Итоговый тестовый контроль по Факультетской Терапии № 1 в осеннем семестре

1. Укажите, какой из перечисленных ниже признаков соответствует поражению крупных и средних бронхов при хроническом бронхите?

А. Свистящие хрипы на выдохе

Б. Сухие рассеянные хрипы на вдохе

В. Сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе

Г. Звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки

Д. Незвонкие влажные хрипы над проекцией базальных отделов

2. Какой симптом не характерен для крупозной пневмонии в стадии опеченения?

А. Притупление соответственно пораженной доле

Б. Усиление бронхофонии

В. Гомогенность затемнения при рентгенографии легких

Г. Ослабленное дыхание

Д. Усиление голосового дрожания

3. Какой из перечисленных ниже симптомов не характерен для трикуспидальной недостаточности?

А. Усиление систолического шума на вдохе

Б. Снижение венозного давления

В. Увеличение правого предсердия

Г. Пульсация печени

Д. Положительный венозный пульс

4. В отношении инфекционного эндокардита справедливы все перечисленные ниже утверждения, за исключением одного:

А. Фактором риска может быть цистоскопия

Б. Часто обнаруживается увеличение селезенки

В. В подавляющем большинстве случаев определяется высокий титр антигиалуронидазы

Г. Часто выявляется гипохромная анемия

Д. В 10-15% случаев формируется хронический гломерулонефрит

5. У больного, 22 лет, с жалобами на одышку, кашель и эпизоды кровохарканья, при объективном исследовании выявлены прямые и косвенные признаки митрального стеноза. Какой симптом из перечисленных ниже наиболее важен для определения характера клапанного поражения?

А. Акцент II тона над легочной артерией

Б. Ослабление II тона, диастолический шум во 2-м межреберье справа

В. Хлопающий I тин, пресистолический шум на верхушке

Г. Пульсация в подложечной области

Д. Диастолический шум у основания мечевидного отростка

6. Какой из перечисленных ниже факторов не играет существенной роли в патогенезе ревматизма?

А. Гипериммунный ответ на токсины и ферменты стрептококка

Б. Феномен перкуторного реагирования антигенов стрептококка и тканевых структур сердца

В. Изменение толерантности к собственным тканевым антигенам

Г. Повышение содержания циркулирующих иммунных комплексов с наличием антистрептолизина

Д. Быстрая элиминация антигенов стрептококка из организма

7. Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме составляет:

А. 0,5-1 см²

Б. 1-2 см²

В. 4-6 см²

Г. 8-10 см²

Д. Все ответы неправильные

8. Повышению артериального давления способствует прием всех перечисленных ниже веществ, за исключением:

А. Симпатомиметики

Б. Гормональные контрацептивы

В. Кокаин

Г. Нитраты

Д. Глюкокортикоиды

9. Ревматизм представляет собой системное воспалительное заболевание соединительной ткани, для которого характерны все перечисленные ниже признаки, кроме:

А. Инфицирование гемолитическим стрептококком группы В

Б. Преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы, суставов, кожи и нервной системы

В. Прямое токсическое действие стрептококка на оболочки сердца

Г. Влияние перекрестно реагирующих антител к стрептококку на оболочки сердца

Д. Изменение толерантности к собственным тканевым антигенам

10. Что из перечисленного ниже не характерно для начальной стадии астматического статуса?

А. Снижение ОФВ₁

Б. Снижение ответной реакции на бронходилятаторы

В. РаО₂ 55 мм рт.ст

Г. РаСО₂ 35 мм рт.ст

Д. рН 7,47

11. В отношении инфекционного эндокарда справедливы все перечисленные ниже утверждения за исключением одного:

А. Одним из показателей эффективности лечения является нормализация температуры тела

Б. Наиболее часто возбудителем заболевания являются грамположительные микроорганизмы

В. С самого начала болезни следует назначать антибиотики

Г. С самого начала болезни следует назначать кортикостероиды

Д. Активность эндокарда не является абсолютным противопоказанием для протезирования клапана

12. Пациенту с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии была проведена эхокардиография. Что не соответствует этому диагнозу?

