38 .Роль мед работников в профилактике заболеваний связанных с характором питания

В организации питания больных, находящихся в стационаре, принимают участие как медицинские работники, так и работники пищеблока. Врач, проводящий обследование и лечение больного, назначает ему определенную диету, делая соответствующую пометку в истории болезни. Общее повседневное руководство питанием больных осуществляет врач-диетолог, который отвечает за правильное составление и применение лечебных диет, кроме того, оказывает консультативную помощь врачам отделений в выборе диетического стола для больных. Непосредственное руководство работой пищеблока (контроль за качеством продуктов, их закладкой, приготовлением пищи, доставкой в отделения) возлагают на диетсестру. Раздачу готовой пищи производят только после снятия пробы дежурным врачом стационара. Пища на пищеблоке готовится согласно порционнику, который ежедневно составляет главная сестра больницы. При составлении его главная сестра суммирует порционники, поступающие из отделений и из приемного покоя на больных, поступивших ночью. Доставку пищи осуществляют централизованно в определенной посуде на специальном автотранспорте, который нигде больше не используется. Бачки и кастрюли для пищи всегда должны быть чистыми и иметь крышки. В отделениях пища доставляется в раздаточную, где имеются нагревательные приборы: электрические или газовые плиты, горячая вода, мойки. Раздачу пищи больным производят буфетчицы. Посуду моют в специальных мойках с горчицей, после чего ополаскивают под струей горячей воды и ставят в специальные сушильные шкафы или на сетки. Вилки и ложки сушат. Так моют посуду в соматических отделениях (терапии, хирургии и т. д.). Больные питаются в столовой с хорошим естественным освещением. Стулья должны быть без мягкой обивки, чтобы их было легко протирать. После каждого приема пищи проводится уборка обеденных столов, а в конце дня столы моют горячей водой. Пищевые отходы собирают в закрытые бачки и своевременно выносят. Столовая, раздаточная должны содержаться в чистоте, за этим следят буфетчицы, но контролируют их старшая сестра и палатные медицинские сестры. При питании больных учитывают все внешние условия, связанные с приемом пищи: сервировку стола, внешний вид блюд, их запах, вкус, опрятный вид буфетчицы. Обстановка в столовой должна быть спокойной. Медицинская сестра должна убедиться в значении питания для восстановления здоровья.

39.Основные понятия о производственных вредностях и проф.Заболеваниях

Среди многих задач в области гигиены труда одной из важнейших является изучение проблем профессиональной заболеваемости. Длительное, систематическое воздействие вредных производственных факторов может привести к профессиональным заболеваниям.

Профессиональные вредности — это факторы производственной среды, оказывающие неблагоприятное влияние на состояние здоровья и снижающие трудоспособность работающих. Онй могут зависеть как от характера трудового процесса (рабочая поза, степень нервно-психического и мышечного напряжения и др.), так и от условий труда, определяемых особенностями технологического процесса и производственного оборудования и санитарно-гигиенической обстановки (метеорологические условия, загрязнение воздуха пылью и газами,

шум, вибрация, ионизирующие излучения и др.).Профессиональные вредности нейтрализуются или значительно ослабляются при надлежащих формах организации труда, механизации производства, наличии благоустроенных производственных помещений, соблюдении правил техники безопасности и т.д.В соответствии с «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификации условий труда», утвержденным Роспотребнадзором 29.07.2005 г., вредными и опасными могут быть физические, химические, биологические факторы производственной среды и трудового процесса.

Основными профессиональными вредностями являются:

—- физические факторы — неблагоприятные метеорологические условия (температура и влажность воздуха, перегрев и переохлаждение организма), изменения атмосферного давления (понижение и повышение), различные виды излучений, производственный шум и вибрация, электромагнитные поля и др.;

— химические факторы — промышленные яды, производственная пыль;

— психофизиологические факторы — вынужденное положение тела, перенапряжение органов и систем организма;

— факторы биологической природы. — патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), гельминты и другие биологические объекты.

Профессиональные болезни

1) заболевания, возникающие при воздействии на организм профессиональных вредностей (.Профессиональные вредности ). Различают П. б., развивающиеся в результате действия некоторых видовпыли (см. Пневмокониозы ), токсических веществ (например, бензола, свинца, ртути), некоторых физическихфакторов: вибрации (см. Вибрационная болезнь ), интенсивного шума, высокой и низкой температурывоздуха в рабочем помещении, повышенного или пониженного атмосферного давления (например,кессонная болезнь, Высотная болезнь ), различных видов ионизирующих излучений (например, Лучеваяболезнь ) и др. У лиц, контактирующих по характеру работы с инфекционными больными, а такжезараженными животными, материалами или продуктами, возможно возникновение некоторых инфекционныхи паразитарных заболеваний (например, бруцеллёз (См. Бруцеллез ), Сибирская язва , Туляремия  и др.).Клинические формы П. б. разнообразны; в зависимости от характера воздействующего фактора в картинезаболевания наблюдаются преимущественные поражения различных органов и систем: дыхания, нервной,сердечно-сосудистой, кроветворной; костно-суставного аппарата; печени; органов зрения и слуха; кожи и др.