- •Экзаменационные задачи по Факультетской Хирургии № 1
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Заболевания аорты и периферических артерии Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Заболевания магистральных вен. Система верхней и нижней полых вен Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Наружные грыжи и их осложнения. Грыжи диафрагмальные и пищеводного отверстия Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Предраковые заболевания и рак желудка
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Кишечная непроходимость Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Заболевания ободочной и прямой кишок Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 107
- •Задача № 108
- •Задача № 109
- •Острый панкреатит и его осложнения Задача № 110
- •Задача № 111
- •Задача № 112
- •Задача № 113
- •Задача № 114
- •Задача № 115
- •Задача № 116
Задача № 18
Больной 47 лет поступил в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 37,5°. При обследовании на рентгенограмме в прямой проекции выявлено выраженное затемнение верхней доли левого легкого, на боковой — треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушка которого направлена к корню легкого, расположена в верхней его доле. Тень средостения не расширена.
Ваш предварительный диагноз? Какими дополнительными исследованиями можно уточнить диагноз? Какова лечебная тактика?
Задача № 19
Больной 50 лет поступил в клинику с жалобами на надсадный мучительный кашель с выделением скудной, слизистой мокроты с прожилками крови, одышку и боли в правой половине грудной клетки. Эти жалобы появились три месяца назад после переохлаждения. Амбулаторно проводилось лечение по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. Однако улучшения не наступило. При повторной многоосевой рентгеноскопии грудной клетки в условиях фиксированного вдоха выявлено смещение средостения вправо.
Ваш предварительный диагноз? Какими специальными исследованиями можно уточнить диагноз? Какова лечебная тактика?
Задача № 20
У больного 72 лет, предъявляющего жалобы на мучительный кашель с прожилками крови и нарастающие слабость и одышку, при бронхоскопии было установлено, что левый главный бронх концентрически сужен до 0,5 см, слизистая его шероховатая и легко кровоточит. Левая стенка трахеи в дистальном ее отделе уплотнена и ригидна. На рентгенограммах грудной клетки обнаружен ателектаз верхней доли левого легкого и расширенная тень средостения.
Ваше заключение по данным этих исследований? Какой вид лечения показан больному?
Задача № 21
Больной 47 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на сухой надсадный кашель, выраженную одышку, боли в левой половине грудной клетки, снижение работоспособности. Болен 5 месяцев. Состояние средней тяжести. Цианоз губ. Акроцианоз. Число дыханий 26 в 1 мин. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Положительный симптом «лопатки» слева. При аускультации в нижних отделах слева выслушиваются свистящие хрипы и ослабленное дыхание. При рентгенологическом исследовании: на прямой рентгенограмме—нечетко виден участок затемнения в прикорневой зоне нижней доли левого легкого, на боковой — выраженный ателектаз нижней доли. На бронхограмме—сужение левого нижнедолевого бронха, неровные контуры стенок бронха, дефекты наполнения в средней его части.
Дайте развернутый диагноз. Какое лечение показано больному?
Задача № 22
У больной 67 лет, предъявляющей жалобы на боли в правом плечевом суставе, при осмотре выявлены правосторонний птоз и энофтальм, а также атрофия мышц дистальных отделов правой руки. При рентгенографии грудной клетки выявлены затемнение в области верхушки правого легкого, узурация I и II ребер.
Ваше заключение по характеру заболевания? Как следует лечить больную?
Заболевания аорты и периферических артерии Задача № 23
У больной 34 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, мерцательной аритмией, за сутки до поступления в клинику внезапно появились резкие боли в правой руке, чувство онемения, похолодания в предплечье, кисти. Через 3 часа боли стихли, исчезло чувство онемения, похолодания в покое, но при нагрузке на конечность они вновь появлялись. При осмотре кожные покровы правой верхней конечности обычной окраски, но при сжимании и разжимании пальцев кисти в течение 1 минуты отмечается ее побледнение, похолодание, появляются боли в пальцах. Активные движения в суставах в полном объеме, расстройства чувствительности нет. Пульсация плечевой артерии обрывается в средней трети плеча, на лучевой и локтевой артериях не определяется. Какое заболевание развилось у больной? Какова его причина? Какое лечение показано больной по поводу этого заболевания? Какое лечение следует рекомендовать больной для профилактики повторных подобных заболеваний?