- •Аудиторная работа
- •Содержание лекционного курса
- •Тема 1.1. Сущность психотерапевтического процесса Литература
- •1. Понятие о психотерапии. Соотношение психоконсультирования, психокоррекции и психотерапии.
- •2.Роль психодиагностики в психотерапевтическом процессе.
- •3.Составляющие психотерапевтического эффекта.
- •4.Принципы психотерапевтического воздействия.
- •Тема 1.2. Основные модели психотерапии Литература
- •Подходы к определению моделей психотерапии: медицинская, психологическая, социологическая, философская.
- •Сравнительная характеристика медицинской и психологической моделей: Условность разделения клинически ориентированной и личностно ориентированной моделей.
- •3. Психофармакотерапия как метод медицинской психотерапии, недопустимость его применения психологом.
- •4. Общее представление об основных группах психотропных средств.
- •Тема 1.3. Психологические механизмы терапевтического эффекта
- •1. Использование психотерапевтического компонента лечения в истории медицины.
- •2. Роль механизмов внушения в лечебной практике.
- •3. Развитие научной психотерапии на основе учения о личности, механизмах, закономерностях и расстройствах ее функционирования.
- •4. Отношения как структурообразующий компонент психических процессов, свойств и состояний. Значение категории отношений в психотерапии.
- •5. Мотивационные детерминанты развития и деформации личности. Учет и коррекция особенностей мотивационной сферы личности в психотерапии.
- •6. Общение как регулятор социального поведения личности и фактор ее формирования. Учет закономерностей и механизмов общения в психотерапевтическом процессе.
- •7. Роль психологических конфликтов в происхождении неврозов.
- •8. Типы психологических конфликтов: истерический, обсессивно-психастенический, неврастенический; их генезис, особенности, преодоление.
- •9. Механизмы психологической защиты личности, их позитивная трансформация и перестройка в психотерапевтическом процессе.
- •10. Психологические факторы коррекции дезадаптивных психологических защит.
- •Тема 1.4. Психологические особенности взаимодействия психотерапевта и клиента.
- •1. Характеристики позиции и поведения психотерапевта.
- •2. Особенности объектной и субъектной позиции клиента в психотерапевтическом взаимодействии.
- •3. Механизмы сопротивления, трансфера, контртрансфера, идентификации в процессе взаимодействия психолога и клиента.
- •4. Причины, обусловливающие защитное поведение клиента.
- •5. Особенности личности клиента, способствующие эффективности психотерапии.
- •Тема 1.5. Техника и средства психотерапевтического воздействия
- •1.Этапы психотерапевтического процесса: их содержание, методические аспекты реализации.
- •2..Приемы психотерапевтического слушания.
- •3. Средства терапевтического воздействия.
- •4.Оценка эффективности психотерапевтического воздействия.
- •Тема 2.1. Индивидуальная и групповая форма психотерапии
- •1. Сравнительная характеристика индивидуальной и групповой форм психотерапии.
- •2. Разновидности индивидуальной и групповой психотерапии.
- •3. Виды психотерапевтических групп их характеристика.
- •4. Создание и организация психотерапевтической группы.
- •5. .Условия эффективного участия в психотерапевтической группе
- •6. Формы сопротивления участников работе группы
- •7. Этапы работы психотерапевтической группы
- •8. Показатели продуктивности работы психотерапевтической групп
- •Тема 2.2. Методы и техники психотерапевтического воздействия
- •Тема 3.1. Психодинамическая терапия
- •1. Теоретические основы психодинамической терапии (з. Фрейд, а. Фрейд, м. Кляйн, т.Е. Мани-Кирль, в. Фейерберн, д.В. Винникорт, ж. Лакан).
- •2. Постановка психодинамического диагноза.
- •3. Основные правила психодинамической терапии.
- •Техника психодинамической терапии.
- •Основные этапы и факторы психодинамического воздействия.
- •Подходы к работе со сновидениями.
- •7. Теоретические основы групп-аналитической психотерапии (г.С. Салливан, т. Бэрроу, у. Байон, з.Г. Фулкс, м. Балинт).
- •8. Техника групп-анализа.
- •9. Балинт-группы.
- •Тема 3.2. Телесно-ориентированная психотерапия
- •Теоретические основы биоэнергетического анализа (а. Лоуэн, в. Райх).
- •2. Техника биоэнергетического анализа: общие принципы, техника работы с телом
- •3. Теоретические основы первичной психотерапии (а. Янов)
- •4. Механизмы первичной психотерапии
- •5. Этапы и техника первичной психотерапии
- •Тема 3.3. Психодрама
- •Теоретические основы психодрамы я.Л. Морено. Основные терапевтические факторы
- •Средства психодрамы
- •Фазы психодраматического действия
- •Организация психотерапевтического процесса и групповая динамика
- •Техники психодрамы
- •Тема 3.4. Экзистенциальная и клиент-центрированная психотерапия
- •Теоретические основы экзистенциальной психотерапии (л. Бисвангер, м. Босс, р. Мэй, р. Лэнг, Дж. Бьюдженталь, в. Франкл, и. Ялом)
- •Цели экзистенциальной психотерапии
- •3. Содержание психотерапевтического процесса в экзистенциальной психотерапии.
- •4.Основные техники экзистенциальной психотерапии
- •5. Теоретические основы клиент-центрированной психотерапии (к.Р. Роджерс)
- •6. Механизмы психотерапии, ориентированной на клиента
- •7. Техники клиент-центрированной терапии
- •8. Современное состояние и тенденции развития клиент-центрированной терапии
- •Тема 3.5. Гештальт-терапия
- •Теоретические основы гештальт-терапии (ф.С. Перлз)
- •Механизмы гештальт-терапии
- •3. Проективные и диалогические техники гештальт-терапии.
- •4. Техника работы со сновидениями в гештальт-терапии.
- •Тема 3.6. Когнитивная психотерапия
- •1.Теоретические основы когнитивной психотерапии (Дж. Келли, а. Эллис, а. Бек)
- •2.Содержание психотерапевтического процесса и этапы когнитивной терапии
- •3.Показания к проведению когнитивной терапии
- •4.Техники когнитивной психотерапии
- •Тема 3.7. Инструментальные техники в психотерапии
- •2. Механизмы поведенческой терапии
- •3. Техники поведенческой психотерапии
- •4. Теоретические основы нейролингвистического программирования, основные понятия теории нлп (р. Бендлер, д. Гриндер)
- •5. Метамодель и ее искажения
- •6. Характеристика модальных (ведущей и репрезентативной) систем
- •7. Калибровка, «подстройка» и терапевтическое ведение
- •8. Техники работы с субмодальностями
- •9. Спецификация результата
- •10. Техники изменения убеждений
- •11. Техники «якорения» и разрушения «якорей»
- •12. Рефрейминг
Средства психодрамы
Личностные проблемы захватывают глубинные пласты психики, где непосредственно связаны мысль, ощущение, переживание, действие. Исполнение роли в предполагаемых обстоятельствах создает реальную канву, в которой могут проявиться эти взаимосвязанные компоненты, включая действие и чувство. Клиент включается в психодраматическое действие, ощущает и осуществляет его динамику. Формы выражения переживания в психодраме разнообразны – слово, образ, движение, что позволяет наиболее полно использовать их для преобразования эмоционального опыта. Психодрама предполагает разыгрывание ролевой игры, сопровождаемое «теле» (процесс передачи эмоций между клиентом, режиссером членами группы), катарсис участников, «инсайт» (озарение по поводу целесообразной перестройки личности и ее поведения).
В основе широкого диапазона средств психодрамы лежат эффекты катарсиса, инсайта, научения. Катарсис происходит при проигрывании ситуаций прошлого травматического опыта: клиент заново переживает их, осознает свои потребности, интегрирует эмоциональный опыт. Сдерживаемые, но стремящиеся выйти наружу эмоции при этом находят свое выражение. Инсайт – новое понимание проблемы, сопровождаемое эмоциональным переживанием – достигается во время проигрывания. Научение осуществляется как выработка новых способов поведения, основанная на расширении ролевого репертуара. Эффект научения складывается из двух составляющих: 1. апробация себя в новых ролях, 2. спонтанность, обучение свободе самовыражения без использования защитной брони (психодрама как разыгрывание роли позволяет отказаться от защитных масок).
Основные средства психодрамы – искусство терапевта (компетентность, личность), эмоциональное отреагирование (катарсис), инсайт (самопонимание, интеграция, реконструкция восприятия), межличностные отношения (встреча, «теле» - процесс передачи эмоций, исследование переносов), поведенческое научение (отыгрывание в действии, овладение новыми способами поведения), имитационное моделирование воображаемого (игра, символизация, поведение «как будто»), неспецифические терапевтические факторы (внушение).
Элементами психодрамы выступают протагонист (главное действующее лицо, главный герой), режиссер (фасилитатор, аналитик, терапевт), вспомогательные «Я» протагониста (носители его субличностей, переносов, проекций, изображающие реальных или вымышленных лиц, идеи, образы сновидений), зрители, сцена. Вспомогательные «Я» помогают протагонисту прояснить его связи в социальном мире, могут привносить собственное понимание и чувствование проблемы протагониста, что обогащает его реальность и способствует инсайту. Инсайт стимулируют также действия сенситивных вспомогательных «Я», которые гиперболизируют черты роли для того, чтобы достичь сознания протагониста.