А. Увеличение индекса стенки 1,4 см

Б. Толщина задней стенки 1,4 см

В. Толщина межжелудочковой перегородки 1,5 см

Г. Конечно-диастолический размер левого желудочка 5,2 см

Д. Фракция выброса левого желудочка 28 %, акинезия боковой стенки левого желудочка, верхушки в нижней трети межжелудочковой перегородки

13. Когда определяется патологическое бронхиальное дыхание?

А. При синдроме нарушения бронхиальной проходимости

Б. При синдроме уплотнения легочной ткани

В. При синдроме повышения воздушности легочной ткани

Г. При синдроме скопления жидкости в полости плевры

Д. При синдроме скопления газа в полости плевры

14. У больного с жалобами на загрудинные боли при объективном исследовании выявлены прямые и косвенные признаки недостаточности клапана аорты. Какой симптом из перечисленных ниже наиболее важен для определения характера клапанного поражения сердца?

А. Ослабление I тона на верхушке

Б. Диастолический шум в точке Боткина

В. Пресистолический шум на верхушке

Г. Акцент II тона над легочной артерией

Д. Систолический шум на верхушке

15. Для выраженной эмфиземы легких характерны следующие признаки, за исключением одного:

А. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры

Б. Коробочный звук при перкуссии

В. Усиление бронхофонии

Г. Снижение подвижности нижнего края легких

Д. Ослабление дыхания

16. Какое из перечисленных ниже осложнений не характерно для митрального стеноза?

А. Тромбоз левого предсердия

Б. Мерцательной аритмии

В. Аневризма легочной артерии

Г. Эмболии сосудов большого круга кровообращения

Д. Аневризма аорты

17. В отношении II стадии гипертонической болезни справедливы все перечисленные ниже утверждения, за исключением одного:

А. Гипертрофия миокарда является кардинальным признаком

Б. Эффективность бета-адреноблокаторов увеличивается при добавлении малых доз диуретиков

В. На ЭКГ возможна депрессия сегмента ST в сочетании с инверсией зубца Т в отведениях I, aVL, V₅-V₆

Г. Креатинин сыворотки 3,6 мг%

Д. Сердечный выброс может быть в пределах нормальных значений

18. В отношении ревматизма справедливы все перечисленные утверждения, за исключением:

А. Развитие заболевания связано с перенесенной стрептококковой инфекцией

Б. Заболевание характеризуется системностью поражения соединительной ткани

В. Диагностика заболевания основывается на выявления типичных клинических проявлений-критериев ревматизма.

Г. Заболевание характеризуется склонностью к формированию порока сердца

Д. Заболевание характеризуется развитием ревматического полиартрита у всех больных

19. У 23-летнего больного с детства страдающего бронхоэктатической болезнью, при очередном обследовании выявлена значительная протеинурия. Проведена биопсия почки. Какую окраску следуют использовать для уточнения характера морфологических изменений в полученной биоптате?

А. PAS-реакция

Б. Гематоксилин-эозин

В. По Цилю-нильсену

Г. Конго красный

Д. Судан черный

20. В каких случаях возможно развитие пневмонии, вызванной Pneumocysta carinni?

А. Хронический алкоголизм

Б. Сердечная недостаточность

В. Сахарный диабет

Г. Состояние после пересадки почки

Д. Длительное аппаратное дыхание

21. Амбулаторное суточное мониторирование артериального давления (СМАД) проводится по всем перечисленным ниже показанием, за исключением:

А. Выявление артериальной гипертензии “белого халата”

Б. Выявление возможной артериальной гипертензии на фоне антигипертензивной терапии

В. Подтверждение диагноза артериальной гипертензии

Г. Исключение симпатического характера артериальной гипертензии

Д. Изучение антигипертензивной эффективности новых лекарственных препаратов (в том числе определения конечно-пикового коэффициента)

