1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальная диагностика.

3. Лечение.

Ответы:

1. Очаговая склеродермия (бляшечная форма).

2. Дифференциальная диагностика с:

   • Витилиго.

   • Недифференцированная форма лепры.

3. Лечение.

• Антибактериальная терапия.

• Местные кортикостероиды.

• Гидроксихлорохин.

• Физиотерапия.

Задача Дерматовенеролога вызвали на консультацию в детскую поликлинику №Х. Пациент П., 2 мес. Жалобы (со слов матери) на высыпания, распространенные по всему кожному покрову, капризность, плохой сон. Из анамнеза: мать ребенка добавила в его питание коровье молоко.

Объективно: на коже лица, туловища, конечностей (преимущественно в области разгибательных поверхностей) обильные дмссеминированные эритематозно – сквамозные, папуло – везикулезные, уртикарно – розеолезные высыпания, экскориации. Рефлексы в пределах нормы, потоотделение сохранено, лимфоузлы не увеличены.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.

2. Патогенез заболевания.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Лечение.

Ответы:

1. Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница).

2. В формировании процесса большое значение имеет ферментопатия желудочно-кишечного тракта, в связи, с чем в первые месяцы жизни возникает сенсибилизация к пищевым продуктам: у детей грудного возраста – к белку материнского или коровьего молока, у детей старшего возраста – при употреблении в пищу мучных продуктов, грибов, шоколада, цитрусовых, яиц, земляники, клубники, некоторых сортов рыбы и других пищевых продуктов, я иногда и лекарственных веществ, ввиду наличия ферментной патологии, дискинезии желчевыводящих путей – сенсибилизация сочетается с аутоинтоксикацией.

3. Дифференциальная диагностика с:

   • Атопическим дерматитом,

   • Чесоткой,

   • Токсидермией,

4. Лечение:

• Исключение из рациона коровьего молока,

• Системная терапия:

• Ферментотерапия (бифидумбактерин, бактисубтил),

• Антигистаминные противозудные средства (тавегил, терален),

• Витаминотерапия (А, В, С),

• Наружная терапия:

• Жидкость Алибура

Rp: Sol. Zinci sulfatis 0,25%

Sol. Cupri sulfatis 0,5% aa 50,0

Spir. aethylici 96° 20,0

M.D.S. Наружное.

• Суховоздушные ванны,

• Лечебные ванны с добавлением трав (подорожник, зверобой, душица, тысячелистник).

Задача Пациентка Ф., 32 лет. Жалобы на болезненные высыпания на коже и слизистой оболочке полости рта. Считает себя больной несколько месяцев.

Объективно: на туловище и сгибательной поверхности конечностей располагаются группирующиеся полигональные папулы синюшно-красного цвета размером с булавочную головку с западением в центре. На слизистой оболочке щек хорошо виден сетчатый рисунок, состоящий из отдельных или слившихся милиарных папул беловато- перламутрового - опалового цвета.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальная диагностика.

3. Формы данной патологии, характерные для поражения слизистой оболочки.

4. Схема лечения.

Ответы:

1. Красный плоский лишай кожи и слизистой оболочки рта, типичная форма.

2. Дифференциальная диагностика с:

   • токсикодермией,

   • папулезным сифилидом,

   • лихеноидным туберкулезом,

   • парапсориазом,

   • узловатой почесухой.

3. Формы данной патологии, характерные для поражения слизистой оболочки: Типичная, гиперкератотическая, эксудативно-гиперемическая, эрозивно-язвенная, буллезная, атипичная

4. Комплексная терапия:

• антигистаминные,

• десенсибилизирующие,

• седативные,

• кортикостероидные,

• сосудистые препараты,

• длительный прием витаминов А, В,

• наружная мазевая терапия,

• физиотерапия.

Задача Пациент Д., 20 лет. Жалобы на обильную сыпь на теле, сопровождающуюся сильным зудом, жжением кожи. Из анамнеза выяснено, что две недели назад он попал в автокатастрофу, в которой погиб водитель автомобиля.

Объективно: на коже туловища, конечностей, волосистой части головы - обильная папулезная сыпь яркого красно-розового цвета, покрытая серебристо-белыми чешуйками, окруженные “венчиком роста”. Положительная изоморфная реакция. В области локтей и коленей – крупные бляшечные образования темно-красного цвета, покрытые серебристо – белыми чешуе – корками. Отмечается повышение t тела 38,1 °С, нарушен сон.

Вопросы: