4. Мікрохвильова терапія

Мікрохвильова терапія – це метод лікувального впливу на організм високочастотними електромагнітними коливаннями (НВЧ-коливання). У медицині використовують мікрохвильові коливання сантиметрового діапазону з частотою 2375 МГц і дециметрового діапазону з частотою 450 МГц.

МЕХАНІЗМ ДІЇ

Електромагнітне поле НВЧ має не тільки властивості електричної енергії, але й світла. Ці якості проявляються здатністю мікрохвиль відбиватись і заломлюватись. Їх можна концентрувати в паралельні пучки за допомогою випромінювачів-рефлекторів і отримувати локальну дію.

Мікрохвилям властива значно менша проникаюча здатність, ніж електричному полю. НВЧ-коливання сантиметрового діапазону поглинаються поверхневими тканинами і проникають у глибину лише на 3-6 см, а дециметрового - до 9-12 см. Під впливом мікрохвиль підвищується теплоутворення, особливо високий тепловий ефект спостерігається в тканинах, які багаті рідиною. За рахунок специфічного осциляторного ефекту мікрохвиль утворюються біологічно активні речовини і підвищується активність різних біохімічних процесів. Вважають, що саме теплова й осциляторна дії мікрохвиль індукують нейрогуморальні та рефлекторні реакції. У терапевтичних дозах мікрохвилі мають болезаспокійливу, протизапальну, бактеріостатичну дії. Підвищення температури в опромінюваній ділянці тіла призводить до значного розширення судин і мікроциркуляції в зонах опромінення, прискорення кровообігу в цілому. Мікрохвилі підвищують проникність капілярів, що спричиняє активацію окисно-відновних процесів і сприяє покращанню обміну в тканинах. Малі дози мікрохвильової терапії мають стимулюючий вплив на функціональний стан парасимпатичної та центральної нервової системи, підвищують синтез гормонів кори надниркових залоз.

ПОКАЗАННЯ

• дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів кінцівок та хребта (бурсит, епікондиліт, періартрит, деформуючий остеоартроз і спондильоз, шпора п'яткової кістки);

• захворювання периферичних нервів (нейроміозит, неврит, плексит);

• ревматоїдний поліартрит на стадії фіброзних змін;

• виразкова хвороба шлунка без схильності до кровотеч;

• облітуючі захворювання судин кінцівок;

• хронічний тонзиліт, паратонзиліт (фаза інфільтрації або після прориву), загострення хронічних синуситів, гострі локалізовані отити, фурункули носа (інфільтративна фаза), гострі гнійні перфоративні отити, хронічні мезотимпаніти;

• хронічні та підгострі запалення жіночих статевих органів; гідраденіти; післяопераційний інфільтрат.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

• злоякісні новоутворення;

• активний туберкульоз;

• гарячкові стани;

• схильність до кровотеч;

• тиреотоксикози; вагітність;

• наявність набряку тканин, пов'язаного з місцевими розладами кровообігу;

• наявність у тканинах металевих предметів (осколки, кулі, тощо);

• серцево-судинна недостатність II та III ст.;

• несприйнятливість струму;

• істерія;

• лейкози;

• інфаркт міокарда і стан після нього протягом 6 міс.;

• період після курсу рентгенотерапії до 2 тижнів.

АПАРАТИ

Для мікрохвильової терапії сантиметрового діапазону використовують стаціонарні апарати «Луч-58» і портативні «Луч-2», «Луч-3».

Рис.№2. «Луч-3». Рис.№3. «Ромашка».

Для мікрохвильової терапії дециметрової частоти застосовують апарати «Волна-2» і «Ромашка».

ДОЗУВАННЯ МІКРОХВИЛЬОВОЇ ТЕРАПІЇ Таблиця №6.

АПАРАТИ	ДОЗУВАННЯ, ВТ
	Слаботеплова	Теплова	Сильнотеплова
«ЛУЧ-11»	20-30	40-50	60-70
«ЛУЧ-3»; «ВОЛНА-2»	1-3 20-30	3-5 40-50	6-8 60-70
«РОМАШКА»	4-7	8-12	9-12

ПАРАМЕТРИ ПРОЦЕДУР:

1. методика: місцева, рефлекторно-сегментарна, внутрішньопорожнинна;

2. вид випромінювача: для апаратів «Луч-58», «Луч-11»—циліндричні (діаметр 90, 110, 140 мм), довгастий; для апарата «Луч-3» — циліндричні (діаметр 115 мм без керамічного наповнення, діаметр 35 і 20 мм з керамічним наповненням), внутрішньопорожнинні;

3. величина зазора: контактно (портативні апарати), зазор до 5-7 см (стаціонарні апарати);

4. інтенсивність впливу: слабкотеплова, середньотеплова (теплова) — за тепловідчуттями пацієнта; за вихідною потужністю апаратів — в ватах; орієнтовні значення вихідної потужності для стаціонарних апаратів: 20-35 Вт — слабкотеплова, 40-60 Вт — теплова; для портативних апаратів: 2-5 Вт — атермічна та слабкотеплова, 5—12 Вт — теплова, понад 15-20 Вт — теплова (тепловідчуття залежить від розмірів випромінювача);

5. тривалість процедур: на одне поле — до 10 хв.; на процедуру — до 30 хв.; протягом однієї процедури можна впливати на 1-3 поля;

6. періодичність процедур: щодня, через день; на курс до 15 процедур.

ДОЗУВАННЯ

Здійснюють за вихідною потужністю і відчуттям тепла. Тривалість процедур становить від 4 до 15 хв., 8-12 процедур. Повторний курс призначають через 2-3 місяці.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ І ДОЗУВАННЯ ПРОЦЕДУР

Процедуру проводять в лежачому або сидячому положенні хворого, залежно від ділянки впливу. Ділянка, що підлягає опроміненню, повинна бути оголена, всі металеві предмети усунені. Вплив проводиться випромінювачами різної форми.

Залежно від розміщення випромінювача розрізняють дистанційну (зазор 3-5 см) і контактну методики. Перша проводиться апаратами «Волна-2» та «Луч-58», друга - апаратами «Ромашка», «Луч-2», «Луч-3».

Дія коливань надвисокої частоти дозується за вихідною потужністю у Вт. і відчуттям пацієнтом тепла в місці впливу. У зв'язку з цим, розрізняють слаботеплову, теплову та сильно-теплову дози. Встановлено, що для отримання слабкого теплового ефекту необхідно вмикати потужність 20-30 Вт, для середнього теплового - 40-50 Вт і для сильнотеплового - 60-70 Вт. Сильнотеплові дози застосовують рідко. Курс лікування - 10-15 процедур через день.

СПЕЦІАЛЬНІ МЕТОДИКИ МІКРОХВИЛЬОВОЇ ТЕРАПІЇ Таблиця №7.

НАЗВА ПРОЦЕДУРИ	МЕТОДИКА ВИКОНАННЯ
Мікрохвильова терапія верхньо­щелепної пазухи	Положення пацієнта — сидячи. Випромінювач діаметром 40 мм розташовують над ураженою пазухою контактно до поверхні шкіри. Доза — слабка теплова і теплова (5—7 Вт), тривалість дії — 8—10 хв. Курс лікування — 10—12 процедур, які проводять щоденно або через день.
Мікрохвильо­ва терапія лобових пазух	Положення пацієнта — сидячи. Випромінювач діамет­ром 40 мм розташовують над ураженою пазухою кон­тактно до поверхні шкіри. Доза — слабка теплова (2—4 Вт), тривалість процедури — 8—10 хв. Курс лікування — 10—12 процедур, які проводять щоденно або через день.
Мікрохвильо­ва терапія ділянки хребта	Положення пацієнта — сидячи або лежачи на животі. Випромінювач розташовують над ураженим відділом хребта на відстані 3—4 см від звільненої від одягу поверхні тіла. Доза — слабка теплова (20—30 Вт — апарат «Волна-2», 8 Вт — апарат «Ромашка») на шийний відділ, слабка теплова і теплова на грудний і попереково-крижовий відділи хребта. Тривалість процедури — 10—15 хв. Курс лікування — 10—12 про­цедур, які проводять щоденно або через день.
Мікрохвильо­ва терапія органів малого таза у жінок	Положення пацієнтки — лежачи на спині. Перша ме­тодика: циліндричний або прямокутний випромінювач розташовують у нижній частині живота залежно від локалізації процесу з повітряним проміжком 3—4 см. Застосовують слабку або теплову дозу (20—50 Вт). Тривалість процедури — 10—15 хв. Курс лікування — 13—15 процедур, які проводять щоденно або через день. Друга методика: піхвовий випромінювач уводять у піхву, ручку його прив’язують до стегна. Перед кожною проце­дурою на нього надягають спеціальний простерилізований ковпачок. Доза дії — слабка теплова (5—7 Вт). Тривалість процедури — 12—15 хв. Курс лікування — 10—12 про­цедур, які проводять щоденно або через день.
Мікрохвильо­ва терапія ліктьового суглоба	Положення пацієнта — сидячи. Циліндричний випромінювач розташовують ззаду або по обидва боки ліктьового суглоба. Повітряний проміжок — 4 см. Доза — слабка теплова, тривалість процедури — 7—10 хв. Курс лікування — 12 процедур, які проводять щоденно або через день
Мікрохвильова терапія шлун­ка	Положення пацієнта — лежачи на спині. Циліндричний випромінювач розташовують над над­черевною ділянкою відповідно до проекції органа з повітряним проміжком 3—4 см. Доза — слабка тепло­ва або теплова (30—60 Вт). Тривалість процедури — 10—15 хв. Курс лікування — 10—12 процедур, які проводять щоденно або через день
Мікрохвильо­ва терапія підшлункової залози при цу­кровому діабеті	Положення пацієнта — лежачи на спині. Циліндричний випромінювач розташовують контактно над проекцією підшлункової залози. Доза - слабо теплова. Тривалість процедури — 7—10 хв
Мікрохвильова терапія нирок і надниркової за­лози	Положення пацієнта — лежачи на животі. Випромінювач розташовують у ділянці спини нарівні D10—L4 з повітряним проміжком 3—4 см. Доза —- те­плова (30—50 Вт). Тривалість процедури — 10—15 хв. Курс лікування — 8—12 процедур, які проводять щоденно або через день

ПОРЯДОК ПРИЗНАЧЕННЯ

Вказують назву процедури, ділянку впливу, форму та діаметр випромінювача, повітряний прошарок, потужність у Вт, тривалість впливу на одне поле, послідовність проведення процедур, їх кількість на курс лікування.

ПОМИЛКИ В ПРИЗНАЧЕННЯХ ЛІКАРЯ

Призначає тільки теплові дози; не вказує інтенсивність впливу за тепловідчуттями пацієнта; не враховує умови, що сприяють утворенню «стоячих» хвиль і перегріву тканин; не використовує внутрішньопорожнинні методики; призначає при гострих гнійних процесах.

ПОМИЛКИ В ДІЯХ МЕДСЕСТРИ

Не питає пацієнта про відчуття при відпусканні теплових дозувань; не дотримується необхідного зазора.

ПРИКЛАД РЕЦЕПТА АБО ФОРМУЛЮВАННЯ ПРИЗНАЧЕННЯ:

1. СМХ-терапія на зону проекції мигдаликів. Апарат «Луч-3». Циліндричний випромінювач, контактно, слабкотеплова доза — до 4-5 Вт, по 5 хв. праворуч і ліворуч, щодня, 10 процедур.

2. Діагноз: хронічний гайморит. СМХ-терапія на ділянку гайморових пазух, 9 Вт, контактно, без зазора, 10-12 хв., щодня, № 6-8. На кліше — вказати зону впливу, номер поля, розташування випромінювача.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ НА АПАРАТІ «ЛУЧ-2»

ОБЛАДНАННЯ: апарат «ЛУЧ-2», процедурний годинник. Таблиця №8.

ЕТАПИ ВИКОНАННЯ	ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ	ПРИМІТКА
Підготовка пацієнта до процедури	Ознайомитись з призначенням пацієнта. Його станом	Зареєструвати направлення в журналі
	Пояснити пацієнту суть процедури; повідомити про відчуття, які він матиме при цьому; розповісти про правила поведінки. Отримати його згоду на проведення процедури	Забезпечується право пацієнта на інформацію
	Оголити ділянку тіла, що підлягає процедурі
	Зняти з пацієнта металеві предмети, вологі пов’язки в зоні впливу	Забезпечується ТБ
	Надати пацієнтові потрібне положення
Підготовка апарата до роботи	Перевірити заземлення	Згідно з методикою
	Установити потрібний випромінювач (із зазором або контактно)
Вмикання апарата	Підключити шнур електромережі в гніздо, що є на апараті
	Увімкнути вилку в електромережу
	Ручку регулятора потужності вивести в крайнє ліве положення
	Натиснути клавішу вмикання в електромережу
	Завести процедурний годинник поворотом ручки вправо до упору і встановити необхідну тривалість процедури
Проведення процедури	Поволі повернути вправо ручку регулятора потужності, орієнтуючись на відчуття пацієнта і показання вольтметра
	Періодично контролювати стан пацієнта
Вимикання апарата	За звуковим сигналом годинника, що означає кінець процедури, натиснути клавішу вмикання в електромережу
	Дозволити пацієнту встати
	Зробити відмітку в журналі.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ НА АПАРАТІ «ЛУЧ-3»

Перед процедурою:

1. Перевірити наявність належного заземлення розеток мережі, до яких під'єднується апарат.

2. Під'єднати високочастотний кабель до розетки магнетрона з боку задньої стінки апарата. При під'єднанні високочастотного кабеля не допускати руху кабеля відносно роз'єму.

3. Під'єднати до кабеля необхідний випромінювач.

• Для проведення процедури циліндричним випромінювачем необхідно щільно, без надмірного тиску притиснути випромінювач до поверхні, що опромінюється, а при проведенні процедури вушним випромінювачем останній обережно вводять в слуховий прохід. Глибина введення обмежується розширеною конічною частиною кожуха.

• Підготовка пацієнта. Перед проведенням процедури всі металеві предмети, що є на пацієнті, необхідно зняти. Ділянка, що підлягає впливу, повинна бути оголеною, шкіра — витертою насухо.

4. Перевірити, щоб ручки перемикача «Мережа» та «Потужність» стояли у вимкненому положенні (крайнє ліве). Вставити вилку шнура мережі в розетку.

5. Поворотом ручки перемикача «Мережа» за годинниковою стрілкою подати напругу, при цьому повинна загорітися сигнальна лампа.

6. Встановити ручку «Мережа» в таке положення, щоб стрілка вимірювального приладу при натиснутій кнопці «Контроль» знаходилася в кольоровому секторі.

7. Повернути стрілку до позначки 30, потім встановити її на необхідний час.

8. Ручкою «Потужність» встановити необхідну потужність, контролюючи її за вимірювальним приладом. Якщо у пацієнта з'явилось неприємне відчуття, ручку «Потужність» перевести на менший ступінь (зменшити потужність впливу).

9. Після закінчення часу процедури автоматично вимикаються висока напруга та вихідна потужність. Звуковий сигнал повідомляє про закінчення процедури. Після цього ручку «Потужність» встановити в крайнє ліве положення.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ МІКРОХВИЛЬОВОЇ ТЕРАПІЇ АПАРАТОМ «ЛУЧ-58-1»

1. Перед початком процедури пацієнт займає зручне положення, яке зберігає до її кінця.

2. Ділянку тіла, що підлягає опроміненню, звільняють від одягу.

3. Пацієнт повинен зняти металеві предмети, які можуть опинитись під безпосередньою дією поля НВЧ. Ці предмети можуть бути причиною опіку пацієнта.

4. Для локалізації енергії на опромінюваній ділянці тіла, а також для зменшення паразитного випромінення високочастотної енергії в навколишнє середовище зазор між тілом пацієнта та рефлектором не повинен перевищувати 5 см.

5. Форма, розмір рефлектора, тривалість та необхідна інтенсивність впливу (за відчуттями хворого) обираються в кожному окремому випадку згідно з призначенням лікаря.

6. Впевнившись, що ручки перемикачів «Компенсатор» та «Потужність» знаходяться в положенні «Вимкнено», «0» відповідно, ввімкнути апарат. Встановити ручку перемикача «Компенсатор» в положення «1». При цьому повинна ввімкнутися лампа (зелене світло), а стрілка повинна відхилитись ліворуч. Ручку «Компенсатор» повертати доти, доки стрілка індикатора не встановиться на середині зеленого сектора шкали. При цьому на процедурному годиннику встановити заданий час процедури, а ручку перемикача потужності встановити в одне з робочих положень відповідно до призначення лікаря та відчуттів пацієнта.

7. Необхідно слідкувати за тим, щоб стрілка індикатора не заходила за червону риску. Якщо у хворого з'явилось неприємне відчуття, одразу ж вимкнути апарат. Для цього ручку перемикача «Компенсатор» перевести в положення «Вимкнено» (проти годинникової стрілки).

8. Після закінчення процедури вимикається генератор та годинник подає звуковий сигнал. Потім перевести ручку «Потужність» в положення «0». В цьому положенні апарат готовий до наступної процедури.

9. В процесі роботи періодично переводити клавішу «Контроль» в положення «Мережа» та перевіряти положення стрілки індикатора. У разі потреби поворотом ручки «Компенсатор» встановити індикатор на середині зеленого сектора шкали.

10. При тривалих перервах між процедурами та після закінчення робочого дня апарат вимкнути повністю. При цьому ручки «Потужність», «Хвилини», «Компенсатор» встановити в положення «0», «0», «Вимкнено» відповідно.

ПАРАМЕТРИ ПРОЦЕДУР:

1. методика: місцева, рефлекторно-сегментарна, внутрішньопорожнинна;

2. вид випромінювача: для апарата «Волна-2» — довгастий, циліндричний, для апарата «Ромашка» — циліндричні (діаметр 40 і 100 мм), прямокутний, внутрішньопорожнинний;

3. величина зазору: контактно (портативні апарати), до 3-5 см (апарат стаціонарного типу);

4. інтенсивність впливу: атермічна, слабкотеплова, теплова — за тепловідчуттями пацієнтів; за вихідною потужністю апаратів — в Вт; орієнтовні значення вихідної потужності для апарату «Волна-2»: 20-25 Вт — слабкотеплова, 40-60 Вт — теплова, для апаратів «Ромашка» та «Ранет»: до 6 Вт—атермічна, 8—10 Вт — слабкотеплова, понад 10-15 Вт—теплова (дані параметри залежать від величини випромінювача);

5. періодичність процедур: щодня, через день; на курс 5-15 процедур залежно від цілей і методики;

6. тривалість процедур: на одне поле — до 15 хв.; на процедуру — до 35 хв.; протягом однієї процедури можна впливати на 1-3 поля. При впливі на ендокринні органи оптимальна щільність потоку потужності 20-60 мВт/см² (не більш ніж 120 мВт/см²).

ДОЗУВАННЯ

Здійснюють за вихідною потужністю та відчуттям тепла. Тривалість впливів становить від 4 до 15 хв., 8-12 процедур. Повторний курс призначають через 2-3 місяці.

ПОМИЛКИ В ПРИЗНАЧЕННЯХ ЛІКАРЯ

Призначає процедуру в гострому періоді запалення; не враховує впливу різних діапазонів потужності на перебіг патологічного процесу, не вказує потужність за відчуттями пацієнта; не змінює параметри в ході курсу; не використовує імуномодулюючий вплив різних локалізацій ДМХ-терапії.

ПОМИЛКИ В ДІЯХ МЕДСЕСТРИ

Не дотримується необхідного зазору; використовує тільки теплові режими; не слідкує за можливою наявністю металевих предметів в зоні впливу.

ПРИКЛАДИ РЕЦЕПТА АБО ФОРМУЛЮВАННЯ ПРИЗНАЧЕННЯ

1. ДМХ-терапія на комірцеву зону. Апарат «Волна-2». Довгастий випромінювач, слабкотеплова потужність (20-30 Вт); зазор 3-4 см, 10 хв., через день, 10 процедур.

2. ДМХ-терапія на ділянку проекції печінки. Апарат «Ромашка», прямокутний випромінювач, потужність 5 Вт, контактно, 15 хв., щодня, 10 процедур.

3. Діагноз: артроз колінних суглобів. ДМХ-терапія на ділянку колінних суглобів, 40 Вт, 10-12 хв., через день, № 12.

