ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ИНГИБИЦИЯ ЭКЗОКРИННОЙ СЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
голод
аспирация желудочного содержимого, введение в
желудок щелочей (сода, жженая магнезия)
местная гипотермия
парентеральное введение:
цитостатиков, соматостатина,
Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов
жировых эмульсий (интралипид, липофундин)
ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
НОРМАЛИЗАЦИЯ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
восстановление нормального ОЦК
гипертензивные средства
сердечные гликозиды
оксигенотерапия
ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
КОРРЕКЦИЯ ГИДРОИОННЫХ НАРУШЕНИЙ И КЩС
ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ:
коллоидных и кристаллоидных растворов
хлористого кальция
хлористого калия
бикарбоната натрия (при ацидозе)
ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
форсированный диурез (после нормализации ОЦК)
кровезаменители дезинтоксикационного действия
(гемодез,, полидез декстраны, желатиноль перистон, неокомпенсан,,)
экстракорпоральная детоксикация
гемосорбция, плазмосорбция, плазмаферез
дренирование грудного лимфатического протока,
лимфосорбция
ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ИНАКТИВАЦИЯ ПРОТЕАЗ И КИНИНОВ
внутривеннное введение антиферментных препаратов (трасилол, контрикал, цалол)
свежезамороженная плазма
ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
антибиотики широкого спектра действия, не обладающие гепато- и нефротоксическим действием
НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ АНТИЦИТОКИНОВАЯ ТЕРАПИЯ
ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
дыхательной
почечной
печеночной
надпочечниковой
ДВС - синдрома
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРЦИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
ДЕСТРУКТИВНЫЕ ФОРМЫ, ОСЛОЖНЕННЫЕ ПЕРИТОНИТОМ
БЕЗУСПЕШНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ
СОЧЕТАНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА С ДЕСТРУКТИВНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
ГНОЙНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА, АРРОЗИОННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
СЕКВЕСТРАЦИЯ УЧАСТКОВ ТКАНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ТИПЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
|
ТРАДИЦИОННЫЕ |
|
ОПЕРАЦИИ |
|
дренирование брюшной |
|
полости и сальниковой сумки |
|
поэтапная |
|
некросеквестрэктомия |
|
(лапаростома) |
|
абдоминизация |
|
поджелудочной железы |
|
резекция |
|
поджелудочной железы |
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ |
|
|
МЕТОДИКИ |
|
дренирование брюшной |
|
полости и сальниковой |
|
сумки (под контролем УЗИ |
|
или КТ) |
|
Билиарная декомпрессия |
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
ОТЕЧНАЯ ФОРМА |
0 - 1% |
ДЕСТРУКТИВНЫЕ 30 - 50%
ТОТАЛЬНЫЙ ФОРМЫ ПАНКРЕОНЕКРОЗ
ГНОЙНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ 60 - 80%
