Лекции / Лекция 01 - Бронхиальная астма - 2010 год

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Критерии диагностики бронхиальной астмы (2)

§Дополнительные:

-отягощенная аллергологическая наследственность

-положительные результаты аллергологических тестов

-повышение уровня общего и специфических IgE сыворотки крови;

-эозинофилия крови

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Критерии классификации тяжести бронхиальной астмы (GINA, 2002)

1.Выраженность дневных симптомов;

2.Выраженность ночных симптомов;

3.Характеристика обострений;

4.Значения ОФВ1 и/или ПСВ;

5.Показатель вариабельности ПСВ;

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Классификация тяжести бронхиальной астмы по клиническим

признакам (GINA, 2002)

2.Бронхиальная астма легкого персистирующего течения:

-Симптомы > 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день;

-Обострения могут влиять на физическую активность и сон;

-Ночные симптомы > 2 раз в месяц;

-ОФВ1 или ПСВ > 80% от должных ве-

личин; - Вариабельность значений ПСВ колеб-

лется в пределах от 20 до 30%;

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Классификация тяжести бронхиальной астмы по клиническим

признакам (GINA, 2002)

3.Бронхиальная астма средней степени тяжести:

-Ежедневные симптомы;

-Обострения могут ограничивать физическую активность и нарушать сон;

-Ночные симптомы > 1 раза в неделю;

-Ежедневный прием ингаляционных

b2-агонистов короткого действия;

-ОФВ1 или ПСВ от 60 до 80% от должных величин;

-Вариабельность значений ПСВ > 30%

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Классификация тяжести бронхиальной астмы по клиническим

признакам (GINA, 2002)

4.Бронхиальная астма тяжелого течения:

-Постоянные симптомы;

-Частые обострения;

-Частые ночные симптомы;

-Ограничение физической активности;

-ОФВ1 или ПСВ < 60% от должных величин;

-Вариабельность значений ПСВ > 30%;

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Основные цели ведения больных бронхиальной астмой (рекомендации экспертов ВОЗ, 2002)

§Достижение и поддержание контроля над симптомами болезни;

§Предотвращение обострений заболевания;

§Поддержание функции легких по возможности близкой к нормальным величинам;

§Поддержание нормального уровня активности, в том числе физической;

§Исключение побочных эффектов противоастматических средств;

§Предотвращение развития необратимой бронхиальной обструкции;

§Предотвращение связанной с бронхиальной астмой смертности

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Устройства доставки ингаляционных препаратов

§Дозированный аэрозольный ингалятор;

§Дозированный аэрозольный ингалятор + спейсер;

§Дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом («Легкое дыхание»);

§Порошковый ингалятор (Spinhalar, Turbuhalar, Handihalar, Discus и др.)

§Небулайзер