Преимущества вкладок перед пломбами –

• Высочайшая эстетика вкладок из керамики, высокая стабильность эстетических свойств–Керамика наиболее полно соответствует цвету и структуре эмали зуба. За счет этого зубы, жевательная поверхность которых покрыта вкладкой, абсолютно не отличима от настоящих тканей зуба. Кроме того, керамика является вечным материалом, и ее эстетика имеет пожизненную гарантию.

• В свою очередь пломбы из композитных материалов через 2-4 года темнеют и тускнеют, теряют свой блеск.

• Качество, надежность вкладок из керамики и металлических сплавов–Большое значение на продолжительность срока службы влияет величина зазора между собственными твердыми тканями зуба и искусственной конструкцией (вкладкой, пломбой). Граница соединения искусственного материала и тканей зуба – является наиболее уязвимым местом, в котором чаще всего возникает вторичный кариес.

• Протезирование вкладками позволяет добиться того, что зазор между тканями зуба и вкладкой измеряется в микронах – настолько точно современные технологии позволяют изготовить вкладку под размер дефекта зуба. В свою очередь пломбы имеют подобные показатели в сотни раз хуже, и поэтому так часто возникает кариес на границе пломба/зуб/

• Поэтому, при удовлетворительной гигиене срок службы вкладок составляет – более 10 лет, а полимерных пломб – в среднем всего 3-4 года.

Недостаток вкладок перед пломбами  –

• Стоимость вкладок в виду высокой себестоимости, сложности изготовления, а также получаемого качества – заметно превышает стоимость традиционных пломб из свето-полимерных пломбировочных материалов.

• В настоящее время вкладки в основном применяют при полостях I, II, реже IV, и еще реже III и IV классов. Это связано с тем, что при полостях III-V классов, вкладки могут уступать в эстетике композитным реставрациям, требуя при этом большей инвазивности и значительных трудозатрат

В современной стоматологии вкладки inlay, onlay и overlay применяют в следующих случаях:

• В качестве протезов, направленных на воссоздание анатомической формы зубного ряда, при гипоплазии (недоразвитии) зубных тканей, запущенном кариесе, также при клиновидном дефекте, травме зуба и прочих патологиях.

• При пломбировке большой кариозной полости, а также при установке коронок.

• При восстановлении разрушенного зуба вкладка inlay применяются в комбинации с корневыми штифтами (протезами).

• Нередко вкладки применяются как надежный опорный элемент при создании мостовидных протезов.

• Устанавливаемые на противопоставленных зубах вкладки используются для уменьшения риска развития стирания тканей зубов, которые отличаются повышенной чувствительностью.

Основные принципы препарирования под вкладки:

• Полость не должна иметь поднутрений, чтобы вкладка могла беспрепятственно вводиться.

• Угол дивергенции боковых стенок полости должен составлять 3-120 в зависимости от глубины полости (чем больше глубина тем больше дивергенция)

• Полость должна погружаться в дентин, что определяет минимальную толщину вкладки

• Для достижении максимальной устойчивости вкладки, дно полости должно быть плоским и перпендикулярно направлению жевательного давления.

• Полость должна быть ассиметричной, для облегчения позиционирования вкладки в зубе.

• Следует соблюдать пропорции между шириной и глубиной полости ( чем шире полость, тем она должна быть глубже)

• Для предупреждения рецидива кариеса проводится профилактическое расширение

• При глубоком кариесе используются лечебные и изолирующие подкладки

• До начала препарирования необходимо определить расположение границ препарирования по отношению к токам окклюзионных контактов. Желательно чтобы границы отстояли минимум на 1 мм от окклюзионных контактов. Зуб антагонист должен соприкасаться либо со здоровыми тканями зуба, либо с центральной части вкладки.

• При вкладке типа Инлей, ширина перешейка не должна превышать половины расстояния между вершинами вестибулярного и орального бугров. ( в противном случае может произойти откол бугра)

• При глубокой поддесневой полости, следует провести гингивотомию таким образом, чтобы край полости располагался на 0,5 мм выше десневого уровня.

• В случае перекрытия бугром, он должны быть перекрыты на 1,5-2 мм