональных подразделений (рис.). В очаг массовых сан. потерь ОПМ выдвигается распоряжением соответствующего начальника. Близость развертывания ОПМ к очагу ядерного поражения зависит от наличия подходящего здания и степени радиационного заражения местности, к-рое не должно превышать уровня, безопасного для поступающих пораженных и личного состава. Чаще всего это будет район за внешней границей очага, а при возникновении очага хим. поражений, кроме того, с наветренной стороны.

В задачи ОПМ входит: прием и регистрация пораженных; дозиметрический контроль; частичная и полная специальная обработка пораженных с дезактивацией (дегазацией, дезинфекцией) их одежды и обуви; мед. сортировка и оказание первой врачебной помощи; временное размещение пораженных и больных, а также госпитализация нетранспортабельных; временная изоляция инф. больных и лиц с острыми нервно-психическими расстройствами; подготовка к эвакуации пораженных и больных в загородную зону, где размещается больничная база (ББ). На ОПМ возлагается также задача способствовать быстрейшему выносу и вывозу пораженных из обслуживаемого им участка очага массовых поражений, обеспечение необходимым мед. имуществом мед. формирований, работающих в очаге.

Объем первой врачебной помощи, оказываемой в ОПМ, определяется, во-первых, необходимостью проведения мед. мероприятий, подготавливающих пораженных к эвакуации в загородную зону с одновременным предупреждением развития осложнений; во-вторых, необходимостью оказания хирургической и терапевтической помощи по жизненным показаниям, когда по состоянию пораженного его немедленная эвакуация, а также отсрочка в оказании хирургической или терапевтической помощи угрожают его жизни. К группе нуждающихся в медпомощи по жизненным показаниям относятся пораженные в состоянии шока, асфиксии, с тяжелой кровопотерей, с повреждением черепа при прогрессирующем нарастании внутричерепного давления, с открытым пневмотораксом, с нарушениями целости органов брюшной полости и др. Таким пораженным проводятся противошоковые мероприятия (согревание, переливание крови или кровезамещающих жидкостей, введение средств, успокаивающих нервную систему, а также нормализующих функцию сердечно-сосудистой системы и др.), окончательная остановка кровотечения; катетеризация и пункция мочевого пузыря при повреждении мочевыводящих путей; восстановление нарушений дыхательной функции (искусственное дыхание, дача кислорода); оперативные вмешательства по жизненным показаниям (напр., трахеотомия). В отношении группы пораженных, подлежащих эвакуации, проводятся меры, направленные гл. обр. на предупреждение тяжелых осложнений (шока, кровопотери, развития раневых инфекций и др.), а также на поддержание транспортабельности. Эта категория мероприятий является важной, однако носит до известной степени паллиативный характер. К ней относятся транспортная иммобилизация, новокаиновые блокады, введение специальных средств при лучевых поражениях и др. Особо следует отметить применение "ударных" доз антибиотиков (с

последующим поддержанием их высокой концентрации), что позволяет осуществлять отсроченную хирургическую обработку ран в профилированных учреждениях ББ, расположенных порой на значительном расстоянии от ОПМ.

При развертывании ОПМ соблюдается принцип пропускной системы, обеспечивающей удобство работы персонала и наиболее рациональное его использование. Персонал ОПМ делится на бригады, каждая из к-рых состоит из хирурга, анестезиолога, операционной и двух перевязочных сестер, санитаров. Каждая хирургическая бригада работает одновременно на 3-4 операционных столах по 16 ч в сутки. Снятие и наложение повязок, подготовка операционного поля, дача наркоза, переливание крови и иммобилизация осуществляются средним медперсоналом под контролем врача, хирург же, переходя от стола к столу, проводит лишь само хирургическое вмешательство. Такой порядок работы позволяет резко повысить пропускную способность операционной и перевязочных.

При массовых потерях поступление в ОПМ может достигать тысячи и более пораженных в сутки. Справиться с таким потоком можно только при осуществлении высококвалифицированной мед. сортировки (см. Сортировка медицинская). В приемно-сортировочных осуществляется внутрипунктовая сортировка, определяющая очередность и место оказания помощи пораженным и больным. Для этого здесь должен работать врач высокой квалификации. В отделение эвакуации пораженные поступают лишь после того, как в приемно-сортировочных, перевязочных или госпитальном отделении они прошли эвакотранспортную сортировку, предопределяющую очередность и способ эвакуации, а также вид транспорта. В эвакуационных работают средние медработники, в задачу к-рых входит осуществление всех видов ухода за подлежащими эквакуации, выполнение леч. мероприятий и погрузка пораженных на транспорт в точном соответствии с решением врача, проводившего эвакотранспортную сортировку. Каждый автомобиль, направленный в ББ, снабжается эвакопаспортом, в к-ром указывается характер поражений эквакуируемых, количество носилочных и сидящих пораженных, время отправления и пункт назначения.

При возникновении очага хим. поражения объем помощи и характер леч. мероприятий, проводимых в ОПМ, определяются видом примененного ОВ (см. Химическое оружие). При возникновении очагов особо опасных инфекций ОПМ может быть использован в качестве резервного учреждения для госпитализации инф. больных (см. Очаг массовых поражений).

