68. При активном ревматическом процессе повышаются величины следующих лабораторных показателей, кроме:

А. СОЭ

Б. Содержание фибриногена

В. Содержание α2-глобулина

Г. Титры антител к стрептолизину-О

Д. Уровень комплемента

69. Характерными экокардиографическими признаками митрального стеноза являются:

А. Однонаправленное движение створок митрального клапана

Б. Отсутствие расширения полости левого желудочка

В. Расширение левого предсердия

Г. Утолщение створок митрального клапана

Д. Все ответы верны

70. У 42-летней женщины, страдающей бронхиальной астмой, была выявлена гипертоническая болезнь. Для коррекции артериального давления врач назначил пациентке каптоприл (капоген) в дозе 75 мл/сут и перапамил в дозе 160 мг/сут. Через несколько дней пациентка отметила появление сухого кашля. Катаральных явлений, повышения температуры тела нет. Вероятнее всего, появление кашля связано со следующей причиной:

А. Появление кашля, как эквивалент приступа затрудненного дыхания, на фоне недостаточности терапии астмы

Б. ОРВИ

В. Побочный эффект каптоприла

Г. Побочный эффект верапамила

Д. Усиление бронхоспазма на фоне комбинированной антигипертензивной терапии

71. Наиболее часто первым проявлением стеноза является:

А. Периферические отеки

Б. Тяжесть в правом подреберье

В. Одышка

Г. Нарушения сердечного ритма

Д. Обмороки

72. У больного госпитализированного с впервые возникшей стенокардией, после назначения терапии появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем пациент отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего, появление головной боли связано с приемом:

А. Пропранолол (анаприлин, обзидан)

Б. Аспирин

В. Изосорбида динитрат (нитросорбид)

Г. Верапамил (Изоптин)

Д. Триметазидин (Предуктал)

73. Мужчина 52 лет, страдающий в течение последних 4 лет стенокардией напряжения, госпитализирован в связи с участившимися приступами загрудинных болей, которые стали появляться в покое и ночью и плохо купировались нитратами. Все перечисленное положения в отношении тактики ведения данного пациента верны, за исключением:

А. Больному с нестабильной стенокардией показана госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации

Б. Больному показана внутривенная инфузия нитратов и гепарина

В. В качестве антиангинальной терапии показано назначение бета-адреноблокаторов

Г. Для определения показаний к оперативному лечению показано проведение коронароангиографии

Д. Для профилактики нарушений ритма больному показано внутривенное введение лидокаина.

74. Из микробиологических и иммунологических методов для диагностики ревматизма имеет значение все перечисленные ниже, за исключением:

А. Рост β-гемолитического стрептококка группы А при посеве отделяемого слизистой оболочки носа

Б. Повышение титров антител к стрептолизину О и дезоксирибонуклеазе

В. Обнаружение антител к А-полисахариду

Г. Повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

Д. Снижение уровня иммуноглобулинов IgG

75. Для лечения бронхиальной астмы применяются препараты следующих групп, за исключением:

А. Бета₂-адреномиметики

Б. Холинолитики

В. Кортикостероиды

Г. Антилейкотриеновые препараты

Д. Нестероидные противовоспалительные средства

76. У больного с развернутой клинической картиной СПИДа, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какой препарат следует назначить больному?

А. Пенициллин

Б. Ампициллин

В. Триметоприм

Г. Азитромицин

Д. Цефазолин

77. Диагноз первичного ревматизма не может быть поставлен при отсутствии одного из следующих признаков:

А. Лихорадка

Б. Полиартрит

В. Лабораторные изменения, характерные для острой фазы воспалительного процесса

Г. Клинические признаки миокардита

Д. Подтверждение предшествующие стрептококковой инфекции

78. При появлении мерцательной аритмии у больных с митральным стенозом пресистолический шум:

А. Не изменится

Б. Значительно усиливается

В. Умеренно усиливается

Г. Исчезает

Д. Ослабевает

79. Какое из положений, касающихся постинфарктной стенокардии, является правильным?

А. Развивается только у больных, перенесших обширный инфаркт с зубцом Q

Б. Проведение коронарографии противопоказано

В. Основу антиангинальной терапии составляют нитраты и бета-адреноблокаторы

Г. У подавляющего большинства больных при коронарографии выявляются минимальные признаки атеросклеротического поражения сосудов

Д. Развитие постинфарктной стенокардии не оказывается существенного влияния на прогноз больных

80. Наиболее частой формой инфаркта миокарда является:

А. Болевая

Б. Астматическая

В. Гастралгическая

Г. Церебро-васкулярная

Д. Аритмическая

81. Мужчина 68 лет, в течении длительного времени страдает хроническим обструктивным бронхитом. Курит, злоупотребляет алкоголем. По поводу своего заболевания обратился впервые. При осмотре пониженного питания, гиперемия кожи лица, грудная клетка с расширенным нижне-боковыми отделами, перкуторно-коробочный звук, аускультативно – рассеянные сухие хрипы. ОФВ1 – 56%. Из сопутствующих заболеваний – артериальная гипертензия (АД 180/110 мм рт.ст, ЧСС – 86 в мин), аденома предстательной железы I ст. Больному была назначена терапия для лечения бронхита. Назначение какого из перечисленных ниже препаратов нежелательно данному больному?

