Лечение

Используется как диетотерапия, так и целый ряд медикаментозных средств. Ограничиваются или полностью исключаются из рациона ребенка продукты, содержащие большие количества кальция: коровье молоко, творог. Необходимо полностью исключить препараты кальция и натрия, витамин Д, кварцевания и др. При необходимости проводится борьба с токсикозом и эксикозом по общим принципам инфузионной терапии. В

цилиндрурии, микрогематурии, снижении концентрационной способности почек, почечной колике, болях в пояснице, уролитиазе, в мочевом осадке обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Протеинурия сочетается с микрогематурией, когда в процесс первично и вторично вовлечены гломерулы. В этих случаях чаще отмечается повышение артериального давления, особенно диастолического. Нередко уратные поражения почек осложняются пиелонефритом. Заболевания, как правило, начинаются в детском возрасте. В пользу наследственного характера нарушения обмена мочевой кислоты у детей свидетельствует спектр заболеваний в их семьях, где значительно чаще, чем в общей популяции, встречаются такие заболевания как подагра, сахарный диабет, спондилез, моче - и желчекаменная болезнь, нефропатии, ожирение и гипертония. М. Lesch и W. Nyhan описали гиперурикемию, сочетающуюся с неврологической и почечной симптоматикой. Морфологической основой поражения почек был тубулоинтерстициальный нефрит, который проявлялся полиурией, полидипсией, нарушением процессов ацидо - и аминогенеза.

Лечение уратурии.

Для эффективности лечения уратурии большое значение имеет диета. При уратурии показано назначение молочно-растительного стола, что способствует ощелачиванию мочи. Исключаются из диеты сардины, почки, мозги, печень, паштет, сельдь, какао, мясные бульоны. Мясо следует употреблять в вареном виде, так как при варке мяса в навар переходит 50% пуринов. Почти не содержат пуринов крупы, фрукты, яйца, рис, молоко, овощи, картофель. Основным методом профилактики образования и растворения мочекислых камней считается применение средств, ощелачивающих мочу. Самый простой и безопасный путь профилактики развития камней из урата — применение водной нагрузки, чтобы диурез превышал - 2 л в сутки. Большое значение придают слабо минерализованным гидpокаpбонатно-кальциево-магниевым водам: Ессентуки N 20, Железноводская, Пятигорская и Березовская, вода Трускавецкого источника Нафтуси.

Кроме диеты и бальнеологического лечения используют аллопуринол (10 мг/кг), колхицин (0,5-2 мг на сутки), мембраностабилизаторы. При салурии оксалатной и уратной могут быть также использованы при лечении больных следующие препараты:

Блемарен (производство германия) - суточная доза 6-18 гр. (от 2-х раз по 1 мерной ложке до 3-х раз в день по 2 мерные ложки), после еды. Гранулы растворяют в воде или во фруктовом соке. Доза для больного подбирается индивидуально на основании определения значения рН мочи.

Магурлит (производство Венгрия) - препарат рассчитан на сдвиг рН мочи в сторону щелочной реакции, а также на растворение кристаллов, состоящих из оксалата кальция, а также из смеси мочевой кислоты с

микрогематурии, небольшой протеинурии, лейкоцитурии при отсутствии вторичного пиелонефрита (лейкоцитурия носит абактериальный характер). Обязательно наличие в моче кристаллов. Характерна высокая удельная плотность мочи - 1030 и выше. Специфических клинических черт она не имеет, но нередко наблюдаются рецидивирующие боли в животе, выделение малого количества высококонцентрированной мочи. Характерны симптомы, свидетельствующие о заинтересованности гипоталамо-диэнцефальной области: потливость, снижение диуреза при отсутствии отеков, малая потребность в жидкости, симптомы вегето-сосудистой дистонии — частая головная боль, лабильность пульса и АД.