Иммунные реакции и состояния Взаимодействие клеток при иммунном ответе

Как клеточный, так и гуморальный иммунный ответ состоит из двух фаз. В первой фазе Аг активирует те лимфоциты, которые его распознают. Во второй (эффекторной) фазе эти лимфоциты координируют иммунный ответ, направленный на устранение Аг.

 В гуморальном иммунном ответе эффекторными являются антигенпредставляющие клетки и В-лимфоциты, а регуляцию антителообразования осуществляют Т-хелперы и Т-супрессоры.

 В клеточном иммунном ответе эффекторными клетками являются цитотоксические Т-лимфоциты, активность которых регулируют Т-хелперы и Т-супрессоры.

Взаимодействие различных клеток (как контактное, так и при помощи цитокинов) при иммунном ответе суммировано на рис. 29–12.

Рис.29‑12.Взаимодействиеклетокприиммунномответе[11]. Рецептор Т‑хелпера распознаёт антигенную детерминанту (эпитоп) вместе с молекулой MHC класса II, выставленные на поверхности антигенпредставляющей клетки. В молекулярном взаимодействии участвует дифференцировочный Аг Т‑хелпера CD4. В результате подобного взаимодействия антигенпредставляющая клетка секретирует ИЛ1, стимулирующий в Т‑хелпере синтез и секрецию ИЛ2, а также синтез и встраивание в плазматическую мембрану того же Т‑хелпера рецепторов ИЛ2. ИЛ2 стимулирует пролиферацию Т‑хелперов и активирует цитотоксические T‑лимфоциты. Отбор В‑лимфоцитов производится при взаимодействии Аг с Fab‑фрагментами IgM на поверхности этих клеток. Эпитоп этого Аг в комплексе с молекулой MHC класса II узнаёт рецептор Т‑хелпера, после чего из T‑лимфоцита секретируются цитокины, стимулирующие пролиферацию В‑лимфоцитов и их дифференцировку в плазматические клетки, синтезирующие АТ против данного Аг. Рецептор цитотоксических T‑лимфоцитов связывается с антигенной детерминантой в комплексе с молекулой MHC класса I на поверхности вирус-инфицированной или опухолевой клетки. В молекулярном взаимодействии участвует дифференцировочный Аг цитотоксического T‑лимфоцита CD8. После связывания молекул взаимодействующих клеток цитотоксический T‑лимфоцит убивает клетку–мишень.

Иммунологическая толерантность(от лат.tolerantia, терпимость) — состояние, при котором иммунный ответ на специфический Аг не развивается. Другими словами, иммунная система должна различать «своё» и «чужое» и атаковать чужеродные Аг, не повреждая при этом собственные. Иммунный ответ против собственных тканей организма в нормальных условиях не развивается, то естьиммуннаясистематолерантнаксобственнымАгинетолерантнакчужеродным. Различают врождённую и приобретённую толерантность. Врождённая толерантность развивается в вилочковой железе (тимусе) в результате отбора клонов лимфоцитов (см. рис. 29–11). Приобретённую толерантность обеспечивает активация Т-супрессоров. Толерантность по отношению к собственным Aг может нарушаться, в результате чего развиваютсяаутоиммунныезаболевания.

Иммунный статус. Состояние иммунной системы (иммунный статус) оценивают как по показателям факторов неспецифической резистентности, так и по активности компонентов иммунной системы (табл. 29–4).

Таблица 29–4. Критерии общей оценки иммунного статуса человека [12]

Показатель	Норма
Содержание лимфоцитов (абс. кол-во)	1,2–3,3109/л
Содержание Т-лимфоцитов в крови  абс. кол-во  %	1,0–2,0109/л 55–75
Содержание В-лимфоцитов в крови  абс. кол-во  %	0,1–0,3109/л 10–15
Индекс стимуляции митогенами:  Фитогемагглютинин (ФГА)  Конканавалин А  Митоген лаконоса	20 и более 20 и более 10 и более
Индекс миграции нейтрофилов после стимуляции ФГА:  1 мкг/мл  2 мкг/мл	10–40 0–20
Содержание Ig в сыворотке крови (г/л):  IgM  IgG	0,78–1,77 9,4–20,5
IgA	1,25–3,1