69. Отряд первой врачебной помощи: предназначение, состав, порядок подготовки к выполнению задач по медико-санитарному обеспечению пострадавшего населения.

ОТРЯД ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОПМ) - подвижное формирование медицинской службы гражданской обороны, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пострадавшему населению при массовых поражениях, временного размещения пораженных и подготовки их к эвакуации. Является важнейшим этапом в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения в гражданской обороне, развертываемым при возникновении очагов массовых поражений и в районе стихийных бедствий.

ОПМ создаются леч. -проф. учреждениями (больницами, поликлиниками и др.). В состав ОПМ включаются врачи, средний медицинский и обслуживающий персонал. ОПМ

располагает своим транспортом, хозяйственной службой и имеет необходимое мед. -сан. имущество для развертывания функциональных подразделений (рис.). В очаг массовых сан. потерь ОПМ выдвигается распоряжением соответствующего начальника. Близость развертывания ОПМ к очагу ядерного поражения зависит от наличия подходящего здания и степени радиационного заражения местности, к-рое не должно превышать уровня, безопасного для поступающих пораженных и личного состава. Чаще всего это будет район за внешней границей очага, а при возникновении очага хим. поражений, кроме того, с наветренной стороны.

В задачи ОПМ входит: прием и регистрация пораженных; дозиметрический контроль; частичная и полная специальная обработка пораженных с дезактивацией (дегазацией, дезинфекцией) их одежды и обуви; мед. сортировка и оказание первой врачебной помощи; временное размещение пораженных и больных, а также госпитализация нетранспортабельных; временная изоляция инф. больных и лиц с острыми нервно-психическими расстройствами; подготовка к эвакуации пораженных и больных в загородную зону, где размещается больничная база (ББ). На ОПМ возлагается также задача способствовать быстрейшему выносу и вывозу пораженных из обслуживаемого им участка очага массовых поражений, обеспечение необходимым мед. имуществом мед. формирований, работающих в очаге.

Объем первой врачебной помощи, оказываемой в ОПМ, определяется, во-первых, необходимостью проведения мед. мероприятий, подготавливающих пораженных к эвакуации в загородную зону с одновременным предупреждением развития осложнений; во-вторых, необходимостью оказания хирургической и терапевтической помощи по жизненным показаниям, когда по состоянию пораженного его немедленная эвакуация, а также отсрочка в оказании хирургической или терапевтической помощи угрожают его жизни. К группе нуждающихся в медпомощи по жизненным показаниям относятся пораженные в состоянии шока, асфиксии, с тяжелой кровопотерей, с повреждением черепа при прогрессирующем нарастании внутричерепного давления, с открытым пневмотораксом, с нарушениями целости органов брюшной полости и др. Таким пораженным проводятся противошоковые мероприятия (согревание, переливание крови или кровезамещающих жидкостей, введение средств, успокаивающих нервную систему, а также нормализующих функцию сердечно-сосудистой системы и др.), окончательная остановка кровотечения; катетеризация и пункция мочевого пузыря при повреждении мочевыводящих путей; восстановление нарушений дыхательной функции (искусственное дыхание, дача кислорода); оперативные вмешательства по жизненным показаниям (напр., трахеотомия). В отношении группы пораженных, подлежащих эвакуации, проводятся меры, направленные гл. обр. на предупреждение тяжелых осложнений (шока, кровопотери, развития раневых инфекций и др.), а также на поддержание транспортабельности. Эта категория мероприятий является важной, однако носит до известной степени паллиативный характер. К ней относятся транспортная иммобилизация, новокаиновые блокады, введение специальных средств при лучевых поражениях и др. Особо следует отметить применение "ударных" доз антибиотиков (с последующим поддержанием их высокой концентрации), что позволяет осуществлять отсроченную хирургическую обработку ран в профилированных учреждениях ББ, расположенных порой на значительном расстоянии от ОПМ.

При развертывании ОПМ соблюдается принцип пропускной системы, обеспечивающей удобство работы персонала и наиболее рациональное его использование. Персонал ОПМ делится на бригады, каждая из к-рых состоит из хирурга, анестезиолога, операционной и двух перевязочных сестер, санитаров. Каждая хирургическая бригада работает одновременно на 3-4 операционных столах по 16 ч в сутки. Снятие и наложение повязок, подготовка операционного поля, дача наркоза, переливание крови и иммобилизация осуществляются средним медперсоналом под контролем врача, хирург же, переходя от стола к столу, проводит лишь само хирургическое вмешательство. Такой порядок работы позволяет резко повысить пропускную способность операционной и перевязочных.

