Тестовый контроль на тему Хронический панкреатит. Рак поджелудочной железы - 2008 год

Тестовый контроль по Факультетской Хирургии № 1 на тему

«Хронический панкреатит. Рак поджелудочной железы»

1. Выберите один наиболее правильный ответ

Для какого заболевания характерен синдром Курвуазье?

А. Острый холецистит

Б. Острый панкреатит

В. Рак головки поджелудочной железы

Г. Гепатит

Д. Острый холецистопанкреатит

2. Выберите один наиболее правильный ответ

Больной в прошлом перенёс приступ острого панкреатита. Проводилось консервативное лечение. При осмотре больного: состояние удовлетворительное, положение активное. Кожные покровы обычной окраски. Пульс ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения, 68 ударов в минуту. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий при пальпации. Справа от пупка пальпируется безболезненное образование 10х10 см, с гладкой поверхностью. Симптомов раздражения брюшины нет. При пальцевом исследовании прямой кишки патологических изменений нет. Какой наиболее вероятный диагноз.

А. Рак поджелудочной железы

Б. Киста поджелудочной железы

В. Панкреатит

Г. Рак ободочной кишки

Д. Нефроптоз

3. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно всё.

Мужчина, 64 лет, госпитализирован по поводу появившейся около 2 недель назад желтухи. Состояние относительно удовлетворительное, очевидная желтуха, ахолия кала. Ранее подобных явлений не отмечалось. При расспросе выявить предшествующих появлению желтухи симптомов не удаётся; испытывает кожный зуд. При УЗИ общий желчный проток прослеживается на всём протяжении, расширен до 17 мм, отмечается расширение внутрипечёночных желчных протоков, увеличение размера желчного пузыря, отсутствие конкрементов в нём; главный панкреатический проток расширен до 8 мм; поджелудочная железа не увеличена, ткань её существенно не изменена. При дуоденоскопии большой дуоденальный сосок не изменён. Какие два физикальных симптома свидетельствуют о холестатическом характере желтухи?

1. Кожный зуд

2. Относительно удовлетворительное состояние

3. Ахолия кала

4. Длительность заболевания

4. Ответьте по коду: А - верно 1,2,3; Б - верно 1,3; В - верно 2,4; Г - верно только 4; Д - верно всё.

Какие исследования необходимы для уточнения причины холестаза у больного, описанного в задаче № 3?

1. Повторное (динамическое) УЗИ

2. КТ или МРТ

3. Биопсия большого дуоденального соска

4. ЭРХПГ

5. Выберите один наиболее правильный ответ

Какой диагноз из предложенных наиболее вероятен у больного (задача № 3)?

А. Резектабельный рак головки поджелудочной железы

Б. Неоперабельный рак поджелудочной железы

В. Холедохолитиаз

Г. Рак желчного пузыря

Д. Индуративный панкреатит

6. Выберите один наиболее правильный ответ

Каков адекватный объём оперативного пособия (задача № 3)?

А. Холедохотомия, наружное дренирование холедоха

Б. Билиодигестивный анастомоз

В. Холецистэктомия, холедохотомия, наружное дренирование холедоха

Г. Панкреатодуоденальная резекция

Д. Дистальная резекция поджелудочной железы

7. Выберите один наиболее правильный ответ

Женщина 60 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, беспокоящие в течение 4 месяцев, ставшие в последнее время постоянными. Очевидной диспепсии нет, похудела. Желтухи и лихорадки нет. Пальпаторная болезненность в эпигастральной области, явных новообразований не выявляется. При ЭГДС – патологии не обнаружено.

При УЗИ в проекции тела и хвоста поджелудочной железы определяется кистозное образование диаметром 8 см с неровными внутренними контурами и тканевыми разрастаниями, вдающимися в просвет; главный панкреатический проток не расширен; патологических изменений гепатобилиарной области не выявлено. Что в анамнезе имеет существенное значение для постановки диагноза?

А. Возраст и пол больного

Б. Длительность анамнеза болей

В. Похудание

Г. Отсутствие патологии билиарной системы

Д. Отсутствие острого панкреатита в анамнезе

8. Выберите один наиболее правильный ответ

Какой метод будет иметь принципиальное значение для верификации диагноза у больной (задача № 7)?

А. Цитологическое исследование аспирата из образования

Б. Ретроградная холангиопанкреатикография

В. Определение уровня панкреатических ферментов в крови и аспирате

Г. КТ или МРТ

Д. Фистулография образования при пункции

9. Выберите один наиболее правильный ответ

Определите рациональный объём оперативного пособия (задача №7):

А. Дистальная резекция поджелудочной железы

Б. Панкреатодуоденальная резекция

В. Цистодигестивный анастомоз

Г. Энуклеация образования

Д. Нет показаний к оперативному лечению

10. Выберите один наиболее правильный ответ

Какова опасность выполнения цистодигестивного анастомоза у больной, описанной в задаче № 7?

А. Отсутствие связи с протоком железы

Б. Малый размер образования

В. Локализация образования в теле

Г. Возможность цистаденокарциномы

Д. Нет противопоказаний к выполнению цистодигестивного анастомоза