- •Справочный материал по Физиологии.
- •Глава 9 – Соматическая и висцеральная чувствительность.
- •Соматосенсорные сигналы Тактильная чувствительность
- •Пути передачи соматосенсорных сигналов
- •Болевая чувствительность
- •Рецепция боли
- •Передача болевых сигналов
- •Проведение быстрой боли
- •Проведение медленной хронической боли
- •Система подавления боли
- •Отражённая боль
- •Конвергенция и облегчение в механизме возникновения отражённой боли
- •Необычная и продолжительная боль
- •Висцеральная боль
- •Причины висцеральной боли
- •Головная боль
- •Головные боли внутричерепного происхождения
- •Головные боли внечерепного происхождения
Система подавления боли
Организм человека не только ощущает и определяет силу и качество болевых сигналов, но и способен понижать и даже подавлять активность болевых систем. Диапазон индивидуальной реакции на боль необыкновенно широк, и ответная реакция на боль в немалой степени зависит от способности мозга подавлять поступающие в нервную систему болевые сигналы при помощи антиноцицептивной (аналгезирующая, антиболевая) системы. Антиноцицептивная система (рис. 9–7Б) состоит из трёх основных компонентов.
1.Комплексторможенияболи, расположенный в задних рогах спинного мозга. Здесь боль блокируется до того, как она достигнет воспринимающих отделов мозга.
2.Большоеядрошва, расположенное по срединной линии между мостом и продолговатым мозгом;ретикулярноепарагигантоклеточноеядро, расположенное в боковом отделе продолговатого мозга. Из этих ядер сигналы поступают по заднебоковым столбам в спинной мозг.
3.Околоводопроводноесероевеществоиперивентрикулярнаяобластьсреднего мозга и верхнего отдела моста, окружающие сильвиев водопровод и частично третий и четвёртый желудочки. Нейроны из этих аналгезирующих областей посылают сигналы к большому ядру шва и ретикулярному парагигантоклеточному ядру.
Электрическая стимуляция околоводопроводного серого вещества или большого ядра шва почти полностью подавляет болевые сигналы, идущие через задние корешки спинного мозга. В свою очередь, стимуляция вышележащих структур мозга возбуждает перивентрикулярные ядра и переднемозговой медиальный пучок гипоталамуса и тем самым вызывает аналгезирующий эффект.
Нейромедиаторыантиноцицептивнойсистемы. Медиаторами, выделяющимися в окончаниях нервных волокон обезболивающей системы, являютсяэнкефалиныисеротонин. Различные отделы аналгезирующей системы чувствительны к морфину, опиатам и опиоидам (-эндорфину, энкефалинам, динорфину). В частности, энкефалины и динорфин были найдены в структурах аналгезирующей системы мозгового ствола и спинного мозга.
С нейронами большого ядра шва образуют синапсы нервные волокна, содержащие энкефалины. Аксоны этих нейронов заканчиваются в задних рогах спинного мозга и выделяют из своих окончанийсеротонин. Серотонин, в свою очередь, возбуждает энкефалинергические нейроны задних рогов спинного мозга (рис. 9–8). Энкефалин вызывает пресинаптическое торможение и постсинаптическое торможение в области синапсов болевых волокон типов C и Aв задних рогах спинного мозга. Предполагается, что пресинаптическое торможение возникает в результате блокады кальциевых каналов в мембране нервных окончаний.
Центральноеторможениеиотвлекающеераздражение
С позиций активации противоболевой системы находит объяснение хорошо известный факт забывания боли раненым во время боя (стресс-аналгезия), и известное многим из личного опыта снижение боли при поглаживании или вибрации повреждённого участка тела.
Стимуляция электрическим вибратором болевого места также приводит к некоторому облегчению боли. Акупунктура используется более 4000 лет для предотвращения или облегчения боли, а в ряде случаев под иглоукалыванием проводятся большие хирургические операции.
Торможением болевых сигналов в центральных сенсорных путях можно объяснить и эффективность отвлекающего раздражения, применяемого при стимуляции кожи в области воспаления внутреннего органа. Так, горчичники и перцовые пластыри работают по этому принципу.