При массовых потерях поступление в ОПМ может достигать тысячи и более пораженных в сутки. Справиться с таким потоком можно только при осуществлении высококвалифицированной мед. сортировки (см. Сортировка медицинская). В приемно-сортировочных осуществляется внутрипунктовая сортировка, определяющая очередность и место оказания помощи пораженным и больным. Для этого здесь должен работать врач высокой квалификации. В отделение эвакуации пораженные поступают лишь после того, как в приемно-сортировочных, перевязочных или госпитальном отделении они прошли эвакотранспортную сортировку, предопределяющую очередность и способ эвакуации, а также вид транспорта. В эвакуационных работают средние медработники, в задачу к-рых входит осуществление всех видов ухода за подлежащими эквакуации, выполнение леч. мероприятий и погрузка пораженных на транспорт в точном соответствии с решением врача, проводившего эвакотранспортную сортировку. Каждый автомобиль, направленный в ББ, снабжается эвакопаспортом, в к-ром указывается характер поражений эквакуируемых, количество носилочных и сидящих пораженных, время отправления и пункт назначения.

При возникновении очага хим. поражения объем помощи и характер леч. мероприятий, проводимых в ОПМ, определяются видом примененного ОВ (см. Химическое оружие). При возникновении очагов особо опасных инфекций ОПМ может быть использован в качестве резервного учреждения для госпитализации инф. больных (см. Очаг массовых поражений).

70. Принципиальная схема развертывания ОПМ.

71. Принципиальная схема развертывания ОПВП.

72. Организация работы операционно-перевязочного отделения ОПМ.

73. Организация работы госпитального отделения ОПМ.

74. Организация работы сортировочно-эвакуационного отделения ОПМ.

75. Организация работы отделения частичной санитарной обработки ОПМ.

76. Организация работы отделения медицинского снабжения ОПМ.

77. Организация работы хозяйственного и лабораторного отделения ОПМ.

78. Учетная документация ОПМ и ОПВП и правила ее заполнения.

79. Отчетная документация ОПМ и ОПВП и правила ее заполнения.

Отряд первой медицинской помощи

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) — подвижное медицинское формирование МС ГО, предназначенное для оказания пораженным и больным первой врачебной помощи в очагах поражения, районах стихийных бедствий, при крупных производственных авариях и подготовки их к эвакуации.

Создаются ОПМ местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник, медико-санитарных частей предприятий).

Организационно ОПМ состоит из управления и отделений: приемно-сортировочного, операционно-перевязочного (с противошоковыми палатами), госпитального, эвакуации пораженных, лабораторного, частичной санобработки и дезактивации (дегазации) одежды и обуви, медицинских снабжений, хозяйственного. В штат ОПМ включены врачи, фельдшера, медсестры, лаборанты, фармацевты, две санитарные дружины и другой необходимый персонал.

На оснащении ОПМ имеется все необходимое для развертывания и работы функциональных подразделений. Каждому ОПМ придают автотранспорт, автоприцепы, автоцистерну для воды. Автотранспорт предназначен для перевозки личного состава и имущества, а также для эвакуации пораженных из очага, в ОПМ.

На ОПМ, как на первый этап медицинской эвакуации, возлагаются следующие основные задачи: проведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения и в очаге; эвакуация своим транспортом пораженных и больных с объектов ведения спасательных работ; прием, регистрация и медицинская сортировка пораженных и больных, их временное размещение; проведение дозиметрического контроля, частичной, а при возможности и полной санобработки пораженных, дезактивации (дегазации) их одежды и обуви; оказание пораженным и больным первой врачебной помощи; временная госпитализация нетранспортабельных больных и пораженных, временная изоляция инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами; подготовка пораженных и больных к эвакуации в больничную базу; пополнение медицинским имуществом сандружин, действующих на участке работы отряда: ведение первичного медицинского учета и отчетности. В ОПМ должен быть четко документирован объем оказанной медпомощи, с тем чтобы лечебного мероприятия были продолжены и выполнены преемственно и в необходимом объеме на последующем этапе медицинской эвакуации. Для выполнения указанных задач ОПМ развертывает соответствующие функциональные подразделения (рис.).

Объем первой врачебной помощи в ОПМ не является постоянным и может изменяться в зависимости от складывающейся обстановки. Он определяется, во-первых, необходимостью проведения мероприятий, подготавливающих пораженных и больных к эвакуации в загородную зону с одновременным предупреждением развития гнойных осложнений в ране, во-вторых, необходимостью оказания хирургической и терапевтической помощи по жизненным показаниям, когда по состоянию пораженного (больного) немедленная эвакуация, а также отсрочка в оказании хирургической или терапевтической помощи угрожают его жизни. К этой группе относятся пораженные в состоянии шока, асфиксии, с тяжелой анемией,

с повреждением черепа при прогрессирующем нарастании внутричерепного давления, с открытым пневмотораксом, с нарушениями целости органов брюшной полости и др. У таких пораженных проводят противошоковые мероприятия, окончательно останавливают кровотечение, производят катетеризацию, а при повреждении мочеиспускательного канала — пункцию мочевого пузыря; осуществляют восстановление нарушенной дыхательной функции (делают искусственное дыхание или дают кислород); выполняют оперативные вмешательства по жизненным показаниям (трахеотомию, герметизацию открытого пневмоторакса, срочную ампутацию конечностей и др.).