Гипероксалурия.

Студент должен обратить внимание, что клинические проявления гипероксалурии определяются преобладанием нефрокальциноза или интерстициального нефрита. При присоединении инфекции развивается пиелонефрит. Особенно важным является знание клинической картины последнего. Он характеризуется частыми приступами колик, дизурией, периодической макрогематурией. Лейкоцитурия носит стойкий характер, отмечается резистентность к антибактериальной терапии. Особенностями течения пиелонефрита у детей с гипероксалурией без уролитиаза являются: мочевой синдром носит смешанный характер (протеинурия, гематурия, цилиндрурия и лейкоцитурия), клиническая картина неотчетливая и больше напоминает гломерулонефрит. Пиелонефрит, развивающийся на фоне гипероксалурии, часто протекает латентно, отсутствует интоксикация. Микрогематурия появляется задолго до начала пиелонефрита и нередко остается после ликвидации воспалительных явлений. На самых ранних этапах имеет место изолированный мочевой синдром. Как стадия, предшествующая ОН, выделяется оксалатный диатез, при котором имеется ОКК и гипероксалурия, повышена экскреция с мочой продуктов распада цитомембран, но отсутствует мочевой синдром и нет парциального снижения почечных функций. Оксалатная нефропатия выявляется чаще случайно, обычно в раннем и дошкольном возрасте. Для нее характерен — смешанный мочевой синдром с наличием

оксалатом кальция. Средняя доза 6-8 гр. в сутки (на 3 приема), запивают водой или соком. Желательно повышенное введение жидкости в организм при отсутствии противопоказаний-1,5-2 литра (щелочная минеральная вода, соки).

Солуран (производство Болгария) - среднесуточная доза 9-10 гр. (3 мерные ложки) на 3 приема при рН мочи 6,2-7,0.

Оксалит С (при кальцийоксалатных камнях) – ежедневно после еды 3 гр. утром и днем и 6 гр. вечером разводят в 1/2-1 стакане воды.

Ависан (обладает спазмолитическим действием) 0,05 - 0,1 гр. (1-2 таб.) 3-4 раза в день после еды. Курс лечения 1-3 недели.

Уролесан - по 8-10 капель на кусочек сахара 3 раза в день перед едой. Курс лечения 5 дней - 1 месяц.

Нефропатии при гиперкальциемии и гиперкальциурии.

Гиперкальциемия и гиперкальциурия занимают значительное место в генезе различных нефропатий. При гиперкальциемии и гиперкальциурии наблюдаются одинаковые нарушения различных функций почек, нарушается концентрационная способность почек, осмолярность мочи, становится ниже осмолярности крови. Гломерулярная фильтрация изменяется не всегда, но часто нарушается у больных с длительной и стойкой гиперкальциемией, страдают и парциальные функции почек.

Наиболее ранним и характерным симптомом является нарушение функции дистального отдела нефрона и концентрационной способности почек, возникающие уже через несколько дней гиперкальциемии. Отмечаются полидипсия, полиурия (при одновременном обезвоживании), никтурия, нарушение суточного ритма концентрации и выведения жидкости. Разбавляющая способность почек на ранних этапах развития заболевания сохраняется. В период развития вторичных пролиферативно-воспалительных процессов нарушается и функция выделения воды.

Одной из тяжелых форм поражений почек является нефрокальциноз — кальцификация мозгового слоя почки. При отложении солей кальция в непораженных участках почки развивается первичный нефрокальциноз; кальцификация дегенеративно измененных участков почечной ткани составляет основу вторичного нефрокальциноза.