4. На кліше — вказати зону впливу, номер поля розташування випромінювача.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ НВЧ ТЕРАПІЇ АПАРАТОМ «РОМАШКА»

1. становити випромінювач необхідно в положення відносно пацієнта*. При цьому слід врахувати, що:

• циліндричні випромінювачі використовуються за контактною методикою, тобто вони повинні прикладатися до тіла пацієнта без зусиль, щоб не зменшувати кровообіг;

• прямокутний випромінювач рекомендується використовувати за дистанційною методикою, тобто встановлювати на відстані 4 см від тіла пацієнта;

• на внутрішньопорожнинний випромінювач перед його використанням одягається захисний ковпачок;

• процедура проводиться обов'язково на оголеній ділянці тіла, на ньому не повинно бути металевих предметів, які можуть опинитись під впливом поля НВЧ (каблучки, годинники, запонки тощо). Апарат необхідно встановити не відстані не менш ніж 2,5 м від робочого столу медичної сестри, щоб вона знаходилась у полі, що не перевищує 10 мкВт/см².

2. Ввімкнути апарат, для чого натиснути кнопку перемикач «Мережа», при цьому повинна загорітися сигнальна лампа на лицевій панелі апарата. Якщо при цьому подається звуковий сигнал зумером, то необхідно ручку «Потужність» вивести повністю до кінця проти годинникової стрілки.

3. Через 1-2 хв. після ввімкнення мережі ручку «Час» повернути за годинниковою стрілкою до поділки «30», після чого встановити необхідну тривалість процедури в хвилинах поворотом цієї ж ручки проти годинникової стрілки до поділки, відповідній тривалості процедури, що призначена лікарем даному пацієнту.

4. Поворотом ручки «Потужність» за годинниковою стрілкою встановити за шкалою вимірювального приладу необхідний рівень вихідної потужності в ватах, прописаний лікарем даному пацієнту.

5. Попередити пацієнта про відчуття під час процедури та про те, що йому заборонено самому змінювати положення ділянки тіла, яка підлягає опроміненню, відносно випромінювача. Якщо у хворого з'явилось неприємне відчуття, необхідно вимкнути апарат.

6. Після закінчення процедури апарат автоматично подає сигнал зумером, що повідомляє про закінчення проведення процедури та вимкнення НВЧ-потужності. Необхідно ручку «Потужність» вивести в крайнє ліве положення проти годинникової стрілки, при цьому повинна зупинитися звукова сигналізація. Якщо апарат не вимкнений, то подача звукового сигналу буде продовжуватися до того моменту, доки ручка «Потужність» не буде встановлена в крайнє ліве положення при повороті проти годинникової стрілки.

Вимкнути апарат, натиснувши кнопку перемикача «Мережа», погасне лампочка, що сигналізує про вимкнення потужності мережі.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕННЯ ДМХ-ТЕРАПІЇ АПАРАТОМ «ВОЛНА-2»

1. Після виконання підготовчих заходів перевірити роботу електричної частини апарата. Для цього ручку тумблера «Контроль» встановити в положення «Мережа» та поворотом ручки «Компенсатор» за годинниковою стрілкою увімкнути напругу мережі. При цьому загориться зелене світло (лампа Н2) та стрілка приладу відхилиться. Ручку перемикача «Компенсатор» встановити в положення, при якому стрілка приладу встановиться в середині сектора компенсатора (зелений сектор).

2. Через 2,5-5 хв. після ввімкнення апарата загориться жовте світло (лампа Н4), яке свідчить про те, що закінчився час, необхідний для розігріву катода.

3. Ручку тумблера «Контроль» перевести в положення «Потужність» та ручкою процедурного годинника «Хвилини» встановити час 2-5 хв. (попередньо ручку для накручування годинника повернути за годинниковою стрілкою на повний оберт до упору).

4. Для ввімкнення високої напруги ручку перемикача «Потужність» перевести в положення «1». При цьому загориться сигнал (лампа НЗ), а прилад покаже величину вихідної потужності близько 20 Вт. Підвести руку до випромінювача — впевнитися, що прилад працює.

5. Після закінчення необхідного часу висока напруга автоматично вимикається, що супроводжується короткочасним звуковим сигналом. При цьому зелений сигнал має згаснути.

6. Перед повторним ввімкненням для подачі високої напруги на генератор ручку перемикача «Потужність» встановити в положення «0».

7. Після закінчення перевірки апарат вимкнути, встановивши ручку перемикача «Компенсатор» в положення «Вимкнено».

ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУР

1. При проведенні процедури пацієнт не повинен мати на собі металеві предмети, які можуть опинитись під безпосереднім впливом поля ДМХ. Вони можуть стати причиною опіку пацієнта. Ділянку тіла, що підлягає опроміненню, звільнити від одягу. Пацієнт займає зручне положення, яке зберігає до кінця процедури. Закріпити на тримачі випромінювач, підімкнути до нього високочастотний кабель і встановити необхідну відстань між тілом пацієнта та випромінювачем.

