Дифференциальная диагностика кариеса зубов. Современные методы лечения и профилактики кариеса зубов. Физические факторы в диагностике и лечении кариозных поражений зубов.

 

Кариес зубов — сложный, медленно развивающийся и медленно текущий патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий в результате сочетанного воздействия неблаго­приятных внешних и внутренних, общих и местных факторов, характеризующийся в начале своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали, разрушением ее органического матрикса и заканчивающийся, как правило, деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта (полости) в эмали и дентине, а при отсутствии лечения – воспалительными осложнениями со стороны пульпы и периодонта.

Классификация кариеса

Клинические признаки кариеса зубов хорошо изучены. В соответствии с изменением в тканях зуба и клиническим проявлением создано несколько классификаций, в основу которых положены различные признаки.

I. Клиническая, топографическая.

ІІ. По локализации.

ІІІ. По течению.

ІV. По интенсивности поражения.

V. Анатомическая классификация (ВОЗ).

VІ. По наличию осложнений.

 

I. Клиническая, топографическая классификация:

-             кариес в стадии пятна (белое, пигментированное, рис 1);

-             поверхностный кариес (рис. 2);

-             средний кариес (рис.3);

-             глубокий кариес (рис. 4).

II. Классификация по локализации:

-             Фиссурный кариес.

-             Контактный (апроксимальный) кариес.

-             Пришеечный (цервикальный) кариес.

-             Циркулярный (кольцевой) кариес.

Локализация кариеса:

А — фиссурный;

Б — кариес контактных поверхностей (апроксимальный);

В — пришеечный;

Г — циркулярный.

 

III. Анатомическая классификация (воз):

-             Кариес эмали.

-             Кариес дентина.

-             Кариес цемента.

1 – Кариес эмали,

2 – кариес дентина;

3 – кариес цемента.

IV. По наличию осложнений:

-             простой, или неосложненный, кариес (рис. а).

Все 4 стадии топографической классификации входят в эту группу.

-             осложненный кариес (так принято называть пульпит и периодонтит, которые являются воспалительными заболеваниями, возникающими вследствие прогрессирования кариозного процесса) (рис. б).

 

Наибольшее распространение и признание среди стоматологов в настоящее время получили классификация кариозных полостей по их локализации (Black) и класси­фикация кариеса в зависимости от глубины поражения.

Согласно Black, различают следующие классы кариозных полостей:

Класс I. Полости, расположенные в ямках и фиссурах на жевательной поверхности моляров и премоляров, язычной поверхности верхних резцов и в вестибулярной и язычной бороздах моляров, связанных с жевательной поверхностью.

Класс II. Полости на контактных (апроксимальных) поверхностях моляров и премоляров.

Класс III. Полости на контактных (апроксимальных) поверхностях резцов и клыков, которые не требуют удаления и восстановления режущего края.

Класс IV. Полости на контактных поверхностях резцов и клыков, которые требуют восстановления режущего края.

Класс V. Полости в пришеечной области всех групп зубов.

В настоящее время американские стоматологи выделяют еще один класс кариозных полостей.

Класс VI. Полости на режущем крае передних и на вершинах бугров боковых зубов.