22. Все перечисленное ниже характерно для аспириновой астмы, за исключением:

А. Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте

Б. Повышенная чувствительность к другим нестероидным противовоспалительным средствам

В. У части больных имеется непереносимость тартразина (краситель желтого цвета)

Г. Болеют преимущественно дети

Д. Сочетается с аллергической риносинусопатией

23. Побочные эффекты тиазиловых диуретиков включают в себя все нижеперечисленных, за исключением:

А. Гипокалиемия

Б. Гиперурикемия

В. Вторичный гиперальдостеронизм

Г. Увеличение резистентности периферических тканей к действию инсулина

Д. Запоры

24. Что является не характерным для I стадии гипертонической болезни?

А. транзиторное повышение АД

Б. Повышение активности симпато-адреналовой системы

В. Отсутствие признаков гипертрофии левого желудочка

Г. Гипертоническая реакция на нагрузку

Д. Симптом Силюса

25. Миокардит при первичном ревматизме характеризуется следующими признаками, кроме:

А. Одышка при физической нагрузке, болевые ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение

Б. Увеличение размеров сердца, ослабление тонов сердца

В. Появление нарушений сердечного ритма и проводимости

Г. Повышение уровня фибриногена, α2-глобулина, С-реактивного белка в крови

Д. Повышение содержания в крови антинуклеарного фактора, антител к ядерному нуклеотиду

26. 32-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на кашель с отхождением обильной гнойной мокроты, повышение температуры тела до 38,3˚С, выраженную слабость. Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу очаговой левосторонней пневмонии с локализацией в S9. Наиболее вероятно, что у больной:

А. Центральный рак левого легкого

Б. Рецидивирующая инфарктная пневмония на фоне тромбообразовании легочной

В. Бронхоэктатическая болезнь

Г. Туберкулез

Д. Хроническая обструктивный бронхит

27. Наиболее частой причиной появления систолического шума при инфаркте миокарда является:

А. Разрыв межжелудочковой перегородки

Б. Отрыв папиллярных мышц

В. Разрыв сухожильных хорд

Г. Дисфункция папиллярных мышц

Д. Вовлечение в патологический процесс прилегающего к зоне инфаркта участка перикарда

28. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:

А. Резкое снижение сократительной функции левого желудочка вследствие поражения большого объема миокарда

Б. Стрессовая реакция на боль

В. Артериальная гипотензия

Г. Гиповолемия

Д. Нарушение сердечного ритма

29. При подозрении на инфаркт миокарда высоких отделов передне-боковой стенки левого желудочка рекомендуется:

А. Регистрация ЭКГ в грудных отведениях V₄-V₆ на 1-2 межреберья выше обычного уровня

Б. регистрация ЭКГ в грудных отведениях V₄-V₆ на 1-2 межреберья ниже обычного уровня

В. Регистрация ЭКГ в дополнительных отведениях

Г. Регистрация ЭКГ в дополнительных отведениях V_4R-V_6R

Д. Регистрация ЭКг в отведениях по Нэбу

30. Какой показатель в большей степени отражает наличие бронхиальной обструкции?

А. Диффузионная способность (по СО)

Б. Остаточный объем

В. Максимальная вентиляция легких (МВЛ)

Г. Объем форсированного выдоха за 1с (ОФВ₁)

Д. Бронхиальное сопротивление (Raw)

31. При эпистенокардиченском перикардите у больных инфарктом миокарда показано назначение следующих препаратов:

А. Антигистаминные препараты

Б. Нестероидные противовоспалительные средства

В. Кортикостероиды

Г. Антибиотики

Д. Спазмолитики

32. Какой фактор не участвует в механизме развития приступа удушья при бронхиальной астме?