Фазы психодраматического действия
Фазы работы группы: 1. «разогрев» и разминка, 2. драматическое действие, 3. обсуждение (обратная связь, эмоциональный обмен).
Цель первой фазы – подготовка к психодраматическому действию. Для решения этой задачи могут быть использованы специальные упражнения, групповые дискуссии, даже молчание. Часто началом работы становится дискуссия «Что я хочу получить от этой группы?» или «Для чего я здесь?». Однако уже на этой фазе могут применяться специфические средства психодрамы, например, участники в парах обсуждают вопрос о целях прихода в группу, а затем каждый участник пары говорит от имени другого, являясь его «внутренним голосом». Темы разминки должны быть связаны с проблемами, актуальными для группы. На этом этапе ведущий предлагает участникам символически изобразить барьеры, которые стоят на его жизненном пути, с помощью рисования, пантомимы или других средств. В процессе обмена переживаниями по поводу выполнения данного упражнения осуществляется выбор протагониста для углубления проблемы барьеров. Ведущему на начальном этапе важно дифференцировать неготовность группы к работе и готовность, блокированную страхом. В случае сопротивления необходима его проработка, которая осуществляется специфическими средствами психодрамы.
Фаза психодраматического действия – главная и центральная в психодраме, отличается наибольшей длительностью, динамичностью, эмоциональным накалом. На данной фазе достигается инсайт. Когда протагонист выявлен, ведущий готовит его к работе: помогает освоить сам способ драматизации, проявлять спонтанность, войти в роль, преодолевая беспокойство и сопротивление. Вначале проблема предъявляется через описание ситуации без интерпретаций и рассуждений, затем протагонисту предлагается разыграть сцену, в которой она проявляется. Ведущий советует ему походить по сцене, описывая проблему, метафорически изобразить ситуации «Стена непонимания», «Раздирающие меня противоречия» и т.п. Для прояснения проблем в семье применяется построение пространственной социограммы. Описание сцены и действие происходят в настоящем времени, определяются значимые для действия люди, вспомогательные «Я». В психодраме могут разыгрываться не только ситуации межличностных отношений, но и фантазии, сны. Важна не точность воспроизведения обстановки, а точность и глубина отображения субъективной реальности протагониста. Действующими лицами могут быть не только люди, но чувства, идеи, предметы-символы. В ходе разыгрывания психотерапевт выделяет факторы, определяющие проблему, это могут быть, например, детские травматические переживания. Тяжесть нахлынувших на протагониста переживаний уравновешивается максимальным комфортом в роли: поддержка группы, контроль ситуации протагонистом и ощущение возможности ее изменить. Психотерапевт предлагает протагонисту не только заново пережить, но и «переиграть» ситуаций, изменив жизненный сценарий.
В фазе обсуждения почти не используется действие. Основные средства этой стадии – выражение чувств, обсуждение, анализ. Исключение составляют невербальные упражнения или игровые действия, направленные на регуляцию эмоциональной напряженности. Иногда применяется разыгрывание ситуации в будущем. Для активизации работы иногда предлагается разыграть сцену обсуждения этого сеанса с кем-либо из группы или обратиться к кому-либо, имеющему сходные проблемы. Третья фаза подразделяется на две части – идентификация и ролевая обратная связь. Идентификация позволяет выразить чувства и отношения, которые вызваны игрой и знакомы участникам группы из прошлого опыта. Обсуждение служит отправной точкой для формулировки проблемы другим протагонистом. Во второй части участники описывают чувства, возникшие у них в роли (протагониста, вспомогательного «Я», зрителя). Ведущий следит, чтобы участники говорили о чувствах, не подменяя их оценками, интерпретациями, советами. На завершающей фазе протагонист приобретает душевное равновесие и уверенность в своей способности решать проблемы. В конце обсуждения протагонист высказывается о своих переживаниях.
Морено предлагал также четвертую фазу анализа как дополнение к третьей (анализ точности исполнения роли, особенностей поведения в разных ролях, значения предложенных интерпретаций и выводов).
В конце напряженного сеанса группа выражает сопереживание протагонисту в глубоких идентификациях или даже в молчании. Эта функция психодрамы определяется как шеринг. Шеринг дает возможность плавно вернуться в реальность после болезненных переживаний, почувствовать внутреннее единство группы, взаимосвязь и взаимозависимость.
