- •Основные статистические показатели, используемые для измерения заболеваемости.
- •1. На основе анализа уровня и структуры заболеваемости по группам и нозологическим формам болезней
- •2. На основе анализа динамики и структуры заболеваемости конкретными группами и нозологическими формами болезни
- •1. Выявляется
- •2. Формулируется
- •Описание многолетней динамики заболеваемости (распределения годовых показателей заболеваемости)
- •I.Тенденция или направление движения показателей заболеваемости
- •II. Колебания годовых показателей заболеваемости
- •III. Прогноз заболеваемости на следующий год
- •Iy. Возможные причины обеспечивающие данное распределение заболеваемости
- •Описание внутригодовой (месячной) динамики заболеваемости Описание следует начинать с полного названия графика
- •I. Колебания внутригодовых (месячных) показателей заболеваемости
- •I.1. Равномерное или неравномерное распределение показателей заболеваемости
- •I.2. Неравномерное распределение показателей заболеваемости: сезонные или хаотические подъемы заболеваемости
- •Примеры диаграмм
- •III. Возможные причины обеспечивающие данное распределение заболеваемости
- •Описание проявлений заболеваемости в группах населения выделенных по индивидуальным признакам
- •I. Многолетняя и внутригодовая динамика заболеваемости в группах населения
- •II.Распределение групп по степени риска заболеть
- •Примеры
- •III. Распределение групп по удельному весу заболевших (структура заболевших)
- •Примеры
- •Iy. Оценка эпидемиологической значимости групп населения
- •Y. Описание заболеваемости в группах населения, выделенных по признаку «места».
- •1. Инцидентность в группах наблюдения (I) (риск при наличии/отсутствия фактора риска)
- •4. Этиологическая доля (доля добавочного риска)
- •Достоинства и недостатки когортных исследований.
- •Достоинства и недостатки исследований случай–контроль.
- •Экологические (корреляционные) исследования
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задание.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •3. Фазы рки.
- •4. Случайные и систематические ошибки.
- •5. Организация рки.
- •7. Изучение побочных эффектов вмешательства.
- •11. Этические аспекты проведения рки. Цель и классификация клинических испытаний
- •Критерии включения и исключения
- •Качество жизни
- •Прекращение испытания
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача13 .
- •Диагностические и скрининговые тесты
- •Работа на занятии
- •Информационный материал
- •Оценка результатов применения тестов. Чувствительность и специфичность
- •Чувствительность теста
- •Специфичность теста.
- •Оценка чувствительности и специфичности.
- •Отношения правдоподобия.
- •Влияние валидности теста на оценку показателей заболеваемости в популяции
- •Воспроизводимость теста.
- •Валидность теста.
- •Скрининг
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 6 Ожидаемые результаты Теста а(чувствительность 80%, специфичность 98%) при его применении для выявления болезни д в городе п.(истинная распространенность 21%)
- •Задача 7.
- •Вероятность положительных и отрицательных результатов у лиц с Болезнью д и при ее отсутствии при использовании Теста а
- •Оцените полученные результаты
- •Систематические обзоры. Метаанализ.
- •Алгоритм оценки научной публикации
- •Название
- •Абстракт
- •Введение
- •Материалы и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Абстракты (рефераты)
- •Модулярный (структурированный) вид информативного абстракта (из программы конференции eis)
- •Информативный (описательный) абстракт (из журнала "Анналс ов Интернал Медисин")
- •Информативный (описательный) абстракт (из программы конференции eis)
- •Абстракт (не принят в программу конференции eis)
- •Индикативный абстракт (из журнала "Анналс ов Интернал Медисин")
- •Требования к абстрактам, предъявляемые научными журналами
2. На основе анализа динамики и структуры заболеваемости конкретными группами и нозологическими формами болезни
Описать заболеваемость населения какой-либо болезнью означает не просто, как часто отмечают ответить на вопросы «когда болеют», «где болеют», «кто болеет». Описание должно содержать сравнительную характеристику величин заболеваемости, т.е. ответы на вопросы «когда болеют чаще, а когда реже»; какие группы (коллективы) населения болеют чаще, а какие реже», на какой территории (в каком месте) болеют чаще, а на какой реже». (Именно поэтому более правильно называть эти исследования описательно-оценочными). В ходе проведения описательных эпидемиологических исследований должны быть описаны как устойчивые (закономерные, типичные) особенности динамики и структуры, так и необычные (нетипичные) характеристики заболеваемости. Словосочетание «особенности динамики и структуры заболеваемости» в советской и российской эпидемиологической литературе обычно по аналогии с проявлениями болезни обозначают термином «проявления заболеваемости». Проявление заболеваемости - это распределение заболеваемости в социально-возрастных группах населения в конкретных условиях места и времени. Эти данные нужны для решения вопросов – где, когда и среди кого необходимо проводить мероприятия.
Описать заболеваемость – значит дать характеристику ее распределения во времени в социально-возрастных группах населения и по территории. При этом описание ограничивается наблюдением за заболеваемостью (т.е. без вмешательства в изучаемое явление) и не предполагает проверку гипотез о причинах заболеваний Описание представляется в виде таблиц, диаграмм и текста, в которых отражены выявленные проявления заболеваемости.
Основание для проведения исследований
высокая эпидемиологическая значимость болезни
высокая социально-экономическая значимость болезни
наличие (появление) возможностей для предупреждения заболеваний или снижения заболеваемости.
Цель
определение приоритетных проблем профилактики в практике здравоохранения
определение приоритетных проблем медицинской науки
Задачи
выявление особенностей в структуре заболеваемости по группам и нозологическим формам болезней
характеристика эпидемиологической ситуации среди наблюдаемого населения в целом, в определенных группах населения, в конкретных условиях места и времени
Действия
определение эпидемиологической, социальной и экономической значимости болезней
выявление и описание структуры заболевших и особенностей проявления заболеваемости конкретными нозологическими формами болезни во времени, в группах населения и по территории.
В результате
1. Выявляется
распространенность болезни
время наибольшего риска заболевания и время проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий
территории риска и степень риска заболевания
группы и (или) коллективы наибольшего риска заболевания
2. Формулируется
гипотеза о факторах риска обеспечивающих данное распределение заболеваемости
Использование полученных результатов
описательные данные используются в дальнейших аналитических исследованиях
для корректировки существующих на данный момент времени программ (планов) профилактики болезней
Описательное эпидемиологическое исследование может быть
сплошное или выборочное
научное или рутинное
одномоментное или динамическое
ретроспективное
полевое
всегда наблюдательное