А. Альвеолярный отек

Б. Бронхоспазм

В. Отек слизистой оболочки бронхов

Г. Увеличение секреции слизи

Д. Дискриния

33. Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно все перечисленное, кроме:

А. Дефигурация суставов, обусловленная скоплением экссудата

Б. Преимущественное поражения крупных суставов

В. Быстрая обратная динамика полиартрита

Г. Рентгенологические признаки эрозий суставных поверхностей пораженных суставов

Д. Высокие показатели активности ревматического процесса

34. Для малой хореи характерно все перечисленное ниже, кроме:

А. Гиперкинез мышц лица, шеи, конечностей

Б. Мышечная дистония с преобладанием гипотонии

В. Нарушение координации при целенаправленных движениях

Г. Наиболее часто возникает у больных в возрасте старше 20 лет

Д. Развитие психических нарушений

35. Митральный стеноз чаще всего развивается вследствие одного из перечисленных ниже заболеваний:

А. Ревматизм

Б. Инфекционный эндокардит

В. Системная красная волчанка

Г. Атеросклероз

Д. Сифилис

36. систолическое артериальное давление в левом предсердии в норме составляет:

А. 405 мм рт.ст.

Б. 8-10 мм рт.ст.

В. 20-25 мм. рт.ст.

Г. 25-40 мм рт.ст.

Д. Правильных ответов нет

37. Для какого порока сердца характерна представленная ниже фонокардиографическая картина?

А. Митральный стеноз

Б. Митральная недостаточность

В. Аортальный стеноз

Г. Аортальная недостаточность

Д. Трикуспидальная недостаточность

38. Шум Остина Флинта отражает наличие “функционального” митрального стеноза и встречается при:

А. Стеноз устья аорты

Б. Аортальная недостаточность

В. Стеноз устья легочной артерии

Г. Недостаточность клапана легочной артерии

Д. Дефект межжелудочковой перегородки

39. Шум Грэхема Стилла отражает наличие “функциональной” недостаточности клапана легочной артерии и встречается при:

А. Стеноз устья аорты

Б. Аортальная недостаточность

В. Митральный стеноз

Г. Недостаточность трикуспидального клапана

Д. Дефект межжелудочковой перегородки

40. Для недостаточности аортального клапана характерны следующие периферические симптомы, за исключением:

А. Двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье

Б. Высокий, быстрый пульс

В. Низкое диастолическое артериальное давление

Г. Капиллярный пульс

Д. Низкое пульсовое давление

41. “Критическим” считается уменьшение площади левого атриовентрикулярного отверстия до:

А. 6 см²

Б. 4 см²

В. 3 см²

Г. 2 см²

Д. 1 см² и менее

42. “Вторым барьером” при митральном стенозе называют:

А. Венозную гипертензию малого круга

Б. Артериальную гипертензию малого круга

В. Сопутствующий стеноз устья аорты

Г. Сопутствующий стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

Д. Расширенное левое предсердие

43. Показанием для хирургического лечения больного инфекционным эндокардитом является:

А. Резистентная к терапии сердечная недостаточность

Б. Повторное эмболия крупных сосудов

В. Аневризма синуса Вальсальны

Г. Эндокардит искусственного клапанов

Д. Все перечисленное

44. Какие антиангинальные препараты не следует назначать больному, страдающему стенокардией напряжения и бронхиальной астмой?

А. Молсидомин (корватон, сидиофарм)

Б. Изосорбида мононитрат (мономак, оликард)

В. Изосорбида динитрат (кардикет, нитросорбид)

Г. Пропранолол (анапралин, обзидан)

Д. Дилтиазем (диазем, кардил)

45. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:

А. Дефект межпредсердной перегородки

Б. Аортальный порок

В. Митральный стеноз

Г. Пролапс клапана без регургитации

Д. Гипертрофическая кардиомиопатия

46. К признакам гипертрофии правого желудочка относится следующие, кроме:

А. Отклонение электрической оси сердца влево

Б. В отведении V₁ амплитуда зубца R больше амплитуды зубца S.

В. В отведении V₆ амплитуда зубца S больше амплитуды зубца R

Г. Комплекс типа QR в отведении V₁ (без блокады правой ножки пучка Гиса)

Д. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

47. Какие из перечисленных ниже факторов оказывают неблагоприятные влияние на прогноз у больных с инфекционным эндокардитом:

А. Наличие застойной сердечной недостаточности

Б. Длительное сохранение лихорадки

В. Грибковая этиология эндокардита

Г. Стафилококковый эндокардит правых камер сердца у наркоманов

Д. Все перечисленное верно

48. “Ритм перепела” при митральном стенозе обусловлен:

А. Расщепление I тона сердца

Б. Расщепление II тона сердца

В. Наличие патологического III тона сердца

Г. Наличие тона (щелчка) открытия митрального клапана

Д. Наличие диастолического дрожания

49. Усиление шума над мечевидным отростком на вдохе характерно для следующих состояний:

А. Митральный стеноз

Б. Митральная недостаточность

В. Трикуспидальная недостаточность

Г. Аортальный стеноз

Д. Аортальная недостаточность

50. К признакам гипертрофии левого желудочка относятся следующие, кроме:

А. Увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях

Б. Увеличение амплитуды зубца S в правых грудных отведениях

В. Отклонение электрической оси сердца влево

Г. Увеличение амплитуды зубца R в отведениях III и aVF

Д. Дискордантное смещение сегмента ST и зубца T

51. Минимальным гемодинамически значимым стенозом коронарной артерии считается сужение на:

А. 25% просвета

Б. 40% просвета

В. 50% просвета

Г. 75% просвета

Д. 90% просвета

52. Для диагностики вариантной стенокардии наиболее информативным методом исследования является:

А. Проба с физической нагрузкой на велоэргометре

Б. Проба с физической нагрузкой на гредмиле

В. Чреспищеводная электрокардиостимуляция

Г. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Д. Проба с дипиридамолом

53. У больных с митральным стенозом выраженность одышки уменьшается при:

А. Усилении венозного застоя в легких

Б. Развитии легочной гипертензии

В. Появлении правожелудочковой недостаточности

Г. Присоединении системной артериальной гипертензии

Д. Сочетании с недостаточностью митрального клапана

54. Используемый для оценки проходимости воздухоносных путей индекс Тиффно рассчитывается как отношение:

А. Максимальной вентиляции легких (МВЛ) к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ)

Б. Остаточного объема легких (ООЛ) к общей емкости легких (ОЕЛ)

В. Максимальной вентиляции легких (МВЛ) к жизненной емкости легких (ЖЕЛ) Г. Форсированный односекундной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) к жизненной емкости легких (ЖЕЛ)

Д. Односекундной жизненной емкости легких (ЖЕЛ) к максимальной вентиляции легких

55. Все перечисленное может свидетельствовать о наличии аллергии, за исключением:

А. Эозинофилы в мокроте

Б. Кристаллы Шарко-Лейдена

В. Гиперэозинофилия крови

Г. Повышение уровня IgE

Д. Скопление эпителиальных телец в мокроте

56. К аускультативным признакам митрального стеноза относится все перечисленное ниже, кроме:

А. Появление III тона сердца

Б. Щелчок открытия митрального клапана

В. Мезодиастолический шум (после щелчка открытия митрального клапана)

Г. Пресистолический шум

Д. Усиление громкости I тона сердца на верхушке

57. Наиболее выраженный антиангинальный эффект у больных с вариантной стенокардией оказывают:

А. Нитраты

Б. Бета-адреноблокаторы

В. Антагонисты кальция

Г. Препараты наперстянки

Д. Триметазидин

58. Для II функционального класса стенокардии характерно возникновение приступов при следующих нагрузках:

А. Подъем пешком по лестнице менее, чем на один этаж (менее 2 пролетов лестницы)

Б. Подъем по лестнице более, чем на один этаж (более 2 пролетов лестницы)

В. Непривычная, тяжелая физическая нагрузка

Г. Минимальная физическая нагрузка

Д. Отсутствие связи возникновения приступа с физической нагрузкой

59. Причины прекращения теста с дозированной физической нагрузкой включает в себя все следующие, кроме:

А. Достижение намеченной субмаксимальной частоты сердечных сокращений

Б. Развитие приступа стенокардии со смещением сегмента ST или без него

В. Смещение сегмента ST вверх или вниз на 0,1 мВ или более

Г. Увеличение систолического артериального давления более, чем на 20 мм рт.ст. от исходных значений

Д. Выраженная боль в икроножных мышцах

60. Для какого порока характерна следующая фонокардиографическая картина?

А. Стеноз устья аорты

Б. Аортальная недостаточность

В. Стеноз устья легочной артерии

Г. Недостаточность клапана легочной артерии

Д. Недостаточность трикуспидального клапана

61. Какое из нарушений сердечного ритма и проводимости наиболее часто встречается у больных с митральным стенозом:

А. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Б. Мерцательная аритмия

В. Желудочковая аритмия

Г. Блокада левой ножки пучка Гиса

Д. Желудочковая экстрасистолия

62. Антигипертензивный эффект периндоприла связан с одним из следующих механизмов:

А. Блокада ангиотензивных рецепторов в центральной нервной системе

Б. Прямой релаксирующий эффект на гладкомышечные клетки сосудов

В. Ингибирование поступления ионов кальция в гладкомышечный клетки сосудов

Г. Ингибирование активности ангиотензин-превращающего фермента

Д. Ингибирование образования ренина

63. Все перечисленные ниже клетки инфильтрируют слизистую оболочку бронхов при бронхиальной астме, кроме:

А. Эозинофилы

Б. Базофилы

В. Плазматические клетки

Г. Гистиоциты

Д. Тучные клетки (лаброциты)

64. Все перечисленное ниже признаки являются характерными для хронического бронхита, за исключением:

А. Увеличение количества бокаловидных клеток на единицу площади

Б. Нарушение мукоцилиарного транспорта

В. Металлазия мерцательного эпителия

Г. Образование булл

Д. Диффузный эндобронхит

65. Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии является:

А. Пневмококки

Б. Синегнойная палочка

В. Стафилококк

Г. Кишечная палочка

Д. Палочка Фридлендера

66. У мужчины 48 лет при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре (непрерывно возрастающая нагрузка с продолжительностью ступени 3 минуты) при мощности ступени нагрузки 150 Вт появилась горизонтальная депрессия сегмента ST 1,5 мм. Какова правильная интерпретация результатов пробы?

А. Проба сомнительная в плане диагностики ишемической болезни сердца, толерантность к нагрузке высокая

Б. Проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к нагрузке высокая.

В. Проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к нагрузке низкая

Г. Проба отрицательная (ишемических изменений не выявлено), толерантность к нагрузке высокая

Д. Проба отрицательная (ишемических изменений не выявлено), толерантность к нагрузке снижена

67. В поликлинику обратился мужчина 46 лет с жалобами на боли сжимающего характера за грудиной при физической нагрузке, ранее летом переносимой (ходьба в быстром темпе, утренняя гимнастика). Указанные симптомы появились около 2 недель назад. Сам пациент связывает появление этих болей со стрессовой ситуацией на работе. При осмотре состояние пациента удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, небольшой избыток веса (ИМТ-30,6 кг/м²), тоны сердца ясные, ЧСС – 84 в мин, АД – 148/92 мм рт.ст. На ЭКГ каких-либо патологических изменений не выявлено. Какова наиболее правильная тактика в отношении данного пациента?

А. Назначение транквилизаторов и амбулаторное наблюдение

Б. Назначение обследования в амбулаторных условиях (нагрузочные пробы и т.д.) в ближайшее время, без лекарственной терапии

В. Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому

Г. Направление на госпитализацию в стационар кардиологического профиля в плановом порядке.

Д. Экстренная госпитализация