Лекции / Лекция 23 - Системная красная волчанка - 2010 год
.pdf
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Дискоидная волчанка
Фолликулярная атрофия |
Сетчатое ливедо |
ACR
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ СКВ (2)
2.СУСТАВНОЙ СИНДРОМ (80-90%)
2.1Ассиметричные мигрирующие артралгии преимущественно в мелких и средних суставах, часто с миалгиями, оссалгиями
2.2Хронический полиартрит с формированием деформаций и контрактур за счет вовлечения связок и сухожилий
3.СЕРОЗИТ (до 90%)
3.1Плеврит (чаще сухой, двусторонний)
3.2Перикардит (обычно сухой)
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Артрит Жакку
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ СКВ (3)
4. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ СИНДРОМ (около 80%)
4.1Атипичный бородавчатый эндокардит ЛибманаСакса с формированием митральной, реже аортальной недостаточности
4.2Миокардит
4.3Синдром Рейно
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
норма
5. Люпус-нефрит
nКласс I – минимальный мезангиальный люпуснефрит
nКласс II – мезангиопролиферативный люпуснефрит
nКласс III – фокальный люпус-нефрит
nКласс IV – диффузный люпус-нефрит
nКласс V – мембранозый люпус-нефрит
nКласс VI – прогрессирующий
склеротический |
|
люпус-нефрит |
нефрит |
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ СКВ (4)
6.ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
6.1Лейкопения
6.2Анемия (включая гемолитическую)
6.3Тромбоцитопения
7.ПСИХО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
7.1Периферическая невропатия
7.2Поражение ЦНС
7.3Эпилептиформный синдром
7.4Психозы
8.ЛЕГОЧНЫЙ СИНДРОМ
8.1Пневмонит
8.2Легочная гипертензия (редко)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СКВ
(Американская Ревматологическая Ассоциация, пересмотр 1982г)
1.Фиксированная эритема на скуловой области.
2.Дискоидные высыпания на коже лица, груди, конечностей.
3.Фотосенсибилизация.
4.Язвы слизистой полости рта.
5.Неэрозивный артрит.
6.Серозит (плеврит, перикардит).
7.Персистирующая протеинурия (500 мг/сутки и более)
8.Неврологические нарушения (судороги, психозы).
9.Гематологические нарушения (лейкопения менее 4´109/л, тромбоцитопения менее 100´109/л, гемолитическая анемия).
10.Иммунные нарушения (обнаружение LE-клеток, антител к ДНК, стойкая ложноположительная реакция Вассермана).
11.Обнаружение антинуклеарных антител в повышенном титре.
При наличии 4 и более критериев диагноз считается достоверным.