А. Фенотерол

Б. Ипратропиума бромид

В. Амброксол

Г. Фенспирид (Эреспал)

Д. Верапамил

82. Все нижеперечисленные меры по изменению образа жизни составляют нелекарственную терапию гипертонической болезни, за исключением:

А. Снижение массы тела у лиц с ожирением

Б. Ограничение употребления поваренной соли и натрия с пищей

В. Уменьшение употребления алкоголя

Г. Увеличение содержания в рационе продуктов, содержащих магний

Д. Регулярная физическая нагрузка

83. Для купирования удушья при бронхиальной астме следует применять:

А. Кромогликат натрия

Б. Недокромил натрия

В. Ингаляционный бета₂-адреномиметики

Г. Ингаляционный кортикостероиды

Д. Муколитики

84. У больного 64 лет в течение 8 лет страдающего болезнью и получающего для коррекции артериального давления клофелин и пропранол, при профилактическом осмотре на ЭКГ была зарегистрирована синусовая брадикардия (ЧСС – 54 в мин). В связи с этим врач решил заменить пропранолол на инфедицин. Утром следующего дня больной был доставлен в отделение интенсивной терапии с выраженной головной болью, рвотой, головокружением и слабостью в правой руке и ноге. АД составило 220/110 мм рт.ст. Что послужило наиболее вероятной причиной ухудшения состояния больного:

А. Парадоксальный инфаркт нифедипина

Б. Неблагоприятная инвагинация препаратов двух различных групп

В. Особенности течения гипертонической болезни у лиц пожилого возраста

Г. Синдром отмены

Д. Тромбоэмболия в церебральные сосуды

85. У женщины 26 лет при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/95 мм.рт.ст. При первичном самостоятельном измерении дома уровень АД составил 150/92 мм.рт.ст. и субъективно повышение АД не ощущает. Анамнез по гипертонической болезни не отягощён. В течение последних 5-ти лет принимает оральные контрацептивы. Данные объективного исследования неинформативны. На глазном дне минимальные признаки гипертонической ангиопатии (спазм артериол сетчатки). Анализ мочи без патологии. Тест на беременность – отрицательный. На ЭКГ каких-либо патологических изменений не выявлено. Вероятнее всего, повышение АД у данной женщины представлено:

А. Клиническое проявление гипертонической болезни

Б. Следствие приёма оральных контрацептивов

В. Артериальная гипертензия «белого халата»

Г. Артериальная гипертензия беременных на фоне беременности, возникшей в следствие неэффективности контрацепции

Д. Проявление нейро-циркуляторной дистонии

86. Мужчина 72 лет в течение длительного времени страдает гипертонической болезнью с частыми кризами, но последние 2 года чувствовал себя хорошо, никаких лекарств не принимал. Ухудшение состояния в последние 4-5 дней, когда стали беспокоить интенсивные головные боли, головокружения. При обращении в поликлинику по месту жительства АД составило 200/110 мм рт.ст. От госпитализации больной отказался. После назначенных врачом антигипертензивных препаратов появились жалобы на сухой кашель, аллергический отек губ, высыпания на коже. Какой из назначенных врачом препаратов могут дать такие побочные эффекты:

А. Нифедипин (коринфар)

Б. Эналаприл (энап)

В. Гидрохлоротиазид (гипотиазид)

Г. Аспирин

Д. Настойка пустырника

87. У лиц страдающих хроническим алкоголизм, увеличивается удельный вес пневмоний, вызванных:

А. Пневмококком

Б. Синегнойной палочкой

В. Микоплазмой

Г. Легионеллой

Д. Кишечной палочкой

88. Активность каких ферментов повышается наиболее рано при инфаркте миокарда (в первые часы):

А. АЛТ

Б. ЛДГ₁

В. ЛДГ₃

Г. МВ-КФК

Д. АСТ

89. При возникновении признаков острой правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, увеличение печени, падение системного АД) у больного с острым инфарктом миокарда необходимо исключить развитие таких осложнений, как:

А. Разрыв межжелудочковой перегородки

Б. Тромбоэмболия легочной артерии

В. Инфаркт миокарда правого желудочка

Г. Всех перечисленных осложнений

Д. Правильного ответа нет

90. Регистрация патологического зубца Q и подъема ST в отведениях V₁-V₃ является признаком:

А. Инфаркт миокарда боковой локализации

Б. Инфаркт миокарда нижней локализации

В. Инфаркт миокарда передне-перегородочной локализации

Г. Инфаркт миокарда задне-базальной локализации

Д. Циркулярный инфаркт верхушки

91. Женщине 32 лет был поставлен диагноз “гипертоническая болезнь II стадии”. Что не соответствует этому диагнозу?

А. Уровень артериального давления 190/105 мм рт. ст.

Б. Толщина задней стенки левого желудочка, по данным ЭКОКГ, 1,25 см

В. Наличие на глазном дне сужений артериол сетчатки, извитость артериол и венул, сужение вен в местах их перекреста с артериями

Г. Скорость клубочкового фильтрации по клиренсу креатинина 23 мл/мин 1,73 м²

Д. Амплитуда зубца R в отведении aVL 16 мм

92. Как долго сохраняется повышение активности лактадегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке при инфаркте миокарда:

А. 12- ч

Б. 4-6 ч

В. 6-8 ч

Г. 10-12 ч

Д. 24 ч и более

93. У 60-летнего больного в течение длительного времени страдающего хроническим обструктивным бронхитом, в последнее время стали часто возникать поражении многоочаговой (хаотической) предсердной тахикардии. Какой препарат целесообразно назначить для профилактики параксизмов?

А. Пропранолол (обзидан)

Б. Атенолол

В. Лидокаин

Г. Верапамил

Д. Соталол