- •Основные статистические показатели, используемые для измерения заболеваемости.
- •1. На основе анализа уровня и структуры заболеваемости по группам и нозологическим формам болезней
- •2. На основе анализа динамики и структуры заболеваемости конкретными группами и нозологическими формами болезни
- •1. Выявляется
- •2. Формулируется
- •Описание многолетней динамики заболеваемости (распределения годовых показателей заболеваемости)
- •I.Тенденция или направление движения показателей заболеваемости
- •II. Колебания годовых показателей заболеваемости
- •III. Прогноз заболеваемости на следующий год
- •Iy. Возможные причины обеспечивающие данное распределение заболеваемости
- •Описание внутригодовой (месячной) динамики заболеваемости Описание следует начинать с полного названия графика
- •I. Колебания внутригодовых (месячных) показателей заболеваемости
- •I.1. Равномерное или неравномерное распределение показателей заболеваемости
- •I.2. Неравномерное распределение показателей заболеваемости: сезонные или хаотические подъемы заболеваемости
- •Примеры диаграмм
- •III. Возможные причины обеспечивающие данное распределение заболеваемости
- •Описание проявлений заболеваемости в группах населения выделенных по индивидуальным признакам
- •I. Многолетняя и внутригодовая динамика заболеваемости в группах населения
- •II.Распределение групп по степени риска заболеть
- •Примеры
- •III. Распределение групп по удельному весу заболевших (структура заболевших)
- •Примеры
- •Iy. Оценка эпидемиологической значимости групп населения
- •Y. Описание заболеваемости в группах населения, выделенных по признаку «места».
- •1. Инцидентность в группах наблюдения (I) (риск при наличии/отсутствия фактора риска)
- •4. Этиологическая доля (доля добавочного риска)
- •Достоинства и недостатки когортных исследований.
- •Достоинства и недостатки исследований случай–контроль.
- •Экологические (корреляционные) исследования
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задание.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •3. Фазы рки.
- •4. Случайные и систематические ошибки.
- •5. Организация рки.
- •7. Изучение побочных эффектов вмешательства.
- •11. Этические аспекты проведения рки. Цель и классификация клинических испытаний
- •Критерии включения и исключения
- •Качество жизни
- •Прекращение испытания
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача13 .
- •Диагностические и скрининговые тесты
- •Работа на занятии
- •Информационный материал
- •Оценка результатов применения тестов. Чувствительность и специфичность
- •Чувствительность теста
- •Специфичность теста.
- •Оценка чувствительности и специфичности.
- •Отношения правдоподобия.
- •Влияние валидности теста на оценку показателей заболеваемости в популяции
- •Воспроизводимость теста.
- •Валидность теста.
- •Скрининг
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 6 Ожидаемые результаты Теста а(чувствительность 80%, специфичность 98%) при его применении для выявления болезни д в городе п.(истинная распространенность 21%)
- •Задача 7.
- •Вероятность положительных и отрицательных результатов у лиц с Болезнью д и при ее отсутствии при использовании Теста а
- •Оцените полученные результаты
- •Систематические обзоры. Метаанализ.
- •Алгоритм оценки научной публикации
- •Название
- •Абстракт
- •Введение
- •Материалы и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Абстракты (рефераты)
- •Модулярный (структурированный) вид информативного абстракта (из программы конференции eis)
- •Информативный (описательный) абстракт (из журнала "Анналс ов Интернал Медисин")
- •Информативный (описательный) абстракт (из программы конференции eis)
- •Абстракт (не принят в программу конференции eis)
- •Индикативный абстракт (из журнала "Анналс ов Интернал Медисин")
- •Требования к абстрактам, предъявляемые научными журналами
Описание многолетней динамики заболеваемости (распределения годовых показателей заболеваемости)
Описание распределения заболеваемости следует начинать с полного названия диаграммы
I.Тенденция или направление движения показателей заболеваемости
Для выявления и оценки тенденции используют различные методы, которые дают ориентировочные (визуальная оценка графика или "мысленное" выравнивание, метод выравнивания "от руки") и точные (метод наименьших квадратов) выводы. Выявление тенденции означает выравнивание фактической кривой и построение линии, которую называют линией тренда (трендом или линией тенденции). Линия тренда показывает, какими теоретически могли бы быть годовые показатели, если бы заболеваемость зависела только от факторов, формирующих тенденцию
Критерием правильности нанесения (или расчета) линии тренда является приблизительно равные значения сумм() отклонений ( - дельта) фактических показателей заболеваемости вверх и вниз от линии тенденции (+=¯) (рис.1-условные данные).
Рис. 1. Пример правильного нанесения линии тенденции (+=¯)
Рис.2.Пример неправильного нанесения линии тенденции (+¯)(условные данные).
В ряде случаев кривые нельзя описать одной прямой линией в силу того, что меняется активность или набор факторов риска, тогда выравнивание проводится несколькими прямыми (рис.3).
Рис.3. Примеры выравнивания кривых динамки годовых показателей.
Наличие «выскакивающего» показателя изменяет характер тенденции, что, в свою очередь, приведет к некорректным выводам о динамике риска заболеть, к завышению прогностических показателей заболеваемости и, возможно, к планированию и проведению неадекватных мероприятий по профилактике данной болезни. «Выскакивающими» считаются величины нехарактерные для данного ряда, – то есть необычно высокие или необычно низкие показатели. Учитывая, что причины появления «выскакивающего» показателя нетипичны для изучаемого периода, его при расчетах тенденции следует исключить или заменить (рис.4 и рис.5).
Рис. 4. Заболеваемость скарлатиной населения г. В в 1988 – 2003 г. (I0/0000).Один из трендов построен без «выскакивающего» показателя 2001 г. (433,7/0000), при этом значение «выскакивающего» показателя заменено при расчете тенденции на медианный показатель из лет подъема заболеваемости (211,2/0000).
Рис. 5 Заболеваемость ГЛПС населения области С. в 1978 – 1989 г. (I0/0000).
Один из трендов на рис 5 построен без «выскакивающего» показателя 1986 г. (45,70/0000) При этом значение «выскакивающего» показателя заменено при расчете тенденции на прогнозируемый на 1986 г. показатель (1,20/0000).
Выводы
тенденция отсутствует, т.е. линия тренда располагается практически параллельно оси Х, а показатель заболеваемости первого года линии тенденции достоверно не отличается от уровня заболеваемости последнего года линии тенденции,
тенденция к росту или тенденция к снижению. Если показатель заболеваемости первого года линии тенденции достоверно отличается от уровня заболеваемости последнего года линии тенденции, тогда делается вывод о наличии тенденции. Дополнительно различными статистическими методами может быть оценена выраженность тенденции. Например, ежегодный темп прироста (снижения) заболеваемости, выраженный в процентах, оценивается следующим образом: до 1% - отсутствует, от 1% до 5% - умеренный, выше 5% - выраженный.
если отсутствует тенденция и цикличность можно сделать вывод о стабилизации заболеваемости.