- •Дифференциальная диагностика кариеса зубов. Современные методы лечения и профилактики кариеса зубов. Физические факторы в диагностике и лечении кариозных поражений зубов.
- •Классификация кариеса
- •I. Клиническая, топографическая классификация:
- •II. Классификация по локализации:
- •III. Анатомическая классификация (воз):
- •IV. По наличию осложнений:
- •Методы диагностики начального кариеса
- •Диагностика при помощи аппарата «Диагнодент».
- •Клинико-диагностическая характеристика кариеса
- •Клиническая картина
- •Дифференциальная диагностика кариеса в стадии пятна с гипоплазией и флюорозом
- •Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса
- •Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с гипоплазией и флюорозом
- •Дифференциальная диагностика среднего кариеса
- •Дифференциальная диагностика поверхностного, среднего и глубокого кариеса
- •Дифференциальная диагностика глубокого кариеса
- •Принципы препарирования кариозных полостей
- •Раскрытие кариозной полости
- •Материалы для лечебных прокладок
- •Цинк-эвгенольный цемент (цэц)
- •Комбинированные лечебные пасты
- •Материалы для лечебных прокладок на основе гидроксида кальция
- •Лаки на основе гидроксида кальция
- •Материалы для изолирующих прокладок
- •Изолирующие лаки
Клинико-диагностическая характеристика кариеса
Симптомы |
Начальный кариес (очаговая деминерализация) |
Жалобы |
- Может не быть (бессимптомно); - На наличие меловидного, пигментированного пятна (эстетический дефект). |
Анамнез |
- Пятна появляются после прорезывания; - Характерно прогрессирующее течение. |
Причина возникновения |
Микроорганизмы зубной бляшки, локальное снижение рН. |
Объективно: Локализация |
- Типичная для кариеса (фиссуры, апроксимальные поверхности, пришеечная область); - Поражаются как молочные, так и постоянные зубы. |
Характер пятен: Вид, размеры, границы, число пятен |
- Меловидное или пигментированное, тусклое (без блеска) несколько миллиметров. - Четкие, неровные. - Единичное, редко – больше. |
Зондирование |
Плотные ткани. |
Перкуссия |
Безболезненна. |
Пальпация |
Безболезненна. |
Термодиагностика |
Безболезненна. |
ЭОД |
2-6 мкА. |
Витальное окрашивание |
Окрашивается пятно, неповрежденная эмаль не окрашивается. |
Высушивание |
Пятно становится более заметным, матовым. |
Трансиллюминация |
В области кариозного пятна наблюдается гашение свечения, свойственное твердым тканям зуба. |
Симптомы |
Поверхностный кариес |
Жалобы |
- Чаще характерны кратковременные боли от химических раздрожителей (кислого, сладкого, соленого); - На наличие дефекта твердых тканей зуба; - Могут отсутствовать. |
Анамнез |
- Дефект появляется после прорезывания; - Характерно прогрессирующее течение. |
Причина возникновения |
Микроорганизмы зубной бляшки, локальное снижение рН. |
Объективно: Локализация |
- Типичная для кариеса (фиссуры, апроксимальные поверхности, пришеечная область); - Поражаются как молочные, так и постоянные зубы. |
Зондирование |
- Неглубокий дефект твердых тканей в пределах эмали, без блеска, с меловидными или пигментированными краями; - Шероховатые, размягченные стенки и дно дефекта; - Безболезненно. |
Перкуссия |
Безболезненна. |
Пальпация |
Безболезненна. |
Термодиагностика |
Безболезненна. |
ЭОД |
2-6 мкА. |
Трансиллюминация |
На фоне свечения интактных тканей зуба отчетливо видна тень, соответствующая дефекту эмали. |
Рентгенография |
Наличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали (дефект, локализованный на контактной поверхности зуба). |
Симптомы |
Средний кариес |
Жалобы |
- Чаще бессимптомно (т. к. дентинные трубочки прикрыты слоем размягченного дентина, а над пульпой находится большой слой плотного дентина); - На наличие дефекта твердых тканей зуба; - Могут быть кратковременные боли от химических, температурных раздражителей. |
Анамнез |
- Дефект появляется после прорезывания; - Характерно прогрессирующее течение; - Самопроизвольных болей не было. |
Причина возникновения |
Микроорганизмы зубной бляшки, локальное снижение рН. |
Объективно: Локализация |
- Типичная для кариеса (фиссуры, ямки, апроксимальные поверхности, пришеечная область); - Поражаются как молочные, так и постоянные зубы. |
Зондирование |
- Кариозная полость средней глубины с поражением эмалево-дентинного соединения, не сообщающаяся с полостью зуба; - Размягченные ткани; - Чаще безболезненно; - Иногда может быть болезненно по стенкам (т. е. по эмалево-дентинному соединению). |
Перкуссия |
Безболезненна. |
Пальпация |
Безболезненна. |
Термодиагностика |
Безболезненна. |
ЭОД |
2-6 мкА. |
Рентгенография |
Наличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали и верхних слоев дентина, не сообщающегося с полостью зуба. |
Препарирование кариозной полости |
После удаления размягченного дентина определяются чувствительные или болезненные зоны. |
Симптомы |
Глубокий кариес |
Жалобы |
На кратковременные боли от всех видов раздражителей (термические, механические, химические), проходящие после устранения раздражителей. |
Анамнез |
- Дефект появляется после прорезывания; - Характерно прогрессирующее течение; - Самопроизвольных болей не было. |
Причина возникновения |
Микроорганизмы зубной бляшки, локальное снижение рН. |
Объективно: Локализация |
- Типичная для кариеса (фиссуры, апроксимальные поверхности, пришеечная область); - Поражаются как молочные, так и постоянные зубы. |
Зондирование |
- Глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба; - Размягченные ткани; - Болезненно по дну кариозной полости. |
Перкуссия |
Безболезненна. |
Пальпация |
Безболезненна. |
Термодиагностика |
Кратковременная боль на холодное и горячее, проходящая сразу после устранения раздражителя. |
ЭОД |
7-15 мкА. |
Рентгенография |
Наличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали и глубоких слоев дентина, не сообщающегося с полостью зуба. |