- •Основные статистические показатели, используемые для измерения заболеваемости.
- •1. На основе анализа уровня и структуры заболеваемости по группам и нозологическим формам болезней
- •2. На основе анализа динамики и структуры заболеваемости конкретными группами и нозологическими формами болезни
- •1. Выявляется
- •2. Формулируется
- •Описание многолетней динамики заболеваемости (распределения годовых показателей заболеваемости)
- •I.Тенденция или направление движения показателей заболеваемости
- •II. Колебания годовых показателей заболеваемости
- •III. Прогноз заболеваемости на следующий год
- •Iy. Возможные причины обеспечивающие данное распределение заболеваемости
- •Описание внутригодовой (месячной) динамики заболеваемости Описание следует начинать с полного названия графика
- •I. Колебания внутригодовых (месячных) показателей заболеваемости
- •I.1. Равномерное или неравномерное распределение показателей заболеваемости
- •I.2. Неравномерное распределение показателей заболеваемости: сезонные или хаотические подъемы заболеваемости
- •Примеры диаграмм
- •III. Возможные причины обеспечивающие данное распределение заболеваемости
- •Описание проявлений заболеваемости в группах населения выделенных по индивидуальным признакам
- •I. Многолетняя и внутригодовая динамика заболеваемости в группах населения
- •II.Распределение групп по степени риска заболеть
- •Примеры
- •III. Распределение групп по удельному весу заболевших (структура заболевших)
- •Примеры
- •Iy. Оценка эпидемиологической значимости групп населения
- •Y. Описание заболеваемости в группах населения, выделенных по признаку «места».
- •1. Инцидентность в группах наблюдения (I) (риск при наличии/отсутствия фактора риска)
- •4. Этиологическая доля (доля добавочного риска)
- •Достоинства и недостатки когортных исследований.
- •Достоинства и недостатки исследований случай–контроль.
- •Экологические (корреляционные) исследования
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задание.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •3. Фазы рки.
- •4. Случайные и систематические ошибки.
- •5. Организация рки.
- •7. Изучение побочных эффектов вмешательства.
- •11. Этические аспекты проведения рки. Цель и классификация клинических испытаний
- •Критерии включения и исключения
- •Качество жизни
- •Прекращение испытания
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача13 .
- •Диагностические и скрининговые тесты
- •Работа на занятии
- •Информационный материал
- •Оценка результатов применения тестов. Чувствительность и специфичность
- •Чувствительность теста
- •Специфичность теста.
- •Оценка чувствительности и специфичности.
- •Отношения правдоподобия.
- •Влияние валидности теста на оценку показателей заболеваемости в популяции
- •Воспроизводимость теста.
- •Валидность теста.
- •Скрининг
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 6 Ожидаемые результаты Теста а(чувствительность 80%, специфичность 98%) при его применении для выявления болезни д в городе п.(истинная распространенность 21%)
- •Задача 7.
- •Вероятность положительных и отрицательных результатов у лиц с Болезнью д и при ее отсутствии при использовании Теста а
- •Оцените полученные результаты
- •Систематические обзоры. Метаанализ.
- •Алгоритм оценки научной публикации
- •Название
- •Абстракт
- •Введение
- •Материалы и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Абстракты (рефераты)
- •Модулярный (структурированный) вид информативного абстракта (из программы конференции eis)
- •Информативный (описательный) абстракт (из журнала "Анналс ов Интернал Медисин")
- •Информативный (описательный) абстракт (из программы конференции eis)
- •Абстракт (не принят в программу конференции eis)
- •Индикативный абстракт (из журнала "Анналс ов Интернал Медисин")
- •Требования к абстрактам, предъявляемые научными журналами
Задача 1.
Пациенты с тяжелым хроническим зудом участвовали в испытании лекарственных препаратов, купирующих зуд. В течение каждой из трех недель в случайной последовательности 48 пациентов получали либо ципрогептадина хлорид, либо тримепразидина тартрат, либо плацебо. Кроме того, в график приема препаратов и плацебо был введен (также в случайном порядке) однонедельный перерыв. Результаты оценивались в отсутствие сведений о принимаемом препарате и представлялись в баллах выраженности зуда: чем выше балл, тем сильнее зуд. Полученные средние значения были следующими: ципрогептадина хлорид – 28 баллов, тримепразидина тартрат – 35 баллов, плацебо – 30 баллов, отсутствие лечения – 50 баллов.
Задание:
1. Сделайте предварительный вывод об эффективности каждого вмешательства.
2. Укажите причины повлиявшие на результат.
Задача 2.
1 – преимущественно специфическое действие;
2 – смешанное действие;
3 – преимущественно неспецифическое действие
А – наркотические средства, антидепрессанты;
Б – средства против зуда, инъекции в триггерные точки;
В – антимикробные средства, антиметаболиты.
Задание:
Установите соответствие.
Задача 3.
При проведении клинического испытания нового антибиотика была произведена выборка больных пневмонией легкой формы течения. Случайным образом были сформированы четыре группы пациентов. В первой группе вмешательство не проводилось, за пациентами второй группы было установлено наблюдение, в третьей группе пациенты получали плацебо, в четвертой – исследуемый препарат. Через неделю была проведена оценка эффективности лечения. Критерием эффективности считалось клиническое улучшение состояния. В первой группе улучшение состояния наблюдалось у 15 % пациентов, во второй – у 23%, в третьей – у 35 %, в четвертой – у 85 %.
Задание:
1. Оцените полученные результаты.
2. Укажите причины, повлиявшие на полученные результаты.
Задача 4.
Задание:
Оцените вклад различных причин в суммарный лечебный эффект и дайте объяснение полученных результатов.
Задача 5.
При проведении клинического испытания двух лекарственных препаратов пациенты делились на группы разными способами. В первом случае пациентов делили по четности номера карты (четные номера – основная группа, нечетные – контрольная), во втором случае по дню недели поступления в стационар (понедельник, среда, пятница, воскресенье – основная, вторник, четверг, суббота – контрольная).
Задание:
Оцените правильность организации первого и второго исследования.
Дайте рекомендации по проведению рандомизации.
Задача 6.
В крупном исследовании влияния нескольких гиполипидемических препаратов на развитие стенокардии 1103 мужчинам был назначен клофибрат и 2789 мужчинам - плацебо. Летальность за последние 5 лет составляла в среднем 20,0% в группе принимавших клофибрат и 20,9% в группе принимавших плацебо, что указывает на неэффективность препарата.
В то же время было обнаружено, что не все пациенты принимали лекарство. Был ли клофибрат эффективен у тех, кто действительно принимал препарат? Ответ оказался утвердительным. В экспериментальной группе летальность за последние 5 лет среди пациентов, действительно принимавших клофибрат, составила 11,0% по сравнению с 26,4% у пациентов, не соблюдавших схему лечения (р< 10-5). Летальность среди больных, которые строго выполняли назначения и принимали плацебо также снизилась. В данном случае летальность за последние 5 лет у пациентов действительно принимавших препарат составила 19,3% против 25,3% среди тех, кто не принимал его (р<10-15).
Задание:
Оцените полученные результаты.
Укажите причины, повлиявшие на результаты.
Сделайте предварительный вывод об эффективности препарата.