2. Для кращої локалізації енергії на опромінюваній ділянці тіла та точнішої дозиметрії, а також для зменшення паразитарного випромінення високочастотної енергії в навколишнє середовище відстань між тілом пацієнта та випромінювачем не повинна перевищувати 5 см. 2. Переконайтеся, що ручки перемикачів «Компенсатор» та «Потужність» знаходяться в положенні «Вимкнено» та «0» відповідно, ввімкніть апарат, як це вказано в розділі 7. При цьому на процедурному годиннику ручкою «Хвилини» встановіть заданий час процедури, а ручкою перемикача «Потужність» за показаннями приладу—необхідну потужність впливу на пацієнта. УВАГА! Слідкуйте за тим, щоб стрілка приладу не заходила в межі червоного сектора (не перевищувала 100 Вт); якщо у хворого з'явилось неприємне відчуття, необхідно одразу ж вимкнути апарат.

3. Після закінчення часу, який встановлено для процедури годинником, подається звуковий сигнал, і висока напруга автоматично вимикається. Після цього ручка перемикача «Потужність» встановити в положення «0».

4. В процесі роботи необхідно періодично переводити ручку тумблера «Контроль» в положення «Мережа» та перевіряти стрілки приладу. У разі потреби поворотом ручки перемикача «Компенсатор» встановити стрілку вимірювального приладу на середині сектора компенсатора.

5. Після закінчення роботи апарат вимкнути, ручки перемикачів «Потужність», «Хвилини» і «Компенсатор» встановити відповідно в положення «0», «0», «Вимкнено». Витягнути шнур із мережі.

ВІДМІННОСТІ МІЖ ДМХ, СМХ ТА ММХ ТЕРАПІЯМИ Таблиця №9.

№ П/П	КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ	НАЗВА ХВИЛЬ
		ДМХ	СМХ	ММХ
1	Назва методу	ДМХ-терапія	СМХ-терапія	КВЧ-терапія
2	Частота ел.-маг. коливань	300-3000 МГц.	3-30 ГГц	30-300 ГГц
3	Довжина хвиль	1-10 дм	1-10 см	1-10 мм
4	Поглинання тканинами	Слабке	Сильне	Дуже сильне
5	Затухання хвиль в тканинах	Слабке	Сильне (в 2 р. швидше, ніж ДМХ)	Дуже сильне (в 3р. швидше, ніж ДМХ і СМХ)
6	Глибина проникнення в тканини	10-12 см	5-6 см	0,2-0,6 мм
7	Рівень проникнення хвиль у тканини	Глибокі тканини	Шкіра, п/шк. клітковина і прилягаючі тканини	Епідерміс, сосочковий та ретикулярний шари шкіри
8	Набуття властивостей світла (заломл., відбиття, тощо)	Слабке	Сильне	Дуже сильне
9	Рівень відбиття від тканин	Від шкіри (до 60 %)	Від межі п/шк.. жир. кл. – м’язи (до 75 %)	Від поверхневих шарів шкіри
10	Утворення стоячих хвиль	Не характерно	Характерно	Не характерно
11	Місце утворення тепла	Рівномірно в поверхн. і глибоких тк.	Поверхневі шари тканин	Шкіра і прилягаючі тканини
12	Величина зміни температури тканин	+4˚ - +6˚ С в тк., які богаті водою і слабше в п/шк. жир. кл.	+2˚ - +5˚ С шкіри і п/шк. жир. кл.	+0,1˚ С шкіри і ткани, що прилягають
13	Подразнення рецепторів	Не подразнюються рецептори шк., лише інтерорецептори м’язів судин та внутр. органів	Подразнюються терморецептори шкіри, тактильні і больові	Подразнюються рецептори шкіри
14	Відповідність частоти ел.-магнітних коливань з біоритмами біологічних речовин	Сильна з амінокислотами, білками, зв’язаною водою	Слабша з амінокислотами, білками, зв’язаною водою	Сильна з молекулами, атомами, ДНК
15	Біофізичні та біохімічні зміни в тк. (виділ. БАР, активність реакцій)	Сильні	Слабші	Значні