1. Предварительный диагноз.

2. Этиологические факторы заболевания.

3. Основная причина развития данной формы дерматоза

4. Лечение.

Ответы:

1. Солнечная крапивница.

2. Этиологические факторы:

• Экзогенные: облигатные трофоаллергены, хим. средства, лекарственные препараты, сыворотки, физические и механические воздействия, укусы насекомых.

• Эндогенные: очаги фокальных инфекций, интоксикация при патологии в ЖКТ, глистные инвазии, лямблиоз, дисфункция ЦНС, нарушения психики.

3. Заболевания печени и нарушение порфиринового обмена с выраженной сенсибилизацией к УФО.

4. Лечение:

   • десенсибилизирующие и дезинтоксикационные препараты,

   • метилурацил,

   • никотиновая кислота,

   • антималярийные средства,

   • с конца января проводят специфическую гипосенсибилизацию к УФО, предварительно определив ФБД,

   • в летнее время составы с фотозащитным действием наружно.

Задача Пациент п. 23 лет с жалобами на высыпания в области полового члена, живота и бедер, интенсивный кожный зуд, усиливающийся в ночное время.

Больной отмечает однократный половой контакт с малознакомой женщиной 4 недели назад. Спустя неделю начал беспокоить зуд половых органов. Появление сыпи заметил около 5 дней назад, но к врачу не обращался, так как последние 7 дней находился в поездке. Работает водителем в автотранспортном предприятии. Проживает с матерью и младшей сестрой.

Объективно: на коже нижней трети живота, бедер, ягодиц, мошонки папуло – везикулезная сыпь, сдвоенные геморрагические корочки, пустулы, экскориации. У корня полового члена имеется язва до 2 см в диаметре округлой формы с неровным дном, гнойно-некротическим отделяемым и валикообразно приподнятыми краями. На головке полового члена плотные красного цвета пруригинозные папулы.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.

2. Диагностические мероприятия, подтверждающие диагноз.

3. Возможные осложнения заболевания.

4. Атипичные клинические формы.

5. Какие документы необходимо заполнить врачу на больного с данным диагнозом?

6. Какие исследования необходимо включить в план обследования данного больного?

7. Профилактические мероприятия.

Ответы:

1. Чесотка, осложненная пиодермией.

2. Выявления чесоточного клеща.

   • Шариковой ручкой (лучше под контролем лупы) отмечают свежие элементы чесотки. Острым концом скальпеля или иглой прокалывают пузырек, который находится в конце чесоточного хода, соскабливая кожу. Эффективность метода возрастает при глубоком взятии материала (с кровью) глазной ложкой для выскабливания. Извлеченный материал помещают на предметное стекло в каплю 10% раствора едкого натрия и раздавливают покровным стеклом. Приготовленные препараты рассматривают через 10-20 минут под микроскопом (окуляр – 10, объектив – 8) при опущенном конденсоре.

   • Некоторые авторы рекомендуют более простой метод. I и II пальцами левой руки берут кожу в складку так, чтобы свежий элемент,”избранный” для исследования, находился на вершине кожной складки. Острым лезвием безопасной бритвы срезают элемент (пузырек, пустула) в пределах эпидермиса. В дальнейшем методика та же, что и при других способах взятия материала.

3. Пиодермиты, дерматит, экзематизация, эритродермия, крапивница.

4. Чесотка без ходов, «чистоплотных», узелковая, псевдосаркоптоз, норвежская, нераспознанная, зерновая.

5. Экстренное извещение форма № 089/У-кв, утверждена МЗ РФ 12.08.2002г.

6. Темнопольную микроскопию на бледную трепонему, анализ крови на сифилис.

7. Профилактические мероприятия:

8. Обработка вещей посредством кипячения, двустороннего проглаживания, дезинфекции в парах формалина.

9. Обследование и лечение лиц, находившиеся в бытовом контакте с пациентом.

Задача Пациентка Р., 38 лет. Жалобы на интенсивный зуд волосистой части головы. Считает себя больной в течение 7 дней, после покупки на рынке головного платка.

Объективно: На волосах волосистой части головы серовато – белые гниды, вши, экскориации.

